老年精神分裂癥患者血漿 D-二聚體水平的意義分析

王美娜

（沈陽市精神衛生中心檢驗科，遼寧 沈陽 110168）

隨著社會壓力的增大，精神分裂癥患者逐年增多，其是一種涉及多種疾病的嚴重精神疾病，其病因尚不清楚，通常表現為患者知覺、思維等多種證候及不協調的心理活動，該疾病會影響患者視覺、聽覺等功能，損害認知功能。隨著年齡的增長，該病的危害越來越高，頑固型精神分裂癥是指非心理因素引起的，屬于較嚴重的精神分裂癥類型，尤其是對老年患者來說，其性格頑固多變，嚴重影響患者生活質量。老年頑固型精神分裂癥患者心理狀況較差，存在嚴重認知行為障礙，研究顯示，精神分裂癥患者因為疾病本身自殺很少發生，主要是由于精神分裂癥伴發軀體疾病而導致自殺[1]。血栓性疾病主要為心、腦血管疾病、靜脈血栓疾病等常伴的軀體疾病，一旦合并發生后果很嚴重，是精神分裂癥軀體疾病死亡的主要原因[2]。血液中的血液凝固是血栓性疾病的共同特點，高凝狀態是血栓形成的病理基礎[3]。近幾年，對D-二聚體研究比較深入，D-二聚體在體內的值可以預測血栓類疾病[4]。筆者老年精神分裂癥患者，對其D-二聚體以及凝血功能進行比較，深入了解老年精神分裂癥患者血栓性疾病的發生原因。為老年精神分裂癥心腦血管治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年月在沈陽市精神衛生中心就診的80例老年精神分裂癥患者為試驗組，其中男性40例，女性40例，年齡65～75歲，平均年齡（69.00±2.30）歲，基礎疾病高血壓4例，冠心病2例，糖尿病5例；同期體檢的非精神分裂癥患者80例為對照組，其中男性40例，女性40例，年齡64～75歲，平均年齡（70.00±2.00）歲，基礎疾病高血壓5例，冠心病3例，糖尿病5例。經統計學分析，兩組患者基本資料無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準 ①符合中國精神疾病診斷和分類標準第三版（CCMD -3）精神分裂癥的診斷標準。②病程≥5 年；目前接受藥物治療，并且病情控制良好，意識行為正常，可以參與試驗。③自愿參加，簽署之情同意書。

1.3 排除標準 ①精神活性物質依賴者。②智能減退者[5]。③不自愿參加者。

1.4 方法 晨起抽取患者血液4 mL，3000 r/min離心15 min后，分離血小板血漿，于2 h內完成檢測。D-二聚體、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）。

1.5 統計處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組D-二聚體高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥是常見的精神科疾病，主要是意識清晰，智能方面無明顯損傷，該病臨床差異很大，更具個體化，有不同的表現形式。精神分裂癥病因不明，表現各樣，該病與其他醫學差異較大，該病較為獨特[6]，生理基礎和心理基礎是該病的兩大特點，患者有患者常伴思維、知覺、情感、行為等多方面障礙，因此病程比較長，給家庭及社會帶來沉重負擔[7]，精神分裂癥是一種難治愈的慢性疾病，并且需要長期服用藥物，給患者的身體帶來沉重的負擔[8-9]。多數精神分裂癥患者會合并軀體疾病，易罹患血栓類疾病[10]。血漿D-二聚體是纖維蛋白經凝血酶、纖溶酶相續作用后的產物[11-12]。血漿D-二聚體主要存在于血小板表面，血漿D-二聚體可以反應纖維蛋白形成的凝血過程，當含量增高時，繼發性纖溶增加，若血栓形成，其在體內含量增加，其敏感性高，可以成功的檢測與預測血栓[13]。研究顯示，老年精神分裂癥患者血漿D-二聚體顯著高于非精神分裂組，提示老年精神分裂癥患者可能存在凝血功能的增高[14]。本研究對活化部分凝血活酶間（APTT）、凝血酶時間（TT）也進行了比較，發現精神分裂癥患者的凝血功能增高，體內存在高能狀態[15-16]。APTT主要的反應是外源性凝血功能狀態，尤其是血栓發生在為血管時，可以有效的反應出來[17-18]。有研究顯示，老年精神分裂癥患者D-二聚體水平顯著高可能與長期使用抗精神藥物有關，本組入組的患者也均是長期使用抗精神類藥物的患者[19-20]。蘇宗榮等[21]在老年精神分裂癥患者血漿D-二聚體水平及影響因素中研究顯示，老年精神分裂癥患者其凝血因子顯著增高，對老年老年精神分裂癥患者所罹患的心腦血管疾病進行分析，老年精神分裂癥組其心腦血管疾病明顯高于非老年精神分裂癥組，說明老年精神分裂癥患者體內存在高凝狀態。本研究中試驗組D-二聚體高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與上述試驗結果相似。

綜上所述，老年精神分裂癥患者有凝血功能的增強，血漿D-二聚體水平較正常人高，可能與使用抗精神分裂癥藥物有關，對于老年精神分裂癥患者要預防其血栓疾病，臨床醫師要加以重視。