消化內科中中西醫結合療法的應用觀察

胡泉升

【摘要】目的：探究采用中醫藥配合常規西藥治療消化內科疾病的臨床療效和應用價值。方法：選取2019年3月至2020年3月至我院消化內科住院部進行住院治療的患者98例，將患者分為2組后分別給予常規西藥治療及中藥配合常規西藥治療，統計患者的住院天數，兩組患者半年內病情復發例數以及療效。結果：在對照組的49例患者中，經過1個療程的治療后有效的患者共39例，總有效率為79.6%，半年內復發的患者10例（20.4%），平均住院（19.6±2.8）d；在實驗組的49例患者中，治療后顯示顯效及有效的患者共46例且治療的總有效率為93.9%，半年內復發的患者3例（6.1%），平均住院（11.25±1.3）d。兩組患者治療的有效率、住院時間以及半年后病情復發情況的組間比較差異均顯著。結論：采用中醫常規西藥治療消化內科疾病可以有效降低患者復發風險，療效較為理想，且縮短了患者住院天數，可被廣泛用于消化道潰瘍等消化內科疾病中。

【關鍵詞】中西醫結合；消化內科；療效；住院時間

[中圖分類號]R57 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0204-02

消化內科疾病有著發病率高、癥狀顯著、嚴重影響患者生活質量的特征，其雖致死率不高，但會因影響患者胃腸道功能、食管功能等而導致患者出現疼痛、食欲不振等癥狀，致使患者無法順利進行正常的生活、工作和學習。且若是消化內科疾病經久不愈，則可能出現惡性病變而帶來更為嚴峻的后果。目前臨床治療消化內科疾病通常采用常規西藥療法，但臨床實踐發現單純使用西藥往往效果不甚理想，而采用中醫藥配合常規西藥治療，不僅能夠有效彌補西藥療法不良反應顯著等缺陷，且治療效果較為顯著，得到了廣大患者的一致好評。現以98例消化內科患者為研究對象來探究中西醫結合治療對消化內科疾病的具體療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2020年3月至我院消化內科住院部及進行住院治療的患者98例并將患者進行隨機分組，49例對照組患者中男女分別為22例、27例，患者年齡18～73歲，病程1.5～28個月；49例對實驗組患者中男女分別為25例、24例，患者年齡17～69歲，病程0.5～26個月；對照組和實驗組中符合十二指腸潰瘍診斷標準的患者分別為19例、21例，符合胃潰瘍診斷標準的患者分別為21例、18例，符合復合型潰瘍診斷標準的患者分別為9例、10例，以上資料組間比較差異不顯著。所有患者均均為自愿參與實驗研究且均已簽署了實驗知情同意書，排除合并重要臟器損傷、意識模糊、精神障礙以及哺乳期及妊娠期患者。

1.2研究方法 兩組患者入院后均進行合理作息及規律飲食。消化內科疾病的常規西藥治療包括克拉霉素膠囊，2粒/次；阿莫西林膠囊，4粒/次；泮托拉唑膠囊，1粒/次；口服，2次/d。對照組患者采取常規西藥治療方案，實驗組則在對照組的基礎上加服加味烏貝散（加味烏貝散的主要藥物組成包括：三七粉30 g，木香、枯礬、浙貝母各500 g，烏賊骨1000 g，砂仁200 g，延胡索300 g），配置好藥物后進行研磨，直至藥物均呈粉末狀，經過細篩過濾后進行分裝，每包均含6 g藥粉，囑咐患者在餐前溫開水送服藥物，1包/次，3次/d。兩組患者均進行住院治療且口服藥物的治療周期均為14 d，觀察并統計14 d后兩組患者的治療效果、總住院時間以及半年內病情復發情況。

1.3觀察指標 ①治療效果：根據臨床療效觀察指南對患者進行治療效果的評價。具體為：若患者治療后疼痛癥狀消失，胃黏膜功能恢復正常，則判定顯效；若患者治療后疼痛癥狀明顯好轉，胃黏膜功能有顯著改善，則判定為有效；若患者治療后疼痛癥狀無好轉甚至加重，胃粘膜功能未出現好轉趨勢，則判定為無效。②住院時間：記錄兩組患者入院至出院的總時間并進行對比。③疾病復發情況：在患者出院后6個月時對患者進行隨訪，觀察并統計兩組患者病情復發情況并進行對比。

1.4統計學分析 根據SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料用（例，%）表示，行c2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率比較 在經過治療后對照組和實驗組中有效的患者分別有39例、46例，總有效率分別為79.6%、93.9%，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者住院時間及疾病復發率比較 對照組患者平均住院時間（19.6±2.8）d，實驗組患者平均住院時間（11.25±1.3）d，后者住院時長顯著低于前者（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者疾病復發情況比較 對照組中半年內復發的患者有10例（20.4%）；實驗組中半年內復發的患者有3例（6.1%），后者住院時長以及復發率均顯著低于前者（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

消化內科疾病所包含的疾病種類較多，其中發病率最高的種類當屬胃及十二指腸潰瘍以及復合型潰瘍，而其中更以胃潰瘍較為多見。人體胃腸道中存在多種消化液，當出現潰瘍之時，消化液不斷破壞胃腸道的黏膜，從而造成粘膜肌層的損傷，多表現為患者自覺腹部疼痛、隱痛以及進食前或進食后痛。胃潰瘍在中醫體系中歸屬于“胃痛”范疇，其主要病因病機為患者胃脘部氣血運行不暢，故而導致疼痛等癥狀的出現。中醫治療胃潰瘍主要依據患者的證型進行選方用藥，若患者存在胃脘部嘈雜不適、隱隱作痛，且伴隨舌紅苔少、脈細數，則診斷為胃陰不足，治療當強調滋補胃陰；若患者存在胃脘部疼痛拒按，且舌青紫、有瘀斑瘀點，則診斷為血絡魚阻，治療當強調活血化瘀。西醫治療消化內科疾病多采用抗生素類藥物，以起到殺菌、消炎的作用。阿莫西林是臨床治療消化內科疾病的常用藥物，其能夠有效抑制胃酸分泌，從而減少或阻止胃酸對胃黏膜的侵蝕破壞。而中醫治療胃潰瘍，則強調補氣活血通絡，調整陰陽，以和胃止痛。而加味烏貝散中既有能夠養陰的浙貝母，活血散瘀的三七粉、延胡索，理氣和胃的木香、砂仁等，還有抑制胃酸分泌從而緩解癥狀的烏賊骨，多種藥物配合以起到抑制胃酸的破壞、保護胃腸道黏膜、緩解平滑肌痙攣、減輕疼痛的效果，配合常規西藥療效更為顯著。

除了胃潰瘍外，十二指腸潰瘍也是消化內科中極為常見的病種之一，相較于胃潰瘍，十二指腸潰瘍有著較為明顯的季節性和性別偏向性，多發于冬春時節且男性發病率更高。西醫認識十二指腸潰瘍主要圍繞著生化壓力大、飲食作息不規律、吸煙飲酒以及胃酸分泌異常而展開的，此外感染也是十二指腸潰瘍發病的重要原因，當幽門螺旋桿菌進入人體后，會通過破壞黏膜屏障而導致胃蛋白酶進入粘膜，進而產生潰瘍。十二指腸潰瘍患者通常表現為自發的上腹部灼痛、脹痛，在饑餓狀態下尤為明顯。慢性胃炎也是臨床上常見的因多種原因導致胃黏膜出現慢性炎性病變的消化系統疾病，若病位在胃竇部則多為萎縮性胃炎，病因主要是幽門螺旋桿菌感染，也有少部分與膽汁反流以及吸煙喝酒、藥物等因素所致。病位在胃底部的多為自身免疫性胃炎，其發病率較低且病因常為患者血液中出現相關抗體而影響維生素B12的吸收利用，進而導致惡性貧血的發生。自身免疫性胃炎患者的臨床表現一般不明顯，部分患者會出現消化不良、噯氣、嘔血、上腹部隱隱作痛等癥狀。消化內科疾病除了以上所述的幾種疾病外，還包括消化不良、肝硬化、原發性肝癌以及急性胰腺炎等。消化不良屬于功能性胃腸道疾病，患者會自覺上腹脹滿疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，這主要與患者進食后胃與十二指腸運動協調以及生理功能出現障礙有關。

關于消化內科疾病的辨證論治，近現代醫家主要以養胃陰、扶脾陽、柔肝經、活血化瘀等方法來進行對證治療。對于脾胃虛寒者多使用黨參、桂枝、大棗、炙甘草、厚樸等來溫中健脾；對于氣滯血瘀者多采用當歸、赤芍、五靈脂、木香等來行氣化瘀止痛；對于肝經不通而郁熱化火、傷及胃陰者則多采用青皮、陳皮、黃連、吳茱萸等來柔肝緩急、疏肝理氣、滋養胃陰。

而本研究所采用的加味烏貝散亦充分體現了中醫的遣方用藥特色，三七止血但不至生成瘀血，同時還能夠在不傷正氣的前提下活血化瘀理氣止痛，為疏通氣滯、化瘀血的要藥，不但能夠改善阻滯不通的病理狀態還兼具補益之功效，促進血液運行以及潰瘍糜爛部位的愈合康復；延胡索專治一身之痛，行于血分而能夠化瘀行氣止痛，與三七合用體現“辛開苦降”之治法，以調節通達脾胃與肝經之氣機；浙貝母可清熱瀉下、消腫散結，具有理想的抗菌消炎消癰之功效；木香砂仁合用，能夠起到調暢脾胃氣機，升清降濁，恢復脾胃生理功能；枯礬和烏賊骨能夠改善胃內酸堿失衡的狀態而起到制酸止痛、助潰瘍愈合的功效。本方以調暢氣機、理氣活血化瘀為核心，同時兼顧清熱、柔肝、化濕、補虛，多層次多環節共同用藥來驅邪扶正，幫助恢復脾胃正常功能。

本研究通過將消化內科疾病患者進行隨機分組，并分別施以常規西藥治療和中西醫結合治療，對照組口服西藥而實驗組在對照組的基礎上加服加味烏貝散，結果顯示對照組和實驗組中，經過1個療程的治療后有效的患者共分別為39例、46例，總有效率分別為為79.6%、93.9%，而半年內復發的患者分別有10例（20.4%）、3例（6.1%），患者的平均住院時間分別為（19.6±2.8）d、（11.25±1.3）d且組間對比差異均顯著。證明采用中西醫結合療法治療消化內科疾病不僅療效更為顯著，且還能有效降低患者病情復發的幾率。在常規抗菌藥物以及抑制胃酸分泌藥物的基礎上加入能夠制酸止痛、活血化瘀、調暢氣機、消食和胃的三七粉、烏賊骨、木香、砂仁等，可以彌補傳統西藥治療效果不佳、不良反應較多等缺陷，能夠提高療效且有效防止病情反復、縮短患者住院時間，為臨床治療消化內科疾病提供了新的思路與方案。

參考文獻

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