輸卵管堵塞臨床療效與子宮內膜異位癥相關性探討

【摘要】目的：探討分析為輸卵管堵塞患者展開治療的方法和臨床效果，初步討論揭示輸卵管堵塞疾病與子宮內膜異位癥的關系。方法：2018年2月至2020年4月將我院婦產科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機等分為兩組，每組各52例，參照組行宮腔鏡手術治療，研究組實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，對比兩組患者治療效果滿意度、術后1年妊娠成功率、手術過程持續時間、術中累計出血量、術后排氣實現時間，以及接受治療前后SAS評分和SDS評分指標。結果：研究組治療效果滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組術后1年妊娠成功率高于參照組（P<0.05）。結論：為輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡手術治療；宮腔鏡手術聯合中藥治療；臨床效果；對比分析

[中圖分類號]R711.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0217-02

輸卵管堵塞是現代婦產科臨床醫學事業發展進程中的常見疾病，也是誘導我國育齡女性發生不孕問題的主要原因。有流行病學調查數據結果顯示，因罹患輸卵管堵塞而引致發生的不孕，約占女性不孕癥患者總數的25.00%～30.00%，給患者的身心健康水平，以及婚姻家庭生活幸福程度均造成了顯著且鮮明的不良影響。文章以我院部分輸卵管堵塞患者為調查對象，為其開展了宮腔鏡手術聯合中藥治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年2月至2020年4月將我院婦產科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機等分為兩組，每組各52例。參照組年齡25～39歲，平均（34.35±2.30）歲，病程1～3年，平均病程（2.83±1.27）年。研究組年齡26～37年，平均年齡（34.33±2.32）歲，病程1～4年，平均病程（2.86±1.24）年。研究組與參照組在年齡、病程等基本資料方面無差異（P>0.05）。本次研究中入選的所有患者均符合輸卵管堵塞疾病的臨床診斷參考標準（患者的診斷結果在全面考量既往病史記錄信息、臨床癥狀表現，以及腹腔鏡檢查結果前提下形成），滿足接受手術治療的臨床指征，自愿參與調查研究，明確簽署知情同意書格式文本，隨機分組處理過程，以及完整調查研究方案，均已通過我院倫理學委員會的審核批準。

1.2臨床手術治療方法 參照組行宮腔鏡手術治療，針對研究組實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，兩組患者的手術治療環節均指派具備豐富經驗的臨床醫生加以開展，嚴格執行標準化臨床規程，確保患者順利獲取優質臨床治療結果。研究組實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，所用中藥方劑組成為：小茴香20 g，元胡20 g，沒藥20 g，當歸20 g，肉桂20 g，赤芍20 g，川芎20 g，靈脂20 g，紫草20 g，皂刺20 g，桃仁20 g，紅花15.00 g。

1.3臨床觀察指標 對比兩組的治療效果滿意度、術后1年妊娠成功率、手術過程持續時間、術中累計出血量、術后排氣實現時間，以及接受治療前后的SAS評分指標和SDS評分指標。

1.4統計學方法 擇取統計學軟件SPSS19.0，對計數資料行c2檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1兩組患者治療效果滿意度比較 研究組治療效果滿意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。

2.2兩組患者術后1年妊娠成功率比較 研究組患者術后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。

2.3兩組患者手術過程持續時間、術中累計出血量及術后排氣實現時間比較 研究組的手術過程持續時間、術中累計出血量及術后排氣實現時間均低于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.4兩組患者接受治療前后SAS評分及SDS評分指標比較 治療前，研究組SAS評分及SDS評分指標均與參照組大致相當（P>0.05）；治療后，研究組SAS評分及SDS評分指標均低于參照組（P<0.05）。詳見表2.

2.5輸卵管堵塞合并子宮內膜異位癥患者以及單純性輸卵管堵塞患者術后輸卵管通暢率比較 通過查閱已有文獻可知，有研究團隊將54例單純性輸卵管堵塞患者組成觀察組，將54例輸卵管堵塞合并子宮內膜異位癥患者組成對照組，針對全部入選患者均實施宮腔鏡手術治療，結果顯示，觀察組的術后輸卵管通暢率94.44%（51/54）高于參照組68.52%（37/54），組間有差異（c2=12.027，P<0.05）。

3 討論

基于現代婦科臨床研究經驗，誘導人體輸卵管組織發生病理性改變的原因，涉及盆腔內炎癥性疾病（pelvic inflammatory disease， PID）、子宮內膜異位癥疾病（endometriosis， EM）、輸卵管組織非特異性炎癥疾病、接受盆腔內或者是腹腔內外科手術治療，以及結構發育異常等，其中盆腔內炎癥性疾病，以及子宮內膜異位癥疾病是引致人體輸卵管組織發生病理性改變的主要原因[1-2]。

在人體罹患盆腔內炎癥性疾病條件下，通常會對輸卵管組織結構施加病理性累及作用，繼而誘導輸卵管組織發生慢性炎癥疾病。在子宮內膜異位癥患者病情較為嚴重條件下，通常會對分布在患者盆腔內部的各類組織和器官施加病理性侵犯作用，繼而誘導出現廣泛分布的炎癥病理反應[3]。在炎癥性病理反應過程長期持續存在，或者是反復多次發生條件下，通常會誘導纖維細胞大量增生，以及細胞外基質逐漸形成，繼而誘導相關組織呈現纖維化和盆腔內組織嚴重粘連[4]。在上述病理演化過程中，通常還會誘導輸卵管組織發生走行狀態異常、基本形態僵硬變化，輸卵管組織管腔內部呈現致密性粘連現象，或者是輸卵管組織堵塞現象。有臨床調查研究文獻顯示，盆腔內炎癥性疾病患者通常會并發輸卵管組織內積水。也有臨床調查研究文獻證實，因慢性炎癥性病變引致發生的輸卵管組織結構性阻塞變化，大多具備永久性特點[5]。

在卵泡期持續過程中，受雌性激素物質的影響，人體輸卵管平滑肌組織的收縮能力通常會顯著增強，纖毛結構的活動能力會顯著減弱，黏膜組織物質分泌數量會顯著增加，客觀上誘導黏液栓物質形態，以及組織碎屑物質形態等非定型物質形態在輸卵管組織管腔結構內部發生潴留現象，繼而在HSG檢查結果中表現為輸卵管組織堵塞，且此類堵塞通常可以被歸類為暫時性功能堵塞[6]。在以孕激素物質發揮主導作用的黃體期持續過程中，黏膜組織結構的物質分泌數量通常會發生顯著減少，平滑肌組織結構的收縮能力會發生顯著減弱，纖毛結構的活動能力會顯著強化，繼而誘導黏液栓物質形態，以及組織碎屑物質形態等被排出輸卵管組織，支持上述病理變化過程實現逆轉[7]。然而，受復雜多樣的主客觀因素影響制約，上述逆轉過程有時不能完全充分實現，在患者存在長期性炎癥病變或者是輸卵管組織病變條件下，通常會誘導患者的輸卵管組織管腔結構堵塞程度持續加重，最終達到完全堵塞狀態。

流行病學調查研究結果顯示，子宮內膜異位癥在我國成年育齡女性患者群體中的發生率介于10.00%～15.00%，且其能夠誘導患者發生臨床不孕結果，破壞患者的基本生育能力。有部分臨床醫學研究文獻揭示輸卵管堵塞與子宮內膜異位癥具備相關性[8]。

有臨床醫學調查研究文獻顯示，在輸卵管堵塞患者合并子宮內膜異位癥條件下，其在接受宮腔鏡手術治療后的輸卵管再通率（75.60%）顯著低于單純性輸卵管堵塞患者（84.20%），客觀上表明子宮內膜異位癥對輸卵管堵塞患者的治療效果具備嚴重不良影響。

有臨床調查研究文獻顯示，為輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，能支持患者的輸卵管恢復通暢狀態，助力患者的生育功能逐漸恢復，具備扎實且充分的臨床應用價值。

本次調查研究過程中，研究組治療效果滿意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。研究組術后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。本項調查中獲取的結果顯示，針對輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯合中藥治療，能夠確保患者獲取優質臨床結果，優化患者的心理情緒狀態和基礎生存質量，值得引起臨床醫生的廣泛關注，并且加以推廣普及運用。

4 結語

在婦產科臨床中，針對輸卵管堵塞患者開展宮腔鏡手術聯合中藥治療，相較為其開展宮腔鏡手術治療，能有效改善患者的治療效果，優化患者的心理情緒狀態和生存體驗質量，適宜普及運用。

參考文獻

[1] 楊濤， 康小琴. 心理護理在宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞導致不孕不育中的效果及對患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2019， 48（16）： 2079-2080.

[2] 阮艷. 輸卵管阻塞性不孕癥患者采取宮腔鏡和經臍三孔無疤痕腹腔鏡聯合手術治療的臨床效果研究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（13）： 43-44.

[3] 曹軍， 劉海鵬， 楊帆. 心理護理在宮腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞導致不孕不育中的效果及對患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 當代護士（上旬刊）， 2019， 26（3）： 101-103.

[4] 鄭學菊. 腹腔鏡下輸卵管再通術聯合中醫綜合療法治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（34）： 151， 159.

[5] 許燕陽， 葉敦敏， 陳嘉琪， 等. 理氣活血散結中藥輔助宮腹腔鏡手術治療雙側輸卵管近端堵塞不孕的臨床觀察[J]. 山西醫藥雜志， 2018， 47（15）： 1836-1838.

[6] 郝培培， 費小陽， 張穎. 輸卵管性不孕癥患者應用沙眼衣原體抗原檢測的價值分析及對感染預防的效果觀察[J]. 中國現代醫生， 2018， 56（13）： 58-61.

[7] 劉維國， 趙婷婷. 輸卵管堵塞數目及子宮內膜厚度對不孕癥患者動態子宮輸卵管超聲造影檢查中造影劑逆流影響[J]. 臨床軍醫雜志， 2018， 46（3）： 327-328.

[8] 楊婧. 宮腹鏡聯合Roadrunner PC導絲輸卵管疏通術及通液術治療輸卵管阻塞的臨床效果[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（31）： 19-20.

作者簡介：張偉（1982.05-），女，漢族，河北省任丘市人，大學本科，大慶市第五醫院，主治醫師，研究方向：婦產科臨床醫學。