評(píng)價(jià)不同藥物（雷尼替丁、奧美拉唑）對(duì)淺表性胃炎患者的治療效果

李云超

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

淺表性胃炎是臨床上消化科比較常見的一種病癥，這種病癥是胃黏膜淺表性炎性反應(yīng)表現(xiàn)。臨床研究認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致這種病癥的主要原因[1-2]。淺表性胃炎病程較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者出現(xiàn)遷延不愈的表現(xiàn)，臨床治療時(shí)存在較大的難度，因此在整體上對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響，更易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，長(zhǎng)時(shí)間的治療又導(dǎo)致患者治療依從性不佳，進(jìn)而對(duì)整體治療效果產(chǎn)生影響[3-4]。一般主要為該疾病患者應(yīng)用藥物治療，能夠改善患者的癥狀，對(duì)于維持患者的生活質(zhì)量發(fā)揮了一定的作用[5-6]。本文主要評(píng)價(jià)雷尼替丁和奧美拉唑應(yīng)用在淺表性胃炎患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文行分組對(duì)照試驗(yàn)，于我院進(jìn)行治療的68例慢性淺表性胃炎患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年10月，應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組中，男女比例為18∶16，年齡最大為67歲，年齡最小為27歲，平均年齡為（45.15±11.94）歲；對(duì)照組中，男女比例為17∶17，年齡最大為66歲，年齡最小為25歲，平均年齡為（44.94±11.34）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：①均被確診為淺表性胃炎。②所有患者均存在完整的臨床病理學(xué)和影像學(xué)資料支持[7]。③患者均簽署知情同意書。④臨床資料完整。出組標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者。②合并有惡性腫瘤病癥的患者。③妊娠期和哺乳期女性。④存在有意識(shí)障礙或精神障礙的患者[8]。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁進(jìn)行治療，以口服用藥的方式為患者給藥，每次用藥劑量為150 mg，每日為患者進(jìn)行2次用藥。觀察組患者則采用奧美拉唑進(jìn)行治療，以口服用藥的方式進(jìn)行干預(yù)，每次口服用藥劑量為20 mg，每日為患者進(jìn)行2次用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床治療總有效率。根據(jù)淺表性胃炎患者治療前和治療后的臨床癥狀表現(xiàn)，包括腹脹、胃脘痛等情況，結(jié)合患者的胃鏡檢查結(jié)果，包括胃黏膜充血、胃黏膜水腫和出血表現(xiàn)進(jìn)行判斷，綜合性的對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)治療后，各臨床癥狀消失，胃鏡檢查患者的胃黏膜表現(xiàn)正常，則說(shuō)明臨床治療痊愈；經(jīng)治療后，胃鏡檢查胃黏膜和治療前相比得以改善，但未完全恢復(fù)，則說(shuō)明治療顯效；經(jīng)治療后，各臨床癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃黏膜和治療前相比得以改善或者無(wú)明顯變化，說(shuō)明治療有效；經(jīng)治療后，各臨床癥狀未得到改善，甚至存在加重的跡象，則說(shuō)明治療無(wú)效[9]。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)所有患者治療后的面色潮紅、頭暈頭痛、腹脹腹瀉、藥疹等不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。

1.4.3 對(duì)兩組患者的用藥持續(xù)時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為88.24%（30/34），對(duì)照組為91.18%（31/33），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.82%（3/34），對(duì)照組為5.88%（2/34），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者持續(xù)用藥時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組更短（P＜0.05）。兩組患者的持續(xù)用藥時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間見表1。

表1 兩組患者的持續(xù)用藥時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患者的持續(xù)用藥時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

3 討 論

淺表性胃炎患者的胃部上皮細(xì)胞存在變性表現(xiàn)，且小凹上皮部位存在增生表現(xiàn)，出現(xiàn)固有黏膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，為患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜存在血腫和水腫的表現(xiàn)，個(gè)別患者存在點(diǎn)狀出血癥狀[11-12]。淺表性胃炎患者一般都會(huì)有反酸和上腹隱痛的表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)合并惡心、腹脹，這些情況會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近些年，因?yàn)樯盍?xí)慣和飲食習(xí)慣的改善，加之生活壓力過(guò)大，在多種因素共同作用下導(dǎo)致淺表性胃炎的發(fā)生率逐年升高，因此引起了醫(yī)護(hù)人員對(duì)此的重視[13-15]。

如今臨床較常應(yīng)用的藥物主要為奧美拉唑和雷尼替丁。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效作用于胃黏膜壁細(xì)胞，在用藥過(guò)程中選擇性的控制質(zhì)子泵的活性，在用藥后可降低胃黏膜壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，繼而對(duì)胃酸分泌過(guò)程發(fā)揮必然的抑制功效。雷尼替丁在臨床用藥過(guò)程中是常用的組胺H2受體拮抗劑類藥物，會(huì)顯著的控制五肽胃泌素、氨甲酰膽堿、組胺而導(dǎo)致的胃酸分泌過(guò)多，同時(shí)能夠降低患者的胃酶活性和胃酸的水平，緩解淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)，達(dá)到治療的目的[16-18]。奧美拉唑在用藥后是經(jīng)過(guò)小腸途徑吸收，并隨尿液排出體外，起效迅速，療效確切，且藥物效果持續(xù)較長(zhǎng)。雷尼替丁相對(duì)而言在這一方面存在著一定的不足之處。

本研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑和雷尼替丁2種藥物均可有效促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。但從患者的臨床癥狀持續(xù)時(shí)間和持續(xù)用藥時(shí)間角度而言，觀察組患者所發(fā)揮的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明奧美拉唑可更加迅速的改善患者的臨床癥狀，對(duì)于縮短患者癥狀緩解時(shí)間發(fā)揮了重要的作用，能夠使患者更快的恢復(fù)健康。臨床應(yīng)注意在患者用藥的過(guò)程中，需叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以保證藥物能夠最大化的發(fā)揮治療效果，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。如果患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行處理。在治療過(guò)程中注意為患者配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行干預(yù)，如打羽毛球、慢走、踢毽子、練太極等。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中需以患者自身耐受為原則，以有效增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，臨床在治療淺表性胃炎患者時(shí)采用藥奧美拉唑和雷尼替丁均可發(fā)揮理想的治療效果，但是奧美拉唑起效更快，可更加迅速的促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。