不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效觀察

崔曉晨

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是女性生殖器常見的良性腫瘤。子宮肌瘤主要是子宮平滑肌細胞增生引起，關(guān)于子宮肌瘤的具體產(chǎn)生機制，臨床并未形成統(tǒng)一觀點[1]。但普遍認為與正常基層細胞突變、局部生長因子間產(chǎn)生復(fù)雜作用和性激素等相關(guān)。治療子宮肌瘤主要有藥物、手術(shù)等方法。因手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，致使大部分患者偏向于藥物治療。米非司酮就是治療子宮肌瘤的常用藥物。藥物劑量不同，獲得的臨床效果也不同[2]。本文分析不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月到我院進行治療的120例為絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均確診為子宮肌瘤，且臟器功能均正常，均不存在血液系統(tǒng)疾病。按照隨機方法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組24～56歲，平均（38.20±6.20）歲，其中多發(fā)23例，單發(fā)37例。觀察組25～56歲，平均（37.99±6.08）歲，多發(fā)22例，單發(fā)38例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 對照組以5 mg/d劑量的米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033550）用藥，而觀察組以12.5 mg/d的米非司酮進行用藥。兩組患者均在月經(jīng)來潮的第1日進行口服，持續(xù)用藥3個月之后評估治療效果。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，并對比治療前后兩組患者子宮體積、肌瘤體積；通過清晨抽取靜脈血5 mL離心15 min檢測性激素指標，包括卵泡雌激素（FSH）、人黃體生成素（LH）、人雌二醇（E2）、孕酮（P）。顯效：治療后患者的各項臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查子宮肌瘤恢復(fù)正常；有效：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)量減少；無效：病情并未明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗活動應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間差異經(jīng)χ2檢驗，在數(shù)據(jù)P＜0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比 比較兩組患者臨床治療有效率，觀察組要高于對照組（P＜0.05）。其中對照組顯效26例（43.33%），有效20例（33.33%），無效14例（23.33%），有效率為76.67%；觀察組顯效39例（65.00%），有效19例（31.67%），無效2例（3.33%），有效率為96.67%。

2.2 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較 兩組患者治療前的子宮體積和肌瘤體積并無區(qū)別，治療后體積均縮小，相比對照組，觀察組患者體積縮小更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較（cm3，）

表1 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較（cm3，）

2.3 治療前后兩組患者雌激素水平變化對比 所有患者治療前雌激素水平無區(qū)別，治療后雌激素水平均下調(diào)，且觀察組患者下調(diào)幅度較對照組更顯著著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后雌激素水平變化對比（）

表2 兩組患者治療前后雌激素水平變化對比（）

3 討 論

子宮肌瘤能破壞人體正常的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致女性生活質(zhì)量受到威脅[3]。特別是對育齡期的女性，發(fā)病后若沒有通過及時可靠的方法進行治療，則會使患者的生命安全受到威脅，甚至?xí)T發(fā)各類并發(fā)癥出現(xiàn)，而加大病情治療的難度[4]。臨床針對子宮肌瘤進行治療的方法眾多，通常包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療通常采用藥物進行干預(yù)和控制，而手術(shù)治療方法也較多，如可以利用肌瘤剝除術(shù)、子宮全切術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù)等，不同的治療方法所發(fā)揮的治療作用也存在各自的差異[5]。

子宮肌瘤的研究不斷深入中人們發(fā)現(xiàn)，米非司酮可以實現(xiàn)對子宮肌瘤的干預(yù)，這種藥物能夠?qū)ψ訉m肌瘤的子宮動脈血流產(chǎn)生一定的干擾，因此得到了臨床的重視[6]。在超聲檢查中可得，用藥米非司酮之后，人體的子宮肌瘤體積會出現(xiàn)逐漸縮小的情況，子宮肌瘤內(nèi)的血流動脈水平不斷降低。而且米非司酮可以實現(xiàn)對人體性激素水平的調(diào)節(jié)，有助于改善人類的內(nèi)環(huán)境[7]。進一步分析能夠得出，米非司酮這種藥物是臨床上常用的一種抗孕激素，這種藥物進入人體之后，可以有效的與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體等發(fā)揮結(jié)合作用。而且與黃體酮相比，米非司酮對人體子宮內(nèi)膜孕酮受體具有更好的親和力。也正是由于這一點使得米非司酮成為對患者進行治療的保守治療中最為可靠的藥物，臨床也會將米非司酮應(yīng)用在抗早孕治療當(dāng)中。患者使用米非司酮能夠發(fā)揮良好的干預(yù)性作用，這是因為米非司酮與孕激素存在相類似的結(jié)構(gòu)體，這樣就能夠與其競爭孕激素受體而實現(xiàn)抑制孕激素受體活性的目的，它可以促使黃體溶解，有效的降低人體內(nèi)的孕激素水平[8]。而且米非司酮還能有效的在孕激素轉(zhuǎn)錄和翻譯當(dāng)中發(fā)揮控制作用，該藥物可以減輕靶組織內(nèi)的孕激素水平，進一步縮小了整體肌瘤的體積。除此以外，還可以用米非司酮來對人體的肌瘤表皮生長因子mRNA的基因發(fā)揮抑制作用。作為一種常見的婦科良性腫瘤，子宮肌瘤需盡早治療，以促進患者早日康復(fù)。米非司酮在臨床上具有較高的藥用價值和藥用頻率，對很多病癥都能體現(xiàn)出較為顯著的效果。特別是對子宮肌瘤的保守治療當(dāng)中，米非司酮的治療作用越來越突出，可以達到可靠的治療作用和目的。米非司酮效果顯著，可避免患者手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷，且更容易被患者接受。米非司酮通過口服給藥，藥物作用較為明顯，可顯著改善患者的臨床癥狀，以此達到治療疾病的目的[9]。在此次研究活動開展的過程中，觀察組所取得的效果優(yōu)于對照組。在臨床研究不斷深入中，對子宮肌瘤的處理越來越完善，但子宮肌瘤依賴雌激素的特點，圍絕經(jīng)期性激素水平和生理特征等低劑量的米非司酮效果更顯著，更有利于維持激素平衡，可取得更好的絕境效果，有利于促進患者快速康復(fù)。針對特殊生理時期的圍絕經(jīng)期女性，在雌激素不斷減少的情況下，采用藥物治療子宮肌瘤便可取得較好的效果。藥物治療能夠有效避免手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷，有利于患者正常生理結(jié)構(gòu)的重塑，并能夠促使患者維持良好的狀態(tài)。相對而言，低劑量的米非司酮效果更理想[10]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤采用米非司酮可獲得較好的效果，但與低劑量相對比，高劑量米非司酮治療效果更顯著，更有利于改善患者病情，提高患者預(yù)后。