協作護理干預對老年髖部骨折患者術后臨床療效及髖關節功能分析

李彥

菏澤市第二人民醫院骨二科，山東菏澤274000

髖部骨折在臨床骨科中是一種較為常見多發疾病，具有較高的發病率及致殘率，好發于老年人。由于老年人年齡較大，視力差且骨質較疏松，一旦受到外力撞擊，易引起下肢骨折，這不僅會對患者日常生活造成影響，還會降低其生活質量[1]。近年來，由于交通業與建筑業快速發展，車禍傷、跌倒傷、墜落傷等事故頻繁發生，且加上我國社會人口老齡化日益加重，使得髖部骨折老年患者人數不斷增多[2]。目前，臨床多以手術方式治療髖部骨折老年患者，但術后并發癥多，且會影響其髖關節功能和日常生活能力，嚴重降低其生活質量。因此，臨床對髖部骨折老年患者需及時實施有效護理干預，使其髖關節功能和日常生活能力提高，有效改善其預后[3-4]。該研究選取該院2018年10月—2020年10月收治76例髖部骨折老年患者臨床資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。選取該院收治的76例髖部骨折老年患者臨床資料。納入標準：確診為髖部骨折者；資料完整者。排除標準：手術禁忌證者；其他骨科疾病者；肝腎功能障礙疾病者；精神心理障礙者。按隨機數表法分為對照組和研究組。對照組38例，男20例，女18例；年齡65～80歲，平均（75.15±4.08）歲；手術方式：內固定17例，全髖置換21例。研究組38例，男19例，女19例；年齡66～81歲，平均（75.28±4.31）歲；手術方式：內固定20例，全髖置換18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規檢查，嚴密監測患者生命體征，嚴格遵醫囑用藥，保持住院環境安靜，定期消毒，發現異常及時處理，為患者講解住院注意事項等基礎護理，給予患者健康指導，告知髖部骨折相關知識，使其進一步了解所患疾病知識，提高臨床依從性。

研究組實施協作護理干預，具體干預如下：由骨科、康復科、老年科、內科以及心理科建立協作護理小組，需選擇護理經驗豐富和專業知識豐富的組員，開展相關培訓并進行考核，將考核不合格醫護人員剔除；小組成員討論分析，查找有關文獻，咨詢相關專家意見，并依據實際情況制定相應護理措施，分配工作并實施；內科成員術前評估患者，給予支持與幫助；康復科成員評估患者身體狀況，并為其制定科學合理康復方案；心理科成員評估心理，及時疏導其不良心態，確保患者以樂觀積極的態度面對治療及護理；老年科成員則提供老年患者護理經驗，告知相關事項；骨科成員全面和針對性護理患者，并協調和配合其他學科的醫護人員護理工作；患者入院時，主動向其介紹醫院環境、醫護團隊組成及各功能區位置，消除患者陌生感；患者身體狀況由專業康復醫生進行評估，并根據其實際情況制定針對性康復訓練方案，如平衡能力、活動能力、關節功能等訓練，訓練強度和訓練時間則根據患者實際情況進行調整，循序漸進；預防并發癥發生，制定防范及應急措施，避免并發癥出現，若出現異常及時處理；評估患者出院前的日常生活能力，制定康復訓練方案，并定期隨訪，及時掌握患者恢復情況。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者心理狀況，得分越低不良心態越輕。使用該院自擬髖關節功能量表評估兩組患者髖關節功能，評分0～100分，分值越高髖關節功能越佳；根據健康狀況調查簡表(SF-36)評估兩組患者日常生活能力，評分0～100分，分值越日常生活能力越佳；根據該科室自擬調查問卷評估兩組滿意度，內容包括護理態度、住院環境、護理質量等，其中不滿意＜60分；滿意60～90分；非常滿意＞90分[5-6]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態比較

干預后，研究組SAS評分（32.14±3.50）分、SDS評分（33.85±4.57）分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀態比較[（±s）,分]

表1 兩組患者心理狀態比較[（±s）,分]

?

2.2 兩組患者髖關節功能比較

干預后，研究組髖關節功能（84.26±8.57）分比對照組（73.74±9.10）分高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者髖關節功能比較[（±s）,分]

表2 兩組患者髖關節功能比較[（±s）,分]

?

2.3 兩組患者生活質量比較

干預后，研究組生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s）,分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s）,分]

?

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組非常滿意47.36%，對照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

髖部骨折在骨科中是一種常見多發疾病，其發病率及致殘率較高，主要以老年人為多發群體[7-8]。近年來，隨著交通業和建筑業快速發展，跌倒傷、車禍傷等事故不斷發生，同時因社會人口老齡化加劇，導致該疾病發病率不斷上升。目前，臨床對髖部骨折老年患者多實施手術治療，但大量研究表示，術后患者并發癥較多，嚴重影響其治療效果[9-10]。因此，臨床治療髖部骨折老年患者同時，還需要實施有效護理干預，以提高患者療效，有效改善患者預后質量[11]。為探討協作護理干預對老年髖部骨折患者術后臨床療效及髖關節功能分析，該研究針對該院收治76例髖部骨折老年患者臨床資料予以分析。

該研究顯示，研究組患者SAS（32.14±3.50）分、SDS（33.85±4.57）分比對照組低（P＜0.05）；且研究組患者干預后的髖關節功能為（84.26±8.57）分，比對照組高（P＜0.05），結果與張璐[12]研究結果[研究組髖關節功能為（(84.39±8.69）分，高于對照組（73.89±9.02）分（P＜0.05）相符。表明臨床將協作護理干預應用于髖部骨折老年患者中，可改善患者髖關節功能和日常生活能力，減輕不良心態，同時還能提升其護理滿意度。分析原因考慮是：臨床對髖部骨折老年患者多實施常規護理干預，該護理干預雖然具有一定效果，但由于其護理內容較單一，多數醫務人員僅重視疾病本身，并未從患者各方面考慮，且無法滿足患者基本需求，導致其臨床依從性降低，嚴重影響護理效果[13-15]。在該次研究中，臨床對髖部骨折老年患者開展協作護理干預，科室建立協作護理小組，選取護理經驗豐富及業知識豐富的護理人員，開展相關培訓并考核，將考核不合格者剔除；小組成員查找有關文獻，咨詢相關專家，小組討論分析，依據實際情況制定相應護理措施[16-17]。術前評估患者心理狀態，及時進行針對性心理疏導，確保其以樂觀積極的態度面對治療及護理；給予患者健康指導，通過詳細講解髖部骨折相關知識，進一步提升其對所患疾病的知識；評估患者身體狀況，根據其實際情況制定科學合理康復訓練方案，如平衡能力、活動能力、關節功能等，并根據患者的恢復情況合理調整訓練時間及強度，從而有改善患者心理狀態，提高其髖關節功能指標，臨床應用效果顯著[18-20]。

同時，該研究結果還發現，研究組患者干預后生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質量比對照組高（P＜0.05）；研究組非常滿意47.36%，對照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對照組（P＜0.05），證實髖部骨折老年患者實施協作護理干預，能有效提高患者生活質量，提高其臨床滿意度。考慮原因分析是，協作護理干預中，臨床通過預防并發癥發生，小組成員制定防范及應急措施，減少術后并發癥發生，有效提高患者臨床滿意度；患者出院前，全面評估其日常生活能力，為其制定康復訓練方案，定期隨訪，及時掌握患者恢復情況[21-22]。因此，護理人員通過健康教育提高患者對于所患疾病的認識，使其更加重視疾病，促使患者積極配合臨床治療和護理，且通過了針對性康復訓練，可促進患者髖關節功能早日恢復，并有效改善其生活質量[17-18]。受外部環境與樣本例數等因素，兩組生活質量有待臨床研究。

綜上所述，臨床對髖部骨折老年患者實施協作護理干預，能改善患者髖關節功能和生活質量情況，減輕不良心態，還能提升其護理滿意度，值得臨床推廣與使用。