王明俊

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-007-01

MRI，中文稱之為核磁共振成像，是斷層成像的一種。MRI是通過人體中的氫質子在磁場中的共振來獲得人體內部的電磁信號，從而計算重建出人體不同組織的影像學圖像，目前已經成為常見的檢查方式。與普通X光及CT不同，由于MRI沒有輻射，且能夠對于人體病灶的進行更精確的定性，因此在輔助醫學診斷中起著重要的作用。

顱腦MRI對腦部的疾病（例如腦腫瘤、腦梗塞等）的診斷比其他檢查（CT）更為敏感，可以更早期的發現病變，更準確的對病變的進行定位，以及幫助判斷病變的性質，。尤其是對人體顱底以及腦干的病變，由于不會受到顱骨偽影的影響，因此，可將顱底以及腦干的病變顯示的更為清楚，減少對病變的漏診和誤診。另外，MRI在進行人體腦部血管的檢查時可不用對比劑，在避免對比劑對肝臟及腎臟功能影響的同時，幫助診斷顱內血管病變，如識別動脈瘤和動靜脈畸形，還可直接在顯示顱神經，幫助早期發現顱神經病變。

◎核磁共振檢查的優缺點？

優點

1、此項檢查對人體沒有輻射損傷;

2、可獲得多方位的成像，對病變的敏感程度高，有利于發現早期及較小的病變。

3、對于人體軟組織尤其是神經組織顯像清晰;

4、多參數成像，為疾病診斷提供更加完善的影像學信息;

5、無骨性偽影，對于發生在后顱凹的病灶顯示良好;

缺點

1、體內含金屬（例如支架手術或者骨折采用內固定方式手術）的人是不能進行此項檢查的;

2、帶有心臟起搏器的患者不可采用此項檢查;

3、對于危重癥病人不適宜做此項檢查;

4、檢查費用較為昂貴;

5、多數檢查室環境較為安靜封閉，部分患者因幽閉恐懼的心理狀態，不能配合完成檢查。

◎核磁共振結果如何判讀？

顱腦磁共振平掃是目前檢查顱腦疾病最準確、最有效的檢查方法，我們來了解一下腦部核磁共振的結果是什么樣的？

一般在影像報告單上，會出現信號高或者信號低的詞語出現，部分人就會表示疑問，這是什么意思呢？其實這就是核磁檢查的特殊點，磁共振報告對于檢查圖像都是以信號高低來描述的，簡言之在圖像上越白越亮的信號為高信號，反之越黑、越暗的信號稱為低信號。

相關腦部病變的影像描述結果如下：

◎腦積水

可以是先天性的，也可以是后天性的，影像表現為顱內腦室擴張，尤其是側腦室的前后角部，當出現腦積水時，這個位置表現較為明顯，側腦室在擴大的同時，側腦室的前后部會變鈍，變圓，而腦萎縮時，雖然側腦室也可以擴大，但是前后角是銳利的。

◎腦出血

因外傷或者高血壓等其他原因所引起的顱內出血，MRI不僅可以發現血腫，還能幫助鑒別血腫是處于急性期、亞急性期還是晚期。亞急性期顯示最為明顯，表現為T1和T2都是高信號（白白的），在晚期血腫邊緣開始出現含鐵血黃素沉積出現低信號的環（黑色的環）。

◎腦腫瘤

表現為顱內腫塊，腫瘤內可以出現壞死囊變，占位比起前面來說比較重，強化也比較明顯，較之前面疾病的癥狀稍重。

◎腦膿腫

水分子彌散受限，在擴散加權成像（DWI）上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號，可與腦腫瘤鑒別。

◎腦外傷

早期影像學結果是呈現占位的，晚期顯示有片狀軟化灶，且帶有萎縮跡象。

◎病毒性腦炎

可見部分片狀單發或者多發對稱（或不規則）的長信號區，好發于顳葉、額葉。、扣帶及島葉，由于炎癥影響，局部的腦回流會增多，腦部組織會出現腫脹，病情嚴重時可出現點狀出血。

◎腦灰質移位

腦白質區域可見與腦灰質相等的信號影。

◎結節性硬化

在兩側室管膜下以及周圍可見多發結節異常的影像信號，有時可見病灶周圍的范圍不一的高信號環繞。

前面我們講了幾種比較嚴重的腦部異常MRI的影像報告圖，因個人病情以及所處的病程，影像報告可不一樣，若出現上述的情況，建議盡早前往醫院治療，本篇不作為醫學診斷的依據。