針對性急救護理在小兒高熱驚厥中的應用及預后的影響

【摘要】目的：探討針對性急救護理在小兒高熱驚厥中的應用及預后的影響。方法：將確診的2019年1月至2019年12月60例小兒高熱驚厥患兒，數字表隨機法分兩組。對照組30例所采納的是常規護理，實驗組30例實施針對性急救護理。比較兩組護理開始和護理后體溫情況、HR水平、家長滿意度、體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間、疾病治療總有效率。結果：實驗組體溫情況、HR水平、家長滿意度、體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間、疾病治療總有效率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結論：小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理可改善患兒病情，可有效控制驚厥，并促進患兒臨床癥狀改善，改善預后和提高家長滿意度。

【關鍵詞】兒科；小兒高熱驚厥；針對性急救護理；效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0113-03

Application o1f targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis

SUN Zhao-yan （Department of Pediatrics， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Taian Shandong 271100， China）

[Abstract] Objective： To explore the application of targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis. Methods： 60 children with febrile convulsion from January 2019 to December 2019 were randomly divided into two groups. 30 cases in the control group were given routine nursing， while 30 cases in the experimental group were given targeted emergency care. The body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， laboratory index basic normal time， convulsion control time and total effective rate of disease treatment were compared between the two groups. Results： there were significant differences in body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， basic normal time of laboratory indexes， convulsion control time and total effective rate of disease treatment between the experimental group and the control group （P<0.05）. Conclusions： the implementation of targeted emergency care in children with febrile convulsion can improve the condition of children， effectively control convulsion， and promote the improvement of clinical symptoms， prognosis and parents satisfaction.

[Key words] Pediatrics； febrile convulsion in children； targeted emergency care； effect

小兒驚厥指在呼吸道感染或其他感染性疾病早期體溫升高（≥39℃）的驚厥，不包括導致驚厥的顱內感染和其他器質性或代謝性疾病。主要表現為全身或局部肌肉的突發性強直或陣攣驚厥，眼球凝視，斜視，直或上翻，以及意識喪失[1]。高熱驚厥可分為兩種類型：單純感染性驚厥和復雜感染性驚厥。除新生兒期外，所有年齡段的兒童均可發生，以6個月至4歲為多見。單純感染性驚厥預后較好，復雜感染性驚厥預后較差。如果頻繁發作會危及患兒的生命，那么如果不及時治療，就會威脅到患兒的生命。高熱驚厥是兒科常見急癥，具有發病率高、發病急、危害嚴重等特點。如果治療不及時，很可能會導致中樞神經系統受損，留下癲癇等后遺癥；嚴重者可能無法自主呼吸，導致死亡。因此，如果能盡快將高熱驚厥患兒送往急救，對提高治療效果、保障兒童健康安全將起到顯著作用。本病的治療原則是控制患兒的驚厥。高熱患兒還需要采取適當的藥物降溫或物理降溫，以防止患兒癥狀的加深[2-3]。此外，對患兒采取更加嚴格的護理措施也非常重要。本研究將確診的2019年1月至2019年12月60例小兒高熱驚厥患兒，數字表隨機法分兩組。對照組30例所采納的是常規護理，實驗組30例實施針對性急救護理。比較兩組護理開始和護理后體溫情況、HR水平、家長滿意度、體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間、疾病治療總有效率，探析了兒科小兒高熱驚厥實施針對性急救護理的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將確診的60例小兒高熱驚厥患兒，數字表隨機法分兩組，每組30例。對照組男性患者17例、女性患者13例，年齡8個月～6歲，平均年齡（4.24±1.21）歲。實驗組男性患者19例、女性患者11例，年齡7個月～6歲，平均年齡（4.23±1.21）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。本研究所有患兒家長知情同意。

1.2方法 對照組實施常規護理，護理內容是小兒高熱驚厥的常規護理。實驗組實施針對性急救護理，具體護理方法：①呼吸道護理：將患兒擺放正確的體位，保持呼吸道通暢。為防止舌咬傷，用無菌紗布包裹開口器使其張開嘴[2]。設置病床護欄防止掉床，通過特殊保護，保持病房安靜，不要刺激患兒造成進一步傷害。仰臥姿勢，頭部向一側傾斜，清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。吸氧4～6 L/min，待患兒面色轉紅潤呼吸恢復平穩后，氧流量改為1～2 L/min.建立靜脈通道，正確固定留置針防止脫落，應用心電監護監測生命體征和血氧飽和度，確保心肺功能正常。急救車和急救用品放在床邊，按照醫生的指示用藥治療，必要時還可以吸痰。②做好生命體征監測工作：觀察體溫、脈搏、呼吸、面色、神志、瞳孔反射等，如果觀察到異常癥狀，應立即向主治醫生報告。③驚厥控制：積極控制驚厥和高熱驚厥的兒童應及時服用解痙藥，并保留苯巴比妥、安定等藥物[3]。如果藥物仍無法控制驚厥，可以將咪達唑侖和生理鹽水配置為0.1mg/10mg微泵慢泵，對有顱內出血的患兒可適當加用止血藥物，對低鈣低鎂的患兒可補充一定的鈣、鎂。可先選擇物理降溫方法，如冰凍輸液（體溫降至38℃）、驚厥解除意識恢復后多喝水、降低室內溫度（夏季）、脫下過多衣物等，確保患兒處于通風環境中。不宜用酒精擦?。ㄆつw吸收導致小兒酒精中毒），以免體溫驟降。對兒童感染性疾病，要積極控制感染，做好對癥治療。④快速供氧：在驚厥的患兒中，由于驚厥時肌肉驚厥和發燒引起的氧耗增加，應吸入氧氣以改善伴有或不伴有發紫的缺氧。吸氧可預防缺氧加重的腦損傷，減輕腦水腫。鼻導管吸氧法為0.5～1.5 L/min，面罩吸氧法為2 L/min。⑤心理護理：高熱驚厥經常讓患兒哭鬧易怒，很多家長也有過度緊張、恐慌等負面情緒。在這種情況下，實施心理干預也是非常必要的。首先，護士應積極與家長溝通，穩定情緒，并告知家長不要表現出抱著患兒痛苦或大聲喧嘩等極端行為。同時，向家長介紹高熱驚厥急救知識，讓家長穩定情緒，然后積極配合醫院做好兒童急救工作。⑥護膚方面護理：高熱驚厥患兒代謝率很快，易出汗，應及時清潔皮膚，及時更換床單被子，大小便時及時清潔，避免皮膚損傷。

1.3觀察指標 比較兩組護理開始和護理后體溫情況、HR水平、家長滿意度、體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間、疾病治療總有效率。顯效：驚厥和相關癥狀消失，實驗室檢查正常；有效：相關癥狀緩解，實驗室檢查接近正常；無效：不滿足以上情況[4]。

1.4統計學處理 SPSS26.0軟件處理數據，樣本率（構成比）進行Pearson卡方統計，完全隨機設計的兩樣本均數的比較采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1護理前后體溫情況、HR水平比較 護理開始兩組此類指標比較，無統計學意義（P>0.05），而護理后實驗組體溫情況、HR水平優化程度大于對照組優化的程度（P<0.05）。詳見表1。

2.2家長滿意度 實驗組的家長滿意度比對照組高（t=7.912，P=0.000<0.05）。實驗組的家長滿意度（94.15±3.51）分，而對照組的家長滿意度（82.11±2.45）分。

2.3兩組體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間 實驗組體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高熱驚厥患兒群體普遍較小，身體發育尚不完全，下丘腦體溫調節中樞還不成熟，因此控制皮溫的能力很差，在受到刺激的情況下，容易導致神經細胞異常放電，導致驚厥。發生高熱驚厥后，應及時清潔兒童口腔，保持呼吸道通暢，避免意外發生。在積極的急救過程中，做好護理工作也十分必要[5-6]。

根據本研究制定的針對性急救護理措施，通過急救護理，可迅速降低患兒體溫，改善驚厥癥狀，對保障患兒生命安全具有重要價值。加強監測可以實現對兒童狀態的合理評估，有助于及時發現兒童異常并立即處理，做好兒童皮膚護理，避免皮膚損傷，對預防感染起到一定作用。再加上對患兒家屬的心理疏導，可以改善家屬的不良情緒，提高護理協調性和護理滿意度，提高患兒應對高熱驚厥的能力，它在預防和控制疾病復發方面也起著重要作用[7-8]。

眾所周知，大多數發熱性驚厥的兒童發生在6個月至3歲之間。兒童高熱驚厥的主要臨床癥狀是突然失去意識，嘴唇緊閉，大小便失禁。研究顯示，體溫在38.5℃以上的患兒非常容易驚厥。如果不及時救治或治療不當，會使患兒頻繁驚厥，嚴重損傷患兒腦組織，進而影響患兒的生活能力。對高熱驚厥患兒采取有針對性的急救護理措施，可以根據病情的嚴重程度優先考慮病情，及時給予急救護理，緩解驚厥癥狀，對防止患兒身體受到更深的損害，降低患兒的并發癥概率具有很高的臨床價值。另外，作為家長應該關注患兒的日常生活，對患兒的不適早發現、早就醫、早治療，并給予患兒精神上的支持，讓患兒感受到家庭帶來的溫暖，減輕患兒心理負擔，從而取得有效效果。因此，護士應積極與患兒家屬溝通，做好疾病健康教育，通過多種健康教育方式對家屬進行積極的心理護理干預，激勵家長對患兒進行教育，加強家屬對疾病的了解，增強配合護理的能力，最終讓家屬積極主動地幫助患兒提高治療效果。

該研究的成果顯示實驗組體溫情況、HR水平、家長滿意度、體溫恢復時間、實驗室指標基本正常時間、驚厥控制時間、疾病治療總有效率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理可改善患兒病情，可有效控制驚厥，并促進患兒臨床癥狀改善，改善預后和提高家長滿意度。

參考文獻

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作者簡介：孫兆燕（1975.02-），女，漢族，山東省泰安市人，大學本科，主管護師，研究方向：兒科護理學。E_mail：1060022908@qq.com