老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應

魏世強

【摘要】目的：對老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應進行分析研究。方法：本研究選擇2019年3月至2020年3月期間進行老年高血壓治療的80例患者進行分析，將患者隨機分為了對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組患者采取常規用藥管理措施，觀察組患者采取規范化用藥安全管理措施，對比兩組患者治療效果和不良反應出現情況。結果 ：對照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，差異有意義（P<0.05）。在實施12個月的規范治療之后，觀察組中共計有4例患者發生了不良反應，總發生率為10.00 %。對照組患者中共計有10例患者出現不良反應，總發生率為25.00 %。對照組患者不良反應發生率低于觀察組，無限制差異（P>0.05）。結論：在對高血壓患者進行用藥管理期間，依據患者的個體差異選擇適當的降壓藥，對患者血壓進行平穩控制，藥物劑量適當，是提升老年高血壓患者治療效果，降低其不良反應出現率的關鍵所在。

【關鍵詞】老年高血壓患者；常用藥物；合理用藥；不良反應

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0210-02

伴隨著我國社會經濟的發展，我國全社會人口平均壽命越來越長，使得我國人口老齡化程度越來越嚴重，國內高于60歲的人口約占全世界人口的20 %[1]。老年群體引起自身血管壁結構以及內皮功能退化，導致老年高血壓患者越來越多。高血壓疾病的患病率、致殘率以及病死率較高，將會對老年群體的身心健康造成極為嚴重的影響，尤其是一些老年群體缺乏對高血壓疾病的認知程度，對于高血壓合理用藥方面的認識程度也較為缺乏，因此對老年高血壓患者的用藥合理性進行提升極為重要。基于此，本文選擇了2019年3月至2020年3月期間在我院進行了老年高血壓治療的80例患者作為研究對象，對老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應進行分析研究，具體的研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇了2019年3月至2020年3月期間在我院進行了老年高血壓治療的80例患者進行分析，將患者隨機分為了對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男21例，女19例，年齡60～89（67.58±9.31）歲，病程2～34（14.36±2.31）年。觀察組中男23例，女17例，年齡65～83（64.77±8.35）歲，病程1～32（13.86±1.86）年。兩組患者基礎資料對比差異無統計學（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者年齡均高于60歲，性別不限；（2）所有患者均符合高血壓疾病臨床診斷標準；（3）患者用藥時間均高于六個月；（4）研究已經通過了患者以及患者家屬的同意，且患者簽署完成了研究知情同意書；（5）本次研究中的治療方案和研究措施均通過了醫院當中倫理委員會的審批。

排除標準：（1）合并存在嚴重肝腎功能不全的患者；（2）存在惡性腫瘤的患者；（3）存在精神異常情況的患者；（4）存在認知功能障礙情況的患者；（5）對本次研究配合不積極的患者；（6）臨床資料缺乏的患者。

1.2 方法

對照組中患者采取常規性用藥管理措施，僅將告知患者，將患者的藥物使用時間、藥物服用方式以及藥物使用劑量等等方式告知患者，叮囑患者必須依據醫囑使用藥物，同時將用藥之后的不良反應以及注意事項提前告知患者。

觀察組患者實施規范化的用藥安全管理措施，具體內容為：依據患者所存在的個體差異對患者采取相關的聯合用藥方式，避免其過量服用藥物，防止患者在用藥過程中和其他合并存在的疾病用藥互相影響，盡量讓患者采取一個一次的用藥方式，對患者靶器官進行保護，對患者血壓情況進行觀察，在適當時間進行給藥。由科室統一對高血壓用藥知識宣傳手冊進行編制和發放，同時對患者進行講解，宣傳測的內容主要由高血壓常用藥物、用藥方式等，讓患者能夠自覺堅持進行服藥。定期在醫院當中開展高血壓疾病知識講座，讓患者交流自身的用藥體驗，病友之間互相監督，提升患者用藥安全性和依從性。同時，還可以采取家院聯動的方式，由患者家屬對患者進行用藥監督。

1.3 觀察指標

對比兩組間患者治療后效果和不良反應出現情況。患者治療之后舒張壓降低幅度高于10mmHg，且恢復到正常情況或者患者舒張壓降低低于20 mmHg為顯效。患者治療之后舒張壓降低幅度低于10 mmHg，且恢復到正常情況或者患者舒張壓降低幅度為10～19 mmHg為有效。治療經過治療之后沒有達到上述標準為無效。

患者治療總有效概率為顯效率和有效率相加。患者用藥之后出現的不良反應主要有低血壓、惡心、頭暈、支氣管痙攣、咳嗽、心動遲緩、低鉀血癥以及感染。

1.4 統計學處理

在本次研究中數據對比和分析采取的統計學軟件為SPSS 19.0統計學軟件，計數資料使用率（%）進行表達，檢驗方法為χ2檢驗，當P<0.05表明兩組中數據對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，數據對比有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1。

2.2 兩組中患者不良反應出現情況對比

在實施12個月的規范治療之后，觀察組中患者有1例患者出現低血壓情況，2例患者出現頭暈、惡心情況，1例患者出現支氣管痙攣，共計有4例患者發生了不良反應，總發生率為10.00 %。對照組患者中有3例患者發生咳嗽情況，3例患者出現心動遲緩，1例患者感染，3例患者出現低鉀血癥，共計有10例患者出現不良反應，總發生率為25.00 %。對照組患者不良反應發生率低于觀察組，但組別數據對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

動脈血壓升高是高血壓疾病的臨床表現之一，是當前臨床當中比較常見的慢性疾病之一，將會導致患者發生心、腦、腎等等器官病變情況，對老年群體中影響作為顯著的就是心血管[2]。

依據研究發現，大概有40 %的冠心病患者和80 %的腦血管患者和血壓異常升高有著較高的聯系性。高血壓患者如果沒有采取及時以及有效的治療措施將會導致其出現病變情況，對患者的生命健康造成威脅[3]。老年高血壓疾病合并癥比較多，老年高血壓疾病患者容易合并存在心肌梗死、腦出血、眼底病變以及腦梗塞等合并疾病，將會大大威脅大老年高血壓疾病患者的生命安全以及身體健康，因此，合理選擇適合患者的降壓藥物并且叮囑患者堅持進行服藥極為重要[4]。

目前主要采取鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶以及α受體阻滯劑等等藥物對老年高血壓患者進行治療。采取鈣離子拮抗劑類藥物進行治療患者將會發生水腫、頭暈、頭疼以及惡心等情況，這一藥物所導致的不良反應表現輕微，患者能夠長時間服用高藥物[5]。血管緊張素轉換酶抑制劑也屬于該疾病患者血壓控制的主要藥物，該藥物所造成的不良反應并不明顯，患者主要的癥狀有頭痛、咳嗽和頭暈等等。α1受體阻滯劑藥物則可以對血管平滑肌突出后膜α1受體進行直接作用，舒張患者小動脈和靜脈，對周圍阻力進行降低，該藥物所產生的不良反應主要有惡心、頭暈以及頭痛等。針對上述情況，醫護人員必須采取相關護理知識對老年高血壓患者實施有效的干預。老年群體因為年齡的因素，生理功能較為低下，身體代謝能力降低，其對于藥物的吸收以及利用，排泄轉化能力均比正常群體低[6]。

此外，老年群體大多存在有多種疾病，這就使得藥物在體內的代謝過程中所受到的影響因素不穩定。因此，可能的話需要以患者生活習慣以及飲食習慣作為入手點，改善患者飲食方式，叮囑患者日常飲食注意低鹽和低脂，合理進行運動，對患者心血管系統活性進行改善，合理調節患者內在情緒。在這一基礎上，需要以患者情況為依據進行用藥方案的制定，在進行方案制定時采取的原則為簡單、有效以及個性化，同時還需要進行動態化管理，經常進行復查，以患者疾病情況為依據進行適當調整變化。避免藥物之間相互作用影響治療效果和用藥安全性，防止患者發生不良反應[7]。

對于多類疾病并存的老年高血壓患者大多需要采取聯合使用多種藥物，藥物配伍不合理將會對藥物功效造成影響，提升患者用藥安全性。為此，醫護人員必須強化學習修養，對藥物知識進行掌握，充分了解藥代動力學，防止出現用藥問題。在使用藥物期間必須采取簡單化的治療原則，減輕患者負擔。選擇藥效學以及藥代動力學方面存在互補越的藥物，最大程度保護患者的靶器官，降低或者抵消患者存在的不良反應[8]。在本次研究中，對比兩組患者治療效果和不良反應出現情況之后發現，對照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，數據對比有統計學意義（P<0.05）；對照組患者不良反應發生率低于觀察組，但組別數據對比無統計學意義（P>0.05）。由此可見，老年高血壓患者進行治療期間，為患者選擇適當的降壓藥物，采取有效的用藥管理措施具有比較高的效果，能夠適當降低患者發生不良反應的概率。

綜上所述，在對高血壓患者進行用藥管理期間，依據患者的個體差異選擇適當的降壓藥，對患者血壓進行平穩控制，藥物劑量適當，是提升老年高血壓患者治療效果，降低其不良反應出現率的關鍵所在。

參考文獻

[1]？？林璇.老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：131-132.

[2]？？孫詩陽.國醫大師李輔仁治療老年高血壓病的用藥特點[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[3]？？王永馨.社區老年高血壓患者降壓藥物使用現狀及依從性分析[D].新疆：石河子大學，2020.

[4]？？譚玲.老年高血壓患者287例藥物治療的合理性分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（8）：47-48.

[5]？？杜輝，胡金濤，趙雪冬.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥與不良反應研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10484-10485.

[6]？？黃志寧.老年高血壓患者中降壓藥的合理應用及治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（44）：33-34.

[7]？？楊勝利.老年高血壓病患者降壓藥臨床應用調查[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：95-96.

[8]？？涂慧玲，熊銘.老年高血壓常用藥物的選擇及藥理分析[J].中外女性健康研究，2016（1）：5-6.