乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能檢測(cè)結(jié)果分析

謝冰鑫

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

酒精性肝硬化在我國(guó)臨床上是一種較為常見的肝臟疾病。近些年來，隨著人們酗酒行為的日益嚴(yán)重，我國(guó)酒精性肝硬化的發(fā)病率也越來越高。與此同時(shí)，乙型肝炎肝硬化作為一種常見性的慢性疾病，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且治療難度較大，嚴(yán)重影響著患者正常的生活與工作[1]。一旦酒精性肝硬化與乙型肝炎肝硬化患者得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重的情況下可發(fā)展為肝功能衰竭，甚至是肝癌。為此，該次研究通過對(duì)乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能檢測(cè)結(jié)果分析，全面分析與掌握肝硬化特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2019年6月在我院治療的90例肝硬化患者為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行整理，依據(jù)肝硬化類型將其分為研究組A（n=45，乙型肝炎肝硬化）與研究組B（n=45，酒精性肝硬化）。研究組A男23例，女22例，年齡35～81歲，平均年齡（58.0±23.0）歲 ；研究組B男24例，女21例，年齡36～81歲，平均年齡（58.5±22.5）歲 ；其中大部分患者飲白酒，飲酒量在149～456 g/d（乙醇的量），持續(xù)飲酒10～46年。參照組男23例，女22例，年齡36～80歲，平均年齡（58.0±22.0）歲。患者均自愿加入該研究項(xiàng)目，閱讀并簽署了知情同意書，且研究項(xiàng)目取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。兩組資料對(duì)比無典型差異，P＞0.05。

1.2 儀器及試劑 研究中使用的儀器為Nyco CardReader II 血清特種蛋白檢測(cè)儀，其生產(chǎn)源地在挪威；研究試劑均為上海生物制品所生產(chǎn)。CD8PE/CD45per CP/Multit TESTCD3FITC/CD4APC，上述四色指標(biāo)單克隆抗體、紅細(xì)胞裂解液全部由上海華壹生物科技有限公司所生產(chǎn)提供。研究中所使用的儀器為FACSAria Ⅲ流式細(xì)胞儀[2]。

1.3 方法 研究中選擇 Tru Count Tube 1 管，將CD45per CP/CD8PE/CD4APC/Multi TEST CD3FITC20μL加入其中，并混合肝素抗凝血45 μL，混合均勻后，將其放置在避光且溫度為20 ℃的條件下光孵育17 min[3]。將提前配好且混合均勻的400 μL紅細(xì)胞裂解液放置在 20 ℃條件下光孵育17 min。最后，應(yīng)用流式細(xì)胞儀監(jiān)測(cè)T細(xì)胞亞群水平；應(yīng)用免疫酶法監(jiān)測(cè)其細(xì)胞因子；應(yīng)用酶免疫吸附與雙抗體夾心法相結(jié)合的方式檢測(cè)3組患者的IL-2、IL-6與TNF-α[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察與比較3組患者的免疫指標(biāo)（IgA、IgG、IgM、C3、C4）、血清中IL-2，IL-6，TNF-α水平與外周血淋巴細(xì)胞亞群（CD4、CD8）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0、excel統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，證明比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較 對(duì)比參照組，研究組A與研究組B的IgA、IgG、IgM明顯較高，且研究組B均高于研究組A（P＜0.05）；研究組A、研究組B的C3、C4均更低，且研究組B均低于研究組A（P＜0.05）。見表1。

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較（）

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較（）

注：與參照組比較，a1t=4.858，a1P=0.000；a2t=5.731，a2P=0.000；a3t=18.452，a3P=0.000 ；a4t=5.393，a4P=0.000；a5t=7.322，a5P=0.000。b1t=5.069，b1P=0.000；b2t=6.249，b2P=0.000；b3t=18.092，b3P=0.000；b4t=7.333，b4P=0.000；b5t=8.691，b5P=0.000。a5vsb5t=1.429，a5vsb5P=0.156。

2.2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較 與參照組比較，研究組A、研究組B患者血清中的IL-6、TNF-α均較高，IL-2較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較（pg/mL，）

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較（pg/mL，）

注：對(duì)比參照組，a1t=3.781，a1P=0.000；a2t=3.617，a2P=0.000；a3t=4.658，a3P=0.000；b1t=3.977，b1P=0.000；b2t=3.756，b2P=0.000；b3t=4.710，b3P=0.000。

2.3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較 研究組A、研究組B的外周血淋巴細(xì)胞亞群水平均低于參照組，組間數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

表3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

注：對(duì)比參照組，a1t=19.777，a1P=0.000；a2t=14.543，a2P=0.000；b1t=21.390，b1P=0.000；b2t=14.845，b2P=0.000。

3 討 論

在我國(guó)臨床中，肝硬化主要分為兩種：一種是乙型肝炎肝硬化；另外一種是酒精性肝硬化。近些年來，隨著人們飲食規(guī)律與生活方式的改變，長(zhǎng)期酗酒的行為也日漸加重，這就導(dǎo)致我國(guó)酒精性肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，酒精性肝硬化的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中酒精是造成肝形成原發(fā)性肝損傷的主要原因之一[5]，同時(shí)機(jī)體蛋白、脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)物以及乙醇代謝產(chǎn)物的相互結(jié)合可以形成新的抗原，進(jìn)而產(chǎn)生一種針對(duì)肝細(xì)胞損傷的免疫反應(yīng)[6]。另外，長(zhǎng)時(shí)間的飲酒不僅會(huì)增加腸道的通透性，同時(shí)也會(huì)加重對(duì)人體肝臟功能的損傷。目前，我國(guó)患有乙型肝炎肝硬化的患者較多，且免疫能力降低[7]。為此，本次研究對(duì)乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能進(jìn)行了深入的檢測(cè)分析。

人體內(nèi)的免疫球蛋白是一組活性較好的蛋白質(zhì)，其主要存在于人體的血液、體液、外分泌液與淋巴細(xì)胞膜上。據(jù)多年的臨床研究資料顯示，健康人群體內(nèi)的免疫球蛋白含量十分穩(wěn)定。此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組A與研究組B的IgA、IgG、IgM明顯高于參照組（P＜0.05）。此數(shù)據(jù)說明了，肝硬化患者的免疫球蛋白含量極不穩(wěn)定，尤其是患者血清中免疫球蛋白的含量，其具體變化與肝損傷程度聯(lián)系較為緊密[8]，這也進(jìn)一步表明了肝硬化患者肝臟功能減弱與周圍細(xì)胞活性降低是免疫球蛋白含量較高的主要原因之一，且胃腸淤血會(huì)大大降低患者自身的免疫功能。

IL-6、TNF-α與IL-2對(duì)于人體正常活動(dòng)來說是十分重要的。此次研究結(jié)果顯示，乙型肝炎肝硬化患者與血清中的IL-6、TNF-α要明顯高于健康人，IL-2低于健康人（P＜0.05）。這也是導(dǎo)致乙型肝炎肝硬化患者病情惡化的主要原因之一[9]。與此同時(shí)，與健康人相比，乙型肝炎與酒精性肝硬化患者的外周血淋巴細(xì)胞亞群水平也相對(duì)較低（P＜0.05），這充分證明了，肝硬化患者的主要免疫因子會(huì)發(fā)生紊亂。

綜上所述，乙型肝炎與酒精性肝硬化患者自身的免疫能力較差。為此，要給予乙型肝炎肝硬化患者及時(shí)的關(guān)注；針對(duì)酒精性肝硬化患者要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。并在此過程中加強(qiáng)酒精性肝硬化患者的自我控制與自我治療意識(shí)[10]，要求其主動(dòng)戒酒，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，增加蛋白質(zhì)與維生素的攝入，保證充足的睡眠，以便有效控制與治療患者病情。