樹脂直接充填與嵌體修復治療后牙牙體缺損的效果

范春紅

【摘要】目的：分析對后牙牙體缺損患者在醫治過程中使用嵌體修復的臨床效果。方法：將2018年11月1日至2020年11月1日期間治療的122例后牙牙體缺損患者隨機分為使用樹脂直接充填治療的對照組61例，施行嵌體修復治療的觀察組61例。評價兩組治療療效，填充完成3個月、12個月后的填充成功率及治療前后患者牙齒咀嚼功能與生活品質變化情況。結果：治療前患者咀嚼效率受到較大影響且其生活質量較差，兩組患者相關指標無明顯差異（P>0.05）；治療后，施行嵌體修復的觀察組患者咀嚼效率與生活品質提升幅度好于使用樹脂直接充填的對照組（P<0.05），且觀察組總有效率更高（P<0.05）；治療3個月后兩組填充成功率均為100 %，但12個月后觀察組患者填充成功率仍能高達93.44 %，而對照組的填充成功率為80.33 %，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對后牙牙體缺損患者治療時應用嵌體修復法的總有效率及遠期填充成功率更高，可明顯改善患者咀嚼效率，能有效提升其生活品質。

【關鍵詞】樹脂直接充填；嵌體修復；牙牙體缺損

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0190-02

因各種因素導致患者牙齒硬組織的外形與結構遭受嚴重破壞后引發的牙體解剖外形改變會導致牙齒咬合及咀嚼功能等受到嚴重影響，若不及時治療導致牙髓病等并發癥將進一步引發疼痛并導致患者生活品質降低[1]。所以，選擇合適的治療方式治療后牙牙體缺損對于改善患者牙齒功能有重要意義。鑒于此，本文對后牙牙體缺損患者使用樹脂直接充填與應用嵌體修復兩種方法的臨床效果做對比分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年11月1日至2020年11月1日于我院診斷為后牙牙體缺損的患者122例，根據治療方式分為兩組，各61例。其中觀察組年齡為25～63（43.54±5.12）歲，男女分別為31例和30例；對照組年齡為26～67（48.11±5.22）歲，男女分別為32例和29例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：所有患者精神狀態良好且在知曉本研究選用治療方案后表示接受治療并簽署同意書；所選患者治療途中未退出并能根據自主意愿填寫各項調查問卷。

排除標準：排除冠心病、傳染病、血液疾病及其他不適合參與本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組后牙牙體缺損患者均用樹脂直接充填方案治療[2]：先制備符合用于充填洞形的樹脂，然后降低薄弱洞壁高度，并在近髓處采用玻璃子水門汀進行墊底操作，進而往患者受損牙面涂抹黏合劑并進行光照，等待黏合劑凝結，此過程持續光照的時間大約為10 s，之后對患者牙齒本質遭到暴露的凹陷處采用樹脂進行填充并行分層光照，然后修整牙體、調頜并拋光[3-5]。

1.2.2 觀察組施行嵌體修復方案治療[6-7]：制備箱狀洞形預備牙體，保證洞壁和牙長軸夾角處于6 °～9 °范圍；然后借助硅橡膠為患者磨損牙灶制備印模，并在硬度較大的石膏上進行樹脂嵌體灌注；之后隔濕處理窩洞，并借助醫用酒精消毒，再將其放到髓腔內，并用氧化鋅水門汀進行無菌封閉牙洞；讓患者試戴制備好的樹脂嵌體，并確保在調整后能夠達到邊緣嚴密且咬合良好，患者滿意后應用光固化樹脂粘固嵌體。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價：根據患者牙本質敏感情況，充填體與牙體連接效果，磨損情況及牙齒咬合、正常咀嚼功能提高程度等分為顯效、有效和無效。

1.3.2 填充成功率評價。患者牙齒無明顯磨損且牙體組織與充填體有較好連接的情況下為成功；若存在充填體磨損，充填體連接效果較差，牙本質和基底被暴露等情況均為失敗。

1.3.3 咀嚼效率與生活質量評價[8]。根據患者咀嚼5 g小棗5 s，并將殘渣放置24 h，之后與等重小棗鮮重作為咀嚼系數，公式如下：咀嚼效率=（咀嚼系數×咀嚼前質量-剩余質量）/（咀嚼系數×咀嚼前質量）。并運用SF-36生活量表評價生活質量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效評價

兩組總有效率分別為和95.08 %和83.61 %，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 填充成功率評價

治療后3個月兩組填充成功率均為100 %，無明顯差異（P>0.05）；治療后12個月，觀察組填充率93.44 %更高，表明選擇嵌體修復的觀察組比應用樹脂直接充填的對照組的遠期填充成功率更高，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 咀嚼效率與生活質量評價

所有后牙牙體缺損患者治療前的牙齒咀嚼功能受到嚴重影響，其咀嚼效率較差，影響了患者的生活質量，兩組患者的咀嚼效率與生活質量指標比較均無明顯（P>0.05）差異；但兩組治療前后比較均存在顯著差異（P<0.05），且觀察組治療后咀嚼效率與生活質量治療高于對照組（P<0.05），說明應用嵌體修復對改善患者咀嚼效率的幫助更大，觀察組患者生活質量改善效果更高。見表3。

3 討論

口腔中發揮咀嚼功能的牙齒若在各種因素刺激下導致其硬組織外形與結構受到破壞將造成牙體缺損，這將影響牙體外形美觀程度和牙齒咬合功能，若是引發牙髓病等并發癥將進一步造成患者生活品質下降。牙體缺損除外界暴力因素外，多因患者長期不注意用牙習慣及口腔衛生習慣差等因素導致口腔磨損，患病人群以中老年人居多[9]。

目前治療牙齒缺損的主要辦法有充填治療、嵌體修復治療及全冠修復治療等。全冠修復治療因價格較高，且備牙量大等因素導致選擇該種治療方案的人群較少。傳統直接充填治療使用的銀汞合金可能損傷牙體，并導致牙齒敏感度增加而造成最終療效一般。黏合劑的發展為樹脂填充提供可能。樹脂在填充過程會經過升華得到微粒子，黏合劑對它們進行溶解和切削使其可以與牙體連接緊密并封閉牙本質管以減輕外界刺激。復合樹脂可以準確塑形，且該種材料的耐磨性和機械性均較好，因而在治療牙體缺損時得到廣泛使用。在患者口腔內部調頜的樹脂直接填充法容易形成溝窩而降低尖嵴形成概率，影響美觀[10]。但嵌體修復法能有效避免這一問題，該種方案通過在口外進行制作，并在樹脂凝固后嵌入，可以保證修復體內部具有均勻且穩定的結構，整體牢固性更高，可消除固化過程導致邊緣密合性不高的問題，能夠保證嵌體的抗壓硬度及耐磨程度更好，還可有效延長嵌體使用時間，在長時間內具有較高的填充成功率。

本文發現，讓后牙牙體缺損患者使用樹脂直接充填的治療總有效率不如嵌體修復方案，且兩種方案雖都能保證患者填充成功率在短期內達到較好的效果，但長期而言，應用嵌體修復方案的效果更好。應用嵌體修復與樹脂直接充填方案治療后牙牙體缺損后，患者咀嚼功能與生活質量與治療前相比均得到極大幅度提升，但組間差異證實了兩種方案的差異性，應用嵌體修復的優越性更高。

綜上所述，對后牙牙體缺損患者采用嵌體修復能保證取得比應用樹脂直接充填對于改善患者咀嚼效率有幫助，前者具有更高的療效及遠期填充成功率，降低患者需要二次治療的概率。

參考文獻

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