探討舒適護理模式在手術室護理中的應用研究

楊 紅

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

手術治療是目前臨床上比較普遍的治療外科疾病的方法。隨著行手術治療的患者越來越多，針對患者治療中的心理、生命體征變化以及手術中的護理配合等問題，需要進行系統的研究，給出合理的干預方案。因此，需要對圍手術期患者進行有效的護理，以提高手術效果，并使患者獲得良好的醫療體驗。手術室舒適護理，針對患者在手術過程中的負面情緒、心理問題和生理變化等進行護理干預，使患者在手術治療中獲得了舒適的護理體驗，本次研究選取2018年6月至2019年1月在我院進行手術治療的89例患者，具體治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年1月在我院進行手術治療的89例患者，采用隨機分為兩組，分別為44例參照組和45例探討組。參照組44例中，男24例，女20例，年齡為18～75歲，中位年齡（50.23±6.45）歲；探討組45例中，男28例，女17例，年齡為19～75歲，中位年齡（51.08±6.18）歲。89例患者的手術類型包括普外科40例、婦科手術30例、骨科手術19例；麻醉方式分別為全身麻醉、脊髓麻醉、局部浸潤麻醉，分別為45例，30例和14例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規護理。于術前做好手術準備，術中配合手術醫師和麻醉醫師工作，密切監測患者生命體征，術后為患者清理血跡、穿衣、送回病房。

1.2.2 探討組 在參照組的基礎上采用舒適護理。具體如下。第一，術前護理：①術前，由手術室護士和麻醉醫師以及手術醫師到患者病房進行探視，與其進行交流，告知其手術流程、麻醉方法等，解除其對手術不必要的擔心。②護士為患者介紹手術醫師和麻醉醫師的手術成功案例，提高患者手術治療的信心。③認真回答患者問題，為患者答疑解惑。④組織病友會，讓手術成功的病友進行演講，傳遞正能量。

第二，術中護理：①將手術室溫度調節在24 ℃左右，將濕度保持在50%左右。并提前將手術室進行徹底的消毒和清理。②術前30 min，提前迎接患者進入手術室。③為患者介紹手術室環境，消除其陌生感，并向患者告知術中注意事項。④建立靜脈通道，并告知患者進行靜脈留置針的用途以及其優勢，講解留置后的注意事項。⑤采用溫柔的語氣，對患者進行術中注意事項的指導。讓患者減少恐懼感的同時，配合手術治療。⑥進行麻醉誘導前，為患者做好心電監護，對其體溫、血壓、心率等變化進行觀察。⑦指導患者進行舒適并且適合手術治療的體位的擺放。并握緊患者的手，陪伴在側，對其進行鼓勵，與之交談，減少麻醉帶來的疼痛感和恐懼感。⑧術中與患者進行及時的溝通，對其不適感覺進行緩解，必要時報告給醫師。

第三，術后護理。①術后為患者擦拭身上的血跡，清理傷口，進行消毒。②同時為其蓋好被子，穿好病號服。③通知家屬手術結果，告知家屬注意事項。觀察術后有無并發癥。④妥善安置各種引流管。將患者送回病房。⑤與病房護士做好交接工作。⑥對患者進行后續跟蹤和隨訪，調查患者在圍手術期護理體驗，為以后的手術室護理做好準備。

1.3 觀察指標

1.3.1 對患者術后心理進行評估。評價標準以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）為準。SDS評分在50分以下為心理狀態正常，SAS以53分為臨界值，＞53分即為有焦慮情況。二者均為分數越低表示患者心理狀態越好。

1.3.2 對兩組患者進行護理滿意度調查。采用本研究專用的患者滿意度調查表，邀請患者對護理質量、態度等方面進行評價。滿分為100分，護理滿意度與分數成正比。總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.3.3 對患者術后出現的并發癥進行統計。

1.4 統計學分析 將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行分析處理后，將數據進行統一計算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態情況比較 兩組患者心理狀態比較，治療前其SAS和SDS評分比較，沒有顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組評分都顯著優于治療前，比較有統計學差異（P＜0.05）。組間比較，探討組的兩項評分低于參照組（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者滿意度比較 在患者滿意度方面，探討組總滿意度是97.78%，參照組是79.55%，組間比較探討組更高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者心理狀態情況比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態情況比較（分，±s）

注：a與兩組干預前相比，P＜0.05。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 兩組患者出現術后并發癥情況比較 探討組出現2例并發癥，總發生率為4.44%，參照組出現8例并發癥，總發生率為18.18%，組間比較探討組更低，具有統計學意義（χ2=4.210，P=0.040）。

3 討 論

手術室護理一直是醫院護理工作中的重點。對于患者來說，他們對自身疾病和手術知識了解不夠深刻，加上對手術效果有過分的擔心，導致他們的情緒變化比較大，需要對其進行有效的安撫[1]。而對于護理人員來說，不僅要對患者進行心理護理，還要在術中配合手術醫師和麻醉醫師工作，對患者術中生命體征進行觀察，保證為患者提供良好的手術體驗，提高手術效果[2]。由此看來，手術室護理至關重要。

舒適護理模式主要對患者提供包括生理、心理、社會等在內的舒適體驗[3]。改善目前手術室機械化、程式化的護理方式。在手術室中進行應用，可以對患者心理產生極大的影響，并將護理時間延伸到整個圍手術期[4]。使患者從健康、心理、生理等方面都得到舒適體驗，為手術室操作做好準備，減少其應激反應，使其能夠積極的配合治療，可提高護理效果和預后效果[5-6]。通過護理人員在術前、術中和術后的舒適護理，手術室護理從冰冷的機械操作，變成了以患者為中心的護理模式[7]。針對患者由于心理因素、麻醉和手術疼痛刺激造成的應激反應，對其進行情緒安撫，可以提高預后效果。術前由手術室護士和麻醉醫師以及手術醫師對患者進行探視，不僅拉近了醫護患之間的距離，減少陌生感，還能夠對患者的心態進行調整，使他們對手術充滿信心，同時提高治療的依從性[8]。與病友分享信息，吸取正能量，患者也能夠增強治療成功的信心。通過護理人員對手術專業知識和醫師的手術成功案例進行介紹，可以減少患者不必要的擔心，緩解其情緒，使其安心接受治療[9]。認真回答患者的問題，使他們心中的疑惑得到肯定的解答，更加堅定了他們進行手術治療的信心。在術前對手術室溫度和濕度進行調節，對手術室器械進行消毒，可以增加患者的舒適感和安全感[10]。

本研究結果顯示，兩組患者心理狀態比較，治療前其SAS和SDS評分比較，沒有顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組評分都顯著優于治療前，比較有統計學差異（P＜0.05）。組間比較，探討組的兩項評分更低（P＜0.05）。在患者滿意度方面，探討組總滿意度為97.78%，參照組為79.55%，組間比較，探討組更高（P＜0.05）。術后并發癥情況比較，探討組出現2例，總發生率為4.44%，參照組出現8例，總發生率為18.18%，組間比較，探討組更低，組間比較具有統計學意義（χ2=4.210，P=0.040）。表明對行手術患者進行手術室舒適護理，可以減少患者不良情緒，提高手術效果，提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，手術室舒適護理，本著以患者為中心的服務理念，對其進行細致的、全方位的護理，可以對患者的心理狀態，尤其是負性情緒進行有效的調節，并緩解其術中、術后的應激反應。