輕松音樂聯合導樂陪伴對高齡產婦自然分娩總產程及分娩結局的影響

溫艷芳

（河南省安陽市婦幼保健院 安陽455000）

近年來，人們生育觀念及生活方式不斷改變，高齡初產婦隨之逐漸增加。高齡初產婦年齡較大，身體各系統機能及生殖能力偏低，加之缺乏分娩相關知識，需承受生理及心理雙重壓力，影響其自然分娩進程[1~2]。因此，高齡初產婦圍產期配合有效護理干預十分有必要。導樂一對一全程陪伴是近年來新發展起來的助產模式，由經驗豐富的導樂師全程陪伴產婦，給予產婦全方面助產服務，有助于促進自然分娩順利進行[3~4]。此外，分娩過程中播放合適輕松音樂，有助于改善產婦心理狀況。基于此，本研究選取我院高齡初產婦86例，分組探究輕松音樂聯合導樂一對一全程陪伴的助產效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年6月我院接收的高齡初產婦86例，根據入院時間順序分為對照組和研究組各43例。對照組年齡35~42歲，平均（37.64±1.21）歲；孕周36~42周，平均（39.16±1.21）周；文化水平：高中及以下5例，?？萍氨究?6例，本科以上22例。研究組年齡35~43歲，平均（38.03±1.36）歲；孕周36~41周，平均（38.75±1.09）周；文化水平：高中及以下7例，?？萍氨究?7例，本科以上19例。兩組基線資料（文化水平、孕周、年齡）比較無顯著差異（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準 單胎妊娠；自然受孕；年齡≥35歲；有明確自然分娩指征；自愿選擇自然分娩；產婦及其家屬均知曉本研究，已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 合并妊娠期糖尿病等其他高危妊娠疾病者；不能正常溝通交流者；存在胎膜早破或羊水污染者；伴心、腦、肝、腎等臟器嚴重病變者。

1.3 干預方法 兩組均擬行自然分娩，對照組給予產科常規助產措施：常規宣講自然分娩優勢，告知產婦產前補充營養及能量，做好胎心監護，密切關注各產程進展，囑咐家屬多陪伴產婦，多對產婦進行鼓勵、安慰。研究組于對照組基礎上施行輕松音樂聯合導樂一對一全程陪伴。（1）輕松音樂：根據產婦喜好選擇音樂，第一產程選擇放松性、引導性音樂，第二產程選擇放松性、動力性音樂，第三產程選擇放松性、引導性音樂，采用擴音器播放，音量＜70 dB。（2）由經驗豐富的導樂師進行導樂一對一全程陪伴。待產期：播放音樂，營造溫馨、舒適環境，導樂師以友好態度積極與產婦溝通，取得產婦信任，詳細介紹自然分娩優勢，指導產婦補充能量；與產婦討論輕松音樂，或介紹室內環境，或談論產婦感興趣的事情，幫助其分散注意力，緩解其心理壓力及緊張感；同時可與護士配合使用正性暗示語言，盡量改善產婦情緒。分娩期：引導產婦將注意力集中到分娩中，幫助產婦選擇合理體位，按摩其腰骶部，雙手輕度按壓產婦腹部，指導產婦在宮縮間歇期適當休息，并積極鼓勵產婦，增強其信心，及時告知產婦分娩進程，直至胎兒順利娩出。產后：告知產婦新生兒成功娩出、健康正常，消除擔憂心理；產婦體征平穩后安排母嬰接觸，協助產婦照顧新生兒，指導其進行正確母乳喂養。

1.4 觀察指標（1）比較兩組自然分娩成功率。（2）比較兩組自然分娩產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間。（3）比較兩組入院時和出現規律宮縮時負性情緒評分，包括焦慮、抑郁情緒，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，總分分別為56分、78分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩情況比較 研究組自然分娩成功率88.37%較對照組67.44%高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩情況比較[例（%）]

2.2 兩組自然分娩產程時間比較 研究組自然分娩產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自然分娩產程時間比較（h，±s）

表2 兩組自然分娩產程時間比較（h，±s）

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2.3 兩組負性情緒評分比較 入院時，研究組HAMD、HAMA評分與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）；出現規律宮縮時，研究組HAMD、HAMA評分均較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負性情緒評分比較（分，±s）

表3 兩組負性情緒評分比較（分，±s）

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3 討論

高齡初產婦屬于高危妊娠群體，自然分娩過程中配合有效護理干預對促進分娩順利進行具有重要意義[5]。導樂一對一全程陪伴是醫學模式改革及服務觀念改變背景下發展而來的新型助產方法，其目的在于盡量減少自然分娩過程中的不利因素，給予產婦合理指導，保障分娩順利進行，充分體現了人文關懷及科學助產的護理理念[6~7]。相關研究表明，分娩過程中播放合適輕松音樂，可轉移產婦注意力，改善產婦負性情緒，有效提高分娩質量[8]。本研究結果發現，出現規律宮縮時，研究組HAMD、HAMA評分均低于對照組，產婦自然分娩成功率明顯高于對照組，且自然分娩產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均短于對照組（P＜0.05）。分析其原因在于，輕松音樂聯合導樂一對一全程陪伴通過播放產婦喜歡的輕松音樂及導樂師的全程陪伴，給予產婦及時、有效的護理干預及分娩指導，可充分滿足產婦分娩過程中實際護理需求，有助于提高護理質量。輕松音樂根據不同產程播放不同的音樂，不僅能緩解產婦心理壓力，還具有一定激勵性作用，有助于提高產婦分娩配合度，加之導樂師不斷進行心理疏導，可有效改善產婦心境，達到克服恐懼、緊張感的目的，且能激發其潛在潛能[9~10]。此外，分娩過程中對產婦進行有效指導、腹部按壓及按摩，能緩解分娩疼痛、提高分娩效率，促進分娩順利進行。需要注意的是，分娩過程中應做好中轉剖宮產的準備，出現異常情況及時中轉剖宮產，確保母嬰安全。

綜上可知，給予高齡初產婦輕松音樂聯合導樂一對一全程陪伴，能顯著改善產婦心理狀況，提高自然分娩成功率，縮短自然分娩產程時間，具有較高推廣價值。