多元化護理干預對肝硬化腹水患者臨床療效的影響

劉東延

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

肝硬化腹水屬于肝細胞變性壞死，組織纖維增生致使肝臟質地變化，從而導致肝硬化。患者出現肝硬化后會產生并發癥，其中肝腹水屬于發生概率較多的一種[1-2]。肝腹水的形成屬于鈉元素和水過量潴留，門靜脈高壓以及血漿膠體滲透壓降低也能直接影響肝腹水[3-4]。目前對于肝硬化肝腹水無特色治療方案，常規治療中使用利尿劑但是療效會存在一定的限制，因此大部分患者在臨床治療后仍會出現病情復發，甚至久治不愈的現象，影響患者生活質量和心理狀態[5-6]。相關調查研究表明，持續不佳的情緒會影響人體內部內分泌，促使交感神經張力增強，惡化病情，因此在肝硬化腹水后續治療中采取正確的護理方式能夠提升患者恢復效果，加速患者預后。本次研究主要針對多元化護理干預在肝硬化腹水患者臨床治療中的效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年7月至2020年7月收治的肝硬化腹水患者70例，按照奇偶法將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者中男性23例，女性12例，年齡46～73歲，平均年齡（59.52±4.55）歲；病程1～6年，平均病程（3.59±0.82）年；盆底腹水深度7.5～11.9 cm，平均腹水深度（9.72±0.77）cm。觀察組患者中男性25例，女性10例，年齡45～71歲，平均年齡（58.01±4.32）歲；病程1～7年，平均病程（4.07±1.04）年；盆底腹水深度7.3～11.8 cm，平均腹水深度（9.62±0.70）cm。比較兩組患者一般資料，數據差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：選擇經臨床診斷確診為肝硬化腹水、知曉本次研究、個人資料完善的患者。排除標準：排除具有臟器功能障礙、意識障礙、惡性腫瘤的患者。

1.3 方法 對照組患者接受常規護理：護理人員在患者入院后需要對患者進行全面檢查，服用肝硬化腹水常規藥物治療，保證患者臥床休息，改善患者體內水電解質及酸堿平衡。患者在服用利尿劑的同時也要服用保肝藥，若出現腹腔感染則需及時進行抗感染治療。

觀察組患者接受多元化護理：患者在入院后護理人員需對患者進行生命體征監測，觀察患者體溫、血量、脈搏以及尿量，記錄患者疾病癥狀以及每日腹圍指數。與患者溝通為患者制訂飲食方案，護理人員需為患者提供整潔干凈的病房環境，定期開窗通風，保證病房內部濕度和溫度適宜，夜間需保證病房安靜及患者足夠的休息時間。與患者溝通交流的過程中掌握患者心理狀態，若患者存在較大的心理波動則需要及時進行鼓勵，排解患者存在的不良情緒，降低患者心理壓力，可以通過轉移患者注意力或為患者講解以往治愈案例來提升患者治療信心。通過多種健康宣講方式使患者了解肝硬化腹水的產生原因以及后續治療方案，提升患者對疾病認知能力，使患者能夠接受后續長期的治療過程，每日幫助患者按摩從而加速患者體內血液循環，進一步改善患者病情。睡前護理人員可以了解患者喜好，為患者提供舒緩音樂播放，使患者快速入睡，提升睡眠質量。對于肝硬化腹水患者的飲食結構來講，大多患者均存在食欲缺乏的狀況，因此需要提升患者飲食效果，保證食物滿足患者需求。攝入低鹽、低蛋白易消化的食物，限制飲水，每日飲水應低于1 000 mL。在飲食方面應少食多餐，飲食速度不可過快，減少油膩辛辣等食物的攝入，降低肝臟負擔，增加水果和蔬菜的攝入，加速干細胞再生修復能力。可以為患者提供藥物食療法，如冬瓜粥、陳皮茯苓粥、當歸鱉甲粥、枸杞麥冬粥等。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后癥狀自評分、腹圍變化及護理滿意度。護理后觀察患者癥狀自評分，主要分為乏力、腹脹、納差、下肢水腫等，分數越高表示患者癥狀越嚴重。在護理期間，觀察并記錄患者腹圍變化情況。使用本院自制滿意度調查問卷，滿分為100分，分值大于90分表示患者對護理非常滿意，分值處于61～89分表示患者對護理基本滿意，分值低于60分表示患者對護理不滿意。

1.5 統計學分析 使用SPSS25.0統計軟件進行本次研究數據分析，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀自評分比較 治療前，兩組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評分比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀自評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后癥狀自評分比較（分，）

注：與同組治療前對比a表示P＜0.05，與治療后對照組比較b表示P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后腹圍變化比較 治療前兩組患者腹圍差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組患者腹圍明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較（mm，）

表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較（mm，）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組及對照組患者護理滿意度分別為94.29%、74.29%，觀察組高于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

作為慢性肝病的晚期發展階段，肝硬化腹水主要是由于肝功能減退所導致。肝硬化腹水會在肝硬化過程中突然出現，主要癥狀為腹脹。患者在肝硬化腹水初期無顯著癥狀，在肝硬化腹水后期患者會由于發現腹圍增大而發現肝腹水，同時還會伴有足部水腫、營養不良、橫隔抬高、呼吸困難的癥狀。常規治療肝硬化腹水主要采取利尿劑，補充白蛋白等方式，但由于治療效果受限，因此導致患者病情反復久治不愈，影響患者后續生活質量和心理狀況[7-8]。相關調查研究表明，肝硬化腹水患者護理方式與后續治療效果有著直接聯系，因此這時需要在治療過程中采取正確的護理干預方法，滿足患者需求，從而提升后續治療效果[9-10]。與常規護理相比，多元化護理更為全面科學，可以從不同階段滿足患者需求，合理控制飲食以及日常行為，保證患者能夠積極配合治療。多元化護理可以通過多個方面提升患者對于疾病的了解，有效預防疾病。在治療過程中輔助患者正確認識疾病，了解肝硬化腹水的形成及良好生活習慣的意義，通過正確的心理干預飲食干預以及疾病認知干預能夠提升患者后續治愈信心，改善臨床癥狀，提升護理滿意度拉進護患關系[11-12]。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評分及腹圍明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（94.29%）明顯高于對照組的（74.29%），數據差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，多元化護理干預能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者腹圍，提升護理滿意度。