腦梗死偏癱患者的早期神經康復護理效果及對生活質量的影響分析

趙風花

【摘要】目的：探究分析早期神經康復護理應用于腦梗死偏癱患者的臨床效果及對患者生活質量的影響。方法：研究時間跨度范圍選定為2018年12月至2020年6月，納入樣本為此時間內就診96例腦梗死偏癱患者，依據隨機數字表模式均分為研究組、對照組，對照組患者行腦梗死偏癱常規護理，研究組患者行早期神經康復護理，對比分析兩組各項指標。結果：對比兩組護理干預后NIHSS評分、ADL評分，研究組更具優勢（P<0.05）；對比兩組護理干預后生活質量評分，研究組更具優勢（P<0.05）。結論：腦梗死偏癱患者應用早期神經康復護理臨床效果顯著，可改善患者神經功能，提高生活質量，值得全面推廣。

【關鍵詞】腦梗死；偏癱；神經康復護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0130-02

腦梗死屬中老年群體發病率較高的腦血管疾病，其主要發病機理為腦部血供減少或中斷，導致腦組織軟化或壞死，進而誘發全部或部分腦神經功能障礙[1]。大部分腦梗死患者經及時救治可脫離生命危險，受神經功能缺損等因素影響，治療后多伴有偏癱等后遺癥，日常生活能力及運動能力嚴重降低，生活質量顯著下降[2]。為改善腦梗死偏癱患者的生活質量，提高其身心健康水平，需依據患者病情采取有效的護理干預措施。早期神經康復護理屬于腦梗死偏癱患者的全新護理干預模式，各項護理措施均以康復醫學理論及腦梗死偏癱患者病情為基礎，可促進患者神經功能恢復，改善肢體功能，提升生活質量[3]。為進一步深入研究早期神經康復護理的應用效果，本研究總結分析我院患者各項基礎性臨床資料，評估并系統性研究早期神經康復護理應用的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間跨度范圍選定為2018年12月至2020年6月，納入樣本為此時間內就診96例腦梗死偏癱患者，依據隨機數字表模式均分為研究組、對照組。總結并分析兩組各項基礎性臨床資料，研究組男25例、女23例，年齡47～75歲，平均年齡（61.29±5.08）歲，其中輕度偏癱18例、中度偏癱20例、重度偏癱10例。對照組男27例、女21例，年齡45～72歲，平均年齡（61.13±5.02）歲，其中輕度偏癱15例、中度偏癱22例、重度偏癱11例，基線資料差異對本研究結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：經CT、MRI等影像學檢查及癥狀分析確診為腦梗死偏癱，智力水平正常，家屬同意參與本研究。排除標準：合并顱內動脈瘤等腦血管疾病，腦梗死發病前合并肢體運動障礙，精神類疾病患者。

1.2方法 對照組患者行腦梗死偏癱常規護理，護理人員協助患者調整體位，指導日常用藥，監測恢復期各項生命體征變化，遵醫囑開展各項護理操作，患者出院前給予常規健康指導。研究組患者行早期神經康復護理，院內成立康復護理小組，組內成員包括康復醫師及護理人員，小組成員詳細分析腦梗死偏癱患者病情特點，依據康復醫學理論制定完善的護理干預計劃。患者入院后生命體征平穩即刻開展早期神經康復護理，護理人員嚴格依據護理干預計劃開展各項護理操作。（1）被動運動：早期神經康復護理初期3～5 d行被動運動，護理人員協助患者完成體位調整及肢體按摩，以緩解神經功能缺損，提高肢體運動能力。①體位調整：患者處于患側位狀態下，護理人員協助患者利用枕頭使患病部位軀干適度后傾，肩關節適度屈曲，肩部向前，肘關節保持固定伸展位，掌心向上。患側下肢充分伸展，膝關節屈曲，健側下肢墊枕并適度屈曲。患者處于健側位狀態下，頭部下方墊枕，健側上肢依據患者意愿自由放置，患側上肢固定于軀干前上方，患側下肢膝關節與髖關節適度屈曲。患者處于仰臥位狀態下，頭部下方墊枕，面部朝向患側。患側肩關節下方墊枕，使肩部適當前突，肘關節下方墊枕，掌心向上。患側頭部下方墊枕，使骨盆前突，下肢采用沙袋固定，預防髖關節外訓及屈曲。為預防壓瘡，護理人員需間隔2 h協助患者調整體位。②患肢按摩：護理人員采用按、揉、振等手法對患肢進行按摩，由遠心端逐步過度至近心端，利用手指及手掌結合完成不同部位的按摩，2次/d，20 min/次。同時，需對肘關節、肩關節、腕關節、膝關節、踝關節、髖關節等實施按摩，下肢患者完成各個環節的運動。按摩期間需依據大關節至小關節的順序完成，依據患者耐受情況逐步加大按摩運動幅度。（2）主動運動：完成被動運動干預后，護理人員需協助患者完成各項主動運動。①翻身：向患側翻身操作中，護理人員指導患者保持仰臥，雙手交叉，雙臂伸直與軀干保持垂直，行水平方擺動。引導患者屈曲健側腿部，頭部偏向患側，依據擺動動作產生的慣性完成向患側翻身。向健側翻身與患側翻身操作類似，護理人員需輔助患側肩部與臀部用力，以順利完成翻身。②坐位及蹲起運動：護理人員指導患者完成健側翻身，利用健側腿部運動帶動患側腿部向床旁移動。小腿于床邊下垂，臀部及背部下方墊枕，利用健側上肢支撐完成坐起。護理人員利用枕頭使患者軀干保持垂直，指導患者適度屈曲膝關節，患側踝關節背屈。如患者下肢肌力顯著改善，護理人員需指導患者完成蹲起運動。運動期間雙臂前伸，雙腿分開緩慢下蹲后站起，運動期間需控制速度，避免引發不適感。③站立及行走運動：下肢肌力超4級患者可進行展站立及行走運動，運動期間護理人員需全程攙扶患者，使其穩定站立，并逐步過度至行走運動及上下樓梯運動。（3）心理疏導：腦梗死偏癱患者受病情影響，普遍存在負面心理，康復護理依從性不足。為此護理人員需對患者進行心理疏導，告知其康復護理的作用及效果，解答患者提出的各類疑問，給予正面心理疏導，以提高其護理依從性。

1.3評價標準 對比兩組護理干預前后NIHSS評分（神經功能缺損評分）、ADL評分（日常生活能力評分）。利用SF-36表格評估兩組患者護理干預后生活質量評分，各維度滿分為100分，得分與生活質量成正比。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用x±s表達，t檢驗，計數資料用%表達，c2檢驗，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1對比兩組護理干預前后NIHSS評分及ADL評分對比兩組護理干預前后NIHSS評分及ADL評分，護理干預前未見顯著差異（P>0.05），護理干預后研究組更具優勢（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組護理干預后生活質量評分 對比兩組護理干預后生活質量評分，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗死為血供障礙所致腦組織軟化壞死類疾病，也稱為缺血性腦卒中。臨床治療腦梗死多采用溶栓及降低顱內壓等治療干預措施，偏癱為腦梗死患者多發后遺癥，對患者日常生活影響嚴重，需及時行針對性康復護理干預[4]。

早期康復護理可修復腦梗死偏癱患者損傷的神經組織，有助于改善恢復期代償功能，并可充分挖掘患者機體潛在的生理修復機能，建立神經軸突突觸聯系，重建側枝循環，使側大腦半球功能得到重組，進而恢復患肢運動功能，顯著提高康復效果。開展早期神經康復護理期間，護理人員將被動運動與主動運動相結合，通過肢體按摩及關節運動可促進血液循環，預防血栓形成，改善皮膚組織功能，提高機體免疫力[5-6]。通過合理有效的關節康復運動可充分伸展癱瘓的肌肉組織，降低肌肉興奮性及張力，改善機體新陳代謝，預防肢體廢用性退縮。通過主動運動可提高肢體協調性，使患者自主完成坐位、蹲起等運動，并逐步學會行走，可實現日常運動能力及生活能力的提高[7-8]。同時，本研究中加入心理護理干預措施，護理人員對患者進行系統性心理安撫，告知患者康復護理的重要作用，可改善不良情緒狀態，顯著提高康復護理的臨床效果[9]。總結分析本研究數據可知，研究組患者護理干預后NIHSS評分及ADL評分均優于對照組，生活質量評分高于對照組，可認為早期神經康復護理可顯著提高腦梗死偏癱患者生活質量，改善其神經功能及生活能力，臨床價值優于常規護理。

綜上分析可知，腦梗死偏癱患者應用早期神經康復護理臨床效果顯著，可改善患者神經功能，提高生活質量，值得全面推廣。同時，本研究中就診患者數量較少，缺乏同類數據比對，腦梗死偏癱患者的有效護理方案仍需持續分析。

參考文獻

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