范春紅

【摘要】目的：分析對(duì)后牙牙體缺損患者在醫(yī)治過(guò)程中使用嵌體修復(fù)的臨床效果。方法：將2018年11月1日至2020年11月1日期間治療的122例后牙牙體缺損患者隨機(jī)分為使用樹(shù)脂直接充填治療的對(duì)照組61例，施行嵌體修復(fù)治療的觀察組61例。評(píng)價(jià)兩組治療療效，填充完成3個(gè)月、12個(gè)月后的填充成功率及治療前后患者牙齒咀嚼功能與生活品質(zhì)變化情況。結(jié)果：治療前患者咀嚼效率受到較大影響且其生活質(zhì)量較差，兩組患者相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，施行嵌體修復(fù)的觀察組患者咀嚼效率與生活品質(zhì)提升幅度好于使用樹(shù)脂直接充填的對(duì)照組（P<0.05），且觀察組總有效率更高（P<0.05）；治療3個(gè)月后兩組填充成功率均為100 %，但12個(gè)月后觀察組患者填充成功率仍能高達(dá)93.44 %，而對(duì)照組的填充成功率為80.33 %，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)后牙牙體缺損患者治療時(shí)應(yīng)用嵌體修復(fù)法的總有效率及遠(yuǎn)期填充成功率更高，可明顯改善患者咀嚼效率，能有效提升其生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】樹(shù)脂直接充填；嵌體修復(fù)；牙牙體缺損

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0190-02

因各種因素導(dǎo)致患者牙齒硬組織的外形與結(jié)構(gòu)遭受嚴(yán)重破壞后引發(fā)的牙體解剖外形改變會(huì)導(dǎo)致牙齒咬合及咀嚼功能等受到嚴(yán)重影響，若不及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓病等并發(fā)癥將進(jìn)一步引發(fā)疼痛并導(dǎo)致患者生活品質(zhì)降低[1]。所以，選擇合適的治療方式治療后牙牙體缺損對(duì)于改善患者牙齒功能有重要意義。鑒于此，本文對(duì)后牙牙體缺損患者使用樹(shù)脂直接充填與應(yīng)用嵌體修復(fù)兩種方法的臨床效果做對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年11月1日至2020年11月1日于我院診斷為后牙牙體缺損的患者122例，根據(jù)治療方式分為兩組，各61例。其中觀察組年齡為25～63（43.54±5.12）歲，男女分別為31例和30例；對(duì)照組年齡為26～67（48.11±5.22）歲，男女分別為32例和29例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者精神狀態(tài)良好且在知曉本研究選用治療方案后表示接受治療并簽署同意書；所選患者治療途中未退出并能根據(jù)自主意愿填寫各項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除冠心病、傳染病、血液疾病及其他不適合參與本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組后牙牙體缺損患者均用樹(shù)脂直接充填方案治療[2]：先制備符合用于充填洞形的樹(shù)脂，然后降低薄弱洞壁高度，并在近髓處采用玻璃子水門汀進(jìn)行墊底操作，進(jìn)而往患者受損牙面涂抹黏合劑并進(jìn)行光照，等待黏合劑凝結(jié)，此過(guò)程持續(xù)光照的時(shí)間大約為10 s，之后對(duì)患者牙齒本質(zhì)遭到暴露的凹陷處采用樹(shù)脂進(jìn)行填充并行分層光照，然后修整牙體、調(diào)頜并拋光[3-5]。

1.2.2 觀察組施行嵌體修復(fù)方案治療[6-7]：制備箱狀洞形預(yù)備牙體，保證洞壁和牙長(zhǎng)軸夾角處于6 °～9 °范圍；然后借助硅橡膠為患者磨損牙灶制備印模，并在硬度較大的石膏上進(jìn)行樹(shù)脂嵌體灌注；之后隔濕處理窩洞，并借助醫(yī)用酒精消毒，再將其放到髓腔內(nèi)，并用氧化鋅水門汀進(jìn)行無(wú)菌封閉牙洞；讓患者試戴制備好的樹(shù)脂嵌體，并確保在調(diào)整后能夠達(dá)到邊緣嚴(yán)密且咬合良好，患者滿意后應(yīng)用光固化樹(shù)脂粘固嵌體。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)患者牙本質(zhì)敏感情況，充填體與牙體連接效果，磨損情況及牙齒咬合、正常咀嚼功能提高程度等分為顯效、有效和無(wú)效。

1.3.2 填充成功率評(píng)價(jià)。患者牙齒無(wú)明顯磨損且牙體組織與充填體有較好連接的情況下為成功；若存在充填體磨損，充填體連接效果較差，牙本質(zhì)和基底被暴露等情況均為失敗。

1.3.3 咀嚼效率與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[8]。根據(jù)患者咀嚼5 g小棗5 s，并將殘?jiān)胖?4 h，之后與等重小棗鮮重作為咀嚼系數(shù)，公式如下：咀嚼效率=（咀嚼系數(shù)×咀嚼前質(zhì)量-剩余質(zhì)量）/（咀嚼系數(shù)×咀嚼前質(zhì)量）。并運(yùn)用SF-36生活量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)

兩組總有效率分別為和95.08 %和83.61 %，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 填充成功率評(píng)價(jià)

治療后3個(gè)月兩組填充成功率均為100 %，無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后12個(gè)月，觀察組填充率93.44 %更高，表明選擇嵌體修復(fù)的觀察組比應(yīng)用樹(shù)脂直接充填的對(duì)照組的遠(yuǎn)期填充成功率更高，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 咀嚼效率與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

所有后牙牙體缺損患者治療前的牙齒咀嚼功能受到嚴(yán)重影響，其咀嚼效率較差，影響了患者的生活質(zhì)量，兩組患者的咀嚼效率與生活質(zhì)量指標(biāo)比較均無(wú)明顯（P>0.05）差異；但兩組治療前后比較均存在顯著差異（P<0.05），且觀察組治療后咀嚼效率與生活質(zhì)量治療高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用嵌體修復(fù)對(duì)改善患者咀嚼效率的幫助更大，觀察組患者生活質(zhì)量改善效果更高。見(jiàn)表3。

3 討論

口腔中發(fā)揮咀嚼功能的牙齒若在各種因素刺激下導(dǎo)致其硬組織外形與結(jié)構(gòu)受到破壞將造成牙體缺損，這將影響牙體外形美觀程度和牙齒咬合功能，若是引發(fā)牙髓病等并發(fā)癥將進(jìn)一步造成患者生活品質(zhì)下降。牙體缺損除外界暴力因素外，多因患者長(zhǎng)期不注意用牙習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等因素導(dǎo)致口腔磨損，患病人群以中老年人居多[9]。

目前治療牙齒缺損的主要辦法有充填治療、嵌體修復(fù)治療及全冠修復(fù)治療等。全冠修復(fù)治療因價(jià)格較高，且備牙量大等因素導(dǎo)致選擇該種治療方案的人群較少。傳統(tǒng)直接充填治療使用的銀汞合金可能損傷牙體，并導(dǎo)致牙齒敏感度增加而造成最終療效一般。黏合劑的發(fā)展為樹(shù)脂填充提供可能。樹(shù)脂在填充過(guò)程會(huì)經(jīng)過(guò)升華得到微粒子，黏合劑對(duì)它們進(jìn)行溶解和切削使其可以與牙體連接緊密并封閉牙本質(zhì)管以減輕外界刺激。復(fù)合樹(shù)脂可以準(zhǔn)確塑形，且該種材料的耐磨性和機(jī)械性均較好，因而在治療牙體缺損時(shí)得到廣泛使用。在患者口腔內(nèi)部調(diào)頜的樹(shù)脂直接填充法容易形成溝窩而降低尖嵴形成概率，影響美觀[10]。但嵌體修復(fù)法能有效避免這一問(wèn)題，該種方案通過(guò)在口外進(jìn)行制作，并在樹(shù)脂凝固后嵌入，可以保證修復(fù)體內(nèi)部具有均勻且穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，整體牢固性更高，可消除固化過(guò)程導(dǎo)致邊緣密合性不高的問(wèn)題，能夠保證嵌體的抗壓硬度及耐磨程度更好，還可有效延長(zhǎng)嵌體使用時(shí)間，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)具有較高的填充成功率。

本文發(fā)現(xiàn)，讓后牙牙體缺損患者使用樹(shù)脂直接充填的治療總有效率不如嵌體修復(fù)方案，且兩種方案雖都能保證患者填充成功率在短期內(nèi)達(dá)到較好的效果，但長(zhǎng)期而言，應(yīng)用嵌體修復(fù)方案的效果更好。應(yīng)用嵌體修復(fù)與樹(shù)脂直接充填方案治療后牙牙體缺損后，患者咀嚼功能與生活質(zhì)量與治療前相比均得到極大幅度提升，但組間差異證實(shí)了兩種方案的差異性，應(yīng)用嵌體修復(fù)的優(yōu)越性更高。

綜上所述，對(duì)后牙牙體缺損患者采用嵌體修復(fù)能保證取得比應(yīng)用樹(shù)脂直接充填對(duì)于改善患者咀嚼效率有幫助，前者具有更高的療效及遠(yuǎn)期填充成功率，降低患者需要二次治療的概率。

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