護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析

張許新 馬燕君

【摘要】目的：探討對重癥急性胰腺炎伴糖尿病患者實施綜合護理干預，觀察其干預效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月期間所收治的重癥急性胰腺炎伴糖尿病患者共計78例，隨機平均分成對照組和研究組，對照組患者采取常規護理，研究組患者實施綜合護理干預，觀察兩組患者的干預效果。結果：研究組的患者經過綜合護理干預，血糖水平得到了有效的控制；臨床有效率顯著提升，并發癥發生率降低，SCL-90各項癥狀因子評分均低于對照組的患者（P<0.05），數據對比有明顯的差異。結論：對重癥急性胰腺炎患者采取綜合護理干預可顯著提高護理效果，降低并發癥發生率，有效的控制患者的血糖水平，值得廣泛推薦與應用。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；綜合護理；血糖水平；效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0126-02

重癥急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，該疾病發病急且發展迅速，臨床癥狀為惡心嘔吐、發熱、急性上腹痛以及血胰酶增高等，患者發病后病情危重且常合并多種并發癥，糖尿病就是其中的一種并發癥，當患者發生胰腺炎時體內的胰島素會出現分泌異常情況使得血糖升高，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。臨床實踐表明，在對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理過程中，除了控制患者的血糖水平，加強對患者的心理干預也極為重要，避免患者產生焦慮抑郁等不良情緒而影響整體的治療效果[3]。本次研究對78例患者進行了對比研究，研究組患者實施綜合護理干預，現將干預效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月期間收治的重癥急性胰腺炎伴糖尿病患者共計78例，按照不同護理方式將其平均分成對照組和研究組，對照組患者中男24例、女25例，年齡28～58歲，平均年齡（42.1±4.7）歲；研究組患者中男26例、女23例，年齡29～58歲，平均年齡（42.3±4.7）歲。所有患者均經過MRI及CT影像學檢查確診為重癥急性胰腺炎，經實驗室指標檢測為糖尿病。將患者的臨床資料經統計學軟件分析（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，對患者腹部采取動態檢查，告知患者術前8 h需禁食，及時補充體液糾正患者水電解質及酸堿平衡，避免發生休克，同時采取抗菌藥物進行抗感染治療，對患者采用泵入方式使用替硝唑進行血糖水平的控制，對其糖尿病急性代謝紊亂給予糾正。術中密切觀察患者的生命體征變化以及血糖指標的變化，當患者的血糖值降低到14 mmol/L以內時對其進行手術切除其壞死的胰腺組織，在患者胰床的部位放置引流管進行引流，切除胰體、尾部和部分脾。每小時對患者進行一次血糖值監測，持續補充胰島素，將血糖指標控制在6～8 mmol/L。術后將患者送回病房，在正常進食之前給予患者腸外營養支持，同時給予患者改善微循環的藥物維持機體微循環的平衡。

研究組患者在常規護理基礎上實施綜合護理干預，具體護理方法如下：①對患者胰腺分泌采取有效的控制，加強其營養支持，改善患者的機體微循環，同時加強對患者血糖的控制，在患者禁食期間每日進行6次血糖監測，采用微量推注泵對患者輸入胰島素50IU+氯化鈉50 mL（濃度0.9%）的注射液，控制好輸注速度，根據患者的具體情況調整治療方案以及胰島素的使用劑量。②對護理人員進行定期的培訓，加強護理人員胰島素的正確用法、使用的濃度、使用劑量以及胰島素注射液保存的時間等，胰島素保存時間超過24 h后就應棄用。③對患者進行健康教育，為其普及胰腺炎以及糖尿病的相關知識，提高患者對疾病的認知度，避免患者因疾病或者手術而產生恐懼的心理。若患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，及時對患者進行心理安撫，告知患者治療成功的病理，增加患者的治療信心。同時，向患者講解遵醫囑用藥的重要性，密切觀察患者用藥后的不良反應，如有異常情況及時告知醫生。④密切檢測患者的臨床體征，對患者采取必要的呼吸支持，維持患者呼吸道的暢通，通過補液等維持患者水電解質及酸堿平衡，保持血壓在正常水平，觀察患者的胃液總量以及胃液的顏色變化，確保患者腸胃持續負壓，最大限度降低患者并發癥發生率。

1.3觀察指標及效果評價標準 ①對比兩組患者血糖控制情況。②對比兩組患者干預有效率。評價標準，效果顯著：胃腸功能恢復正常，臨床癥狀及體征恢復正常，血糖水平得到控制；有所好轉：胃腸功能有所改善，臨床癥狀及體征有所好轉，血糖水平有所好轉；無效：上述癥狀均無改善且病情有所加重。③采用SCL-90（癥狀自評量表）比較患者抑郁癥狀改善情況，分數越低表示抑郁癥狀較輕，分數高則表示抑郁癥狀嚴重。④對比兩組患者并發癥發生率。

1.4統計學分析 收集患者臨床資料并采用SPSS 21.0統計學軟件處理，血糖指標、SCL-90評分為計量數據，用x±s表示，用t值檢驗；干預有效率及并發癥發生率為計數數據，用[例（%）]表示，用c2值檢驗，P<0.05表示兩組數據具有可比性。

2 結果

2.1對比兩組患者血糖控制情況 兩組患者血糖指標均優于干預前，且研究組患者經綜合性護理干預后各項血糖指標控制情況優于對照組（P<0.05），數據對比差異符合統計學判定標準，具體見表1。

2.2對比兩組患者干預有效率 研究組的患者經綜合性護理干預后，臨床有效率顯著提升（P<0.05），兩組數據對比有顯著的差異，詳見表2。

2.3對比兩組患者SCL-90評分 對比可見，研究組的患者經綜合性護理干預后SCL-90評分顯著改善，均優于對照組（P<0.05），數據對比存在統計學意義，詳見表3。

2.4對比兩組患者并發癥發生率 研究組的患者經綜合性護理干預并發癥發生率顯著降低，兩組患者數據對比有較大差異（P<0.05），詳見表4。

3 討論

重癥急性胰腺炎是較為危重的一種急腹癥疾病，該疾病起病較急且發展迅速，常出現腹膜炎、感染以及休克等癥狀[4-6]。患者發病后極易伴隨多種并發癥且造成各器官功能衰竭，具有較高的病死率。重癥急性胰腺炎伴糖尿病在臨床上極為常見，若患者的血糖升高會直接影響急性胰腺炎壞死的范圍以及壞死的程度，也會導致內分泌功能障礙，因此，在治療該疾病的同時采取必要的措施控制血糖極為關鍵[7-8]。

本次研究對78例患者進行了分組探討，對照組采取常規護理，研究組實施綜合護理，對比了兩組患者的護理效果。經過對比發現，實施綜合護理干預的患者急性胰腺炎癥狀得到了明顯的改善，有效的控制了血糖水平，胰島素用量明顯比常規護理的患者少。對患者采取了SCL-90癥狀自評量表進行評分，研究組的患者各項分數均低于常規護理的患者，并發癥顯著降低，臨床有效率得到了明顯的提升。說明對重癥急性胰腺炎并糖尿病患者采取綜合護理效果顯著。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者采取綜合護理干預可顯著提高護理效果，降低并發癥發生率，有效的控制患者的血糖水平，值得廣泛推薦與應用。

參考文獻

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作者簡介：張許新（1988.08-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，主管護師，研究方向：臨床護理學；

*通信作者：馬燕君（1989.10-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，主管護師，研究方向：臨床護理學。