阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應用及評價

周 揚

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

作為臨床一種常見的呼吸系統疾病，慢性支氣管炎主要是由于氣管、氣管黏膜及周圍組織受到細菌、病毒、有害氣體及顆粒等刺激，進而出現慢性非特異性炎癥，臨床癥狀通常表現為喘息、氣急、咳痰咳嗽等[1]。近些年來，隨著社會環境及空氣質量的惡化，慢性支氣管炎的發病率也呈現出不斷上升的趨勢，有報道顯示，該病的發病率達到4%左右，其中一半為老年患者[2]。目前，臨床主要采取血液/痰液檢查、呼吸功能檢查及X線檢查等方法來對慢性支氣管炎進行診斷，但如果發現不及時，或是未能及時采取有效的治療措施，還會引起心臟病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等的發生，對患者的身心健康及生活質量造成嚴重威脅[3]。對于慢性支氣管炎患者，臨床以藥物治療為主，但不同藥物的治療效果也有所不同[4]。本文以我院于2017年3月至2019年2月收治的102例慢性支氣管炎患者為例，通過聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星來治療51例患者，結果顯示療效較為理想。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為102例來我院接受治療的慢性支氣管炎患者，入選時間為2017年3月至2019年2月。按照隨機數字法將其分為對照組（單純采用阿奇霉素進行治療，51例）與觀察組（聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星治療，51例）。對照組中，男性患者有28例，女性患者有23例；年齡在35～72歲，平均（51.47±3.68）歲；病程為2～12年，平均（5.01±1.35）年；疾病類型：37例為單純型慢性支氣管炎，14例為喘息型慢性支氣管炎。觀察組中，男性患者有29例，女性患者有22例；年齡在36～74歲，平均（51.83±3.74）歲；病程為2～13年，平均（5.12±1.39）年；疾病類型：38例為單純型慢性支氣管炎，13例為喘息型慢性支氣管炎。所有患者經臨床痰液、呼吸功能及X線等檢查，均符合《呼吸系統疾病鑒別診斷學》中有關慢性支氣管炎的診斷標準，并自愿簽署知情同意書，并排除存在惡性腫瘤疾病、嚴重心肝腎等臟器疾病、精神疾病等患者。本研究得到醫院倫理委員會的批準。通過統計學方法檢驗兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 待患者入院后，首先對其展開平喘、止咳、祛痰等常規治療。在此基礎上，對照組患者單純采用阿奇霉素（由浙江永寧藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H20066924）進行治療，每次口服0.5 g，每日用藥1次。對于觀察組患者，則聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星（由揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字號為H19990051）治療，囑咐患者每次口服0.3 g左氧氟沙星膠囊，每日用藥3次；阿奇霉素的用法及用量則與對照組一致。兩組患者均接受為期10 d的藥物治療。

1.3 觀察指標 ①癥狀消失時間：認真觀察并記錄所有患者發熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀的消失時間。②治療效果：以《呼吸疾病診斷治療指南》中有關慢性支氣管炎的治療標準為依據，對患者的治療效果進行判定：經過一段時間的藥物治療后，患者的發熱、喘息及咳痰咳嗽等癥狀得到完全控制及改善，肺啰音徹底消失，胸部X線檢查結果表明炎癥完全消失，且血常規檢查結果顯示正常，為顯效；患者發熱、喘息及咳痰咳嗽等癥狀經治療后有所改善，肺啰音得到減輕，且胸部X線檢查結果表明炎癥消失，為有效；患者臨床癥狀及體征未得到改善，胸部X線檢查結果表明炎癥未發生變化，甚至出現加重的情況。其中，患者的治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。③不良反應發生率：對患者嘔吐、輕度腹瀉以及ALT（丙氨酸轉氨酶）升高等不良反應發生情況進行仔細觀察，并記錄下來。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0的統計學軟件，對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，分別應用（）與（n/%）的方式來表示本文的所有計量資料與計數資料。P＜0.05時，證明組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比 觀察組患者的發熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀的消失時間均顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

注：a表示與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療總有效率對比 觀察組51例患者中，治療效果為顯效的人數有37例，有效人數有12例，無效人數有2例，患者的治療總有效率高達96.08%（49/51）；對照組51例中，治療效果為顯效的患者有26例，有效15例，無效10例，80.39%（41/51）。分析數據可知，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率對比 觀察組51例患者中，2例嘔吐，1例輕度腹瀉，1例ALT升高，不良反應發生率為；7.84%（4/51）；對照組51例中，2例嘔吐，1例輕度腹瀉，不良反應發生率為7.32%（3/51），兩組差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是多發于中老年群體的一種慢性非特異性炎癥，病變部位主要在支氣管及氣管黏膜處，發病原因與環境、年齡及日常生活習慣等因素有關，且男性患者多于女性患者[5]。目前，臨床將慢性支氣管炎分為單純型、喘息型兩類，臨床分期為急性加重期、慢性遷延期以及緩解期3個時期。此類患者如果未能接受及時有效的治療，病情會進一步加重，嚴重時還會危及生命，特別是老年患者，由于他們身體素質較差，存在較多基礎疾病，慢性支氣管炎的發生很有可能誘發其他疾病，加大治療難度[6]。經臨床研究得知，慢性支氣管炎是引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一項重要因素。這是因為慢性支氣管炎的病程比較長，患者的氣管、支氣管黏膜，以及周圍組織，會受到炎性細胞的長期侵害，并且侵害的程度還會隨著侵襲時間的延長而不斷加深，使得炎癥部位的氣道出現堵塞的情況，最終導致COPD的發生[7]。當前，對于慢性支氣管炎患者，臨床通常采用抗菌藥物進行治療，可在一定程度上改善患者的癥狀，減輕支氣管結構及功能受到的損害，促進預后效果的提高。

作為臨床常用的一種廣譜類抗生素，阿奇霉素屬于大環內酯類第二代抗生素，具有15元氮雜內酯環，有著穩定的化學性質，且毒性相對比較低，能夠有效抑制人型支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌等病菌，對于相關病菌的轉肽過程也可起到良好的抑制作用，從而有效抑制核糖核酸（RNA）蛋白質的合成，最終發揮出抗菌的效果[8]。同時，阿奇霉素有著良好的組織滲透性，在呼吸系統中能夠保持較高的血藥濃度，且長期存在，在用藥的2～3 d后，血藥濃度便可達到峰值，見效快。此外，該藥也被廣泛應用在盆腔炎、社區獲得性肺炎等其他炎癥疾病中，發揮出了重要的作用[9]。但需注意的是，在向患者應用阿奇霉素之前，還應對其展開皮疹試驗，以免出現過敏反應。左氧氟沙星則為喹諾酮類藥物，廣譜抗菌效果理想，其作用機制主要是藥物進入人體后，能夠通過抑制多種病原菌（包括肺炎支原體、嗜肺軍團菌及大多數腸桿菌科細菌等）的DNA解旋酶活性，進而對細菌DNA的復制及合成產生抑制作用，最終發揮出殺菌的治療效果。除慢性支氣管炎外，該藥對胃腸道感染、呼吸道感染以及泌尿生殖系統感染等疾病也可起到較為理想的治療效果[10]。

本研究中，通過聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星對觀察組慢性支氣管炎患者進行治療，結果顯示，該組患者的發熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀得到有效緩解，且這些癥狀的消失時間顯著低于單純接受阿奇霉素治療的對照組，治療總有效率相比于對照組則明顯升高（P＜0.05）；但不良反應少，與對照組差異不大（P＞0.05）。這一結果充分證明聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星這兩種藥物，可快速作用于患者的呼吸道，能夠顯著提高抗菌效果，積極減輕患者受到的痛苦，從而促進其生活質量及預后效果的改善。

綜上所述，通過聯合應用阿奇霉素與左氧氟沙星對慢性支氣管炎患者進行治療，可有效改善其發熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀，療效確切，安全性高，可加快患者身體的康復，有重要的應用價值。