基于“互聯網+”管理對院外糖尿病患者相關指標的影響

蘇建平 郭楠 俞徽 李桂霞 戴澤亮 黃藝 黃磊 張茹 許筠 翟曉麗

【摘要】目的：探討基于“互聯網+”血糖管理信息系統對院外2型糖尿病患者中的管理效果。方法：選取2019年10月至2020年5月社區60例社區建檔的2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各30例，觀察兩組患者管理前后各項代謝指標：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）的變化。結果：兩組患者管理前FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；管理后，研究組的FPG、2hPG、HbAlc、甘油三酯TG、總膽固醇TC、低血糖發生率等指標水平均低于對照組（P<0.05）；管理后研究組的遵囑用藥、飲食控制、規律鍛煉等水平也高于對照組。結論：基于“互聯網+”血糖管理信息系統對院外2型糖尿病患者血糖管理有非常積極的效果。

【關鍵詞】“互聯網+”血糖管理信息系統；2型糖尿??；管理效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0233-03

Community management of “Internet +” blood glucose data

Su Jianping 1， Guo Nan 2， Yu Hui 1， Li Guixia 1， Dai zeliang 1， Huang Yi 1， Huang Lei 1， Zhang Ru 1， Xu Yun 1， Zhai Xiaoli 1（1. The second peoples Hospital of Lanzhou City， Lanzhou Gansu 730046， China； 2. Cancer Hospital of Gansu Province， Lanzhou Gansu 730050， China）

[Abstract] Objective： To explore the management effect of the Internet plus blood glucose management information system in patients with type 2 diabetes mellitus outside the hospital. Methods： from October 2019 to may 2020， 60 patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases in each group. The changes of metabolic indexes before and after the management of the two groups were observed： fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 HPG）， glycosylated hemoglobin （HbAlc）， triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）. Results： there was no significant difference in FPG， 2 HPG， HbAlc， TG and TC between the two groups before management （P>0.05）； after management， the levels of FPG， 2 HPG， HbAlc， triglyceride TG， total cholesterol TC and incidence of hypoglycemia in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）； after management， the levels of medication compliance， diet control and regular exercise in the study group were also higher than those in the control group. Conclusion： the Internet plus blood glucose management information system has a very positive effect on the blood glucose management of patients with type 2 diabetes outside the hospital.

[Keywords] Internet plus blood glucose management information system； type 2 diabetes mellitus； management effectiveness

隨著科學技術的不斷發展，人們的生活水平也在不斷提高，與此同時人們對醫療衛生的需求也在不斷增長，從先前的治療為主，逐漸轉向預防為主。目前糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，糖尿病患者血糖控制不佳，長期處于高血糖狀態，會造成全身各臟器組織損害，即所謂糖尿病引起的各種并發癥，對患者的生命和生活質量造成嚴重危害，大大降低了患者的生活質量[1]。因此，如何有效實時動態監控血糖，對患者進行健康教育指導，提供個體化治療方案，降低糖尿病患者并發癥的發生，提高生活質量具有重要意義。目前“互聯網+”已成為社會各領域研究的熱點，同時醫療行業也在不斷探索和完善，便于醫患溝通，加強聯系，使醫生可以及時了解患者病情發展變化，給于健康指導[2]。本研究運用互聯網技術，對社區糖尿病患者進行綜合管理，旨在實時掌握患者血糖波動情況，為患者制定最佳治療方案；同時方便醫生對血糖變化進行持續性的關注，使患者血糖快速達標，預防和延緩并發癥，提高生活質量，從而達到既病防變的效果；還能提供健康教育服務，指導患者合理的飲食搭配及生活方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10月至2020年5月社區2型糖尿病患者60例。納入標準：①符合2017年版《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的診斷標準[3]；②病程為<10年；③年齡為≥18歲；④生活可以自理，無其他嚴重基礎疾?。虎菥哂型耆恼J知及讀寫能力，能夠掌握智能血糖儀及手機 APP的操作方法。排除標準：①合并嚴重基礎疾病患者；②有認知功能障礙及精神疾病患者；③生活失去自理能力；④近期有嚴重的外傷史、手術史及心腦等急性大血管并發癥與感染性疾病者。終止標準：在研究過程中患者出現病情惡化及其他嚴重并發癥者應終止研究，符合納入標準的研究者， 隨機將患者分為對照組和研究組，每組各30例。對照組男16例、女14例；平均年齡（47.15±2.33）歲，病程6個～10年，平均病程（5.3±2.6）年；研究組男18例、女12例，平均年齡（46.38±2.27）歲，平均病程（5.2±2.8）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規管理模式，對患者的一般資料進行評估，主要包括藥物、飲食、運動、生活方式等；使用普通便攜式血糖儀對患者進行血糖監測，登記血糖監測日記，定期電話隨訪，不適隨診。藥物治療，根據患者的血糖變化水平進行藥物治療；建議患者養成良好的生活習慣，合理飲食；指導患者餐后適當運動。

研究組采用“互聯網+”對社區2型糖尿病患者血糖進行綜合管理，具體方法如下：①使用社區版智能血糖儀，通過社區版血糖管理軟件，建立醫院及社區醫院遠程管理云平臺，進行互動，對患者血糖監測，數據分析，遠程管理；②社區部分患者在其手機上下載糖管家APP，使用個人版智能血糖儀，注冊并登錄，醫生與患者實時進行互動，共同參與糖尿病管理，在平臺上對患者健康教育指導，分享科普知識、生活常識、合理膳食及運動資料；對患者現有的糖尿病知識進行拓展，提高對本病危害性認識程度，促使患者積極配合血糖管理。③飲食指導：根據患者的飲食習慣、體重、活動量的不同，提供健康的糖尿病食譜。④運動指導：根據患者的血糖變化、身體狀況、年齡、對運動的耐受程度進行運動指導。⑤個體化治療，通過“互聯網+”對患者的血糖實時動態監測，根據血糖波動、飲食及運動情況，提供個體化的治療方案，病情預警。

1.3檢測指標 對兩組患者管理前后的觀察指標進行檢測，包括：FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、低血糖發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據以x±s表示，治療前后及組內和組間顯著性差異采用t檢驗。

2 結果

兩組患者管理前對FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1；管理后，研究組FPG、2hPG、HbAlc、甘油三酯TG、總膽固醇TC、低血糖發生率等指標水平均低于對照組（P<0.05），詳見表2；管理后研究組的遵囑用藥、飲食控制、規律鍛煉等水平也高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

根據國際糖尿病聯盟數據統計顯示，目前糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，據世界衛生組織預測，2035年，全球糖尿病患病人數將從目前的3.82億上升至5.92億[4]，糖尿病病程冗長，并發癥較多，長期高血糖可造成全身多系統的損害，如心、腦血管疾病、糖尿病足病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變及糖尿病周圍神經病變等，其發病率較高，達73.2%，嚴重影響患者日常生活，大大降低了患者的生活質量，給社會和家庭造成嚴重的經濟負擔，其并發癥已成為關注的公共衛生問題，目前對于糖尿病患者的自我管理已成為預防并發癥發生的重要手段[5]。研究結果顯示[6]，大多數患者在住院期間血糖得到有效控制，出院后，因生活方式、飲食習慣等因素，造成血糖控制欠佳。中國糖尿病防治指南中明確指出[7]，患者一旦被確診為糖尿病，就應該接受全面系統的糖尿病健康教育知識，增強患者對疾病的意識及重視程度。隨著互聯網及信息化技術的發展，基于互聯網+的區域醫療行業信息系統打破了傳統各醫療機構間HIS、EMR、LIS系統的信息孤島，使得患者在醫療機構間的醫療行為數據實現共享。然而現有的糖尿病患者血糖監測信息卻是孤立的，無法滿足大樣本數據監控的要求， 面對糖尿病發病率及并發癥的急劇上升，以及高血糖的嚴重危害，所以我們更應該加強血糖的規范化管理、嚴格監測和控制血糖。本研究中，我們采用醫院—社區—家庭聯動的模式，標準化、信息化、系統化對糖尿病患者血糖等數據

進行同質管理，在院端使用I-GMS血糖管理系統與院內互聯，社區端使用社區版I-GMS血糖管理系統，家庭端使用智能血糖儀測量血糖，并通過糖管家APP將數據上傳，院方與社區版系統都可以使用互聯網與平臺數據進行交互。醫生通過獲取主動推送的患者相關報警數據，對患者的血糖管理進行干預，從而提高血糖達標率，有研究顯示，“互聯網+”的遠程醫療管理，既能促進糖尿病患者主動參與疾病管理，又可使團隊之間互相交流，為患者制定新的治療方案，從而改善疾病狀況[8]。本研究結果顯示：“互聯網+”的血糖數據管理可有效降低患者FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC指標水平以及降低低血糖發生率，通過健康教育知識普及，合理飲食指導，規律運動鍛煉，提高患者自我管理能力。綜上所述，“互聯網+”血糖數據的社區管理，不僅有效改善患者的各項代謝指標，同時還可延緩糖尿病并發癥的發生，提高患者的生活質量，減輕患者經濟及生活負擔。

參考文獻

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[2] 史美紅. “互聯網+醫療”時代醫院隨訪管理分析[J]. 通訊世界， 2018， 19（4）： 115-116.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2014， 6（7）： 447-498.

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