磷酸奧司他韋結合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒的臨床有效性研究

李祥華

（山東省臨沭縣婦幼保健院兒科，山東 臨沭 276700）

甲型流感主要是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道感染癥狀，患者癥狀表現為發熱、咳嗽等，嚴重時甚至出現抽搐癥狀[1]。根據臨床調查研究顯示，兒童更容易患上甲型流感，需要及時實施對癥治療方案，避免病情持續進展導致患者臟器衰竭，甚至死亡[2]。目前，臨床研究發現在甲型流感治療中采用磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療方法能夠取得較好的效果，具有推廣應用價值[3-4]。鑒于此，選擇我院收治的68例甲型流行性感冒患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2021年1月收治的68例甲型流行性感冒患者進行研究，采用中心隨機法將甲型流行性感冒患者分為甲組（34例）與乙組（34例）。甲組男17例，女17例，年齡3～8歲，平均年齡（2.35±0.21）歲；病情發作時間3～25 h，平均時間（7.15±0.28）h。發熱30例，咳嗽28例，抽搐3例，嘔吐6例，腹瀉3例。乙組男18例，女16例，年齡2～8歲，平均年齡（2.38±0.25）歲；病情發作時間4～25 h，平均時間（7.18±0.25）h。發熱31例，咳嗽28例，抽搐3例，嘔吐7例，腹瀉3例。甲型流行性感冒患者基線資料對比P＞0.05，符合此次磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究要求，經過當地倫理委員會審批同意。納入標準：符合《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》診斷標準；所有甲型流行性感冒患者及家屬知情同意此次研究內容，簽訂《磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究知情同意書》；甲型流行性感冒患者基線資料完整。排除標準：肝功能不全者；合并危重癥者；年齡＜1歲或＞10歲者。

1.2 研究方法 甲組甲型流行性感冒患者接受酸奧司他韋藥物治療方案：購自宜昌東陽光長江藥業股份有限公司生產的磷酸奧司他韋膠囊（可威）（國藥準字H20065415，規格75 mg×10 s），用藥方法：體質量≤15 kg，每日2次，1次30 mg，連續服用5日；23 kg＞體質量＞15 kg，每日2次，每次75 mg，連續服用5日。乙組甲型流行性感冒患者在甲組基礎上聯合應用小兒豉翹清熱顆粒：購自濟川藥業集團有限公司生產的小兒豉翹清熱顆粒（國藥準字Z20123090，規格2 g×6袋/盒），用藥方法：1～3歲，每日3次，每次2～3 g；4～6歲，每日3次，每次3～4 g；7～9歲，每日3次，每次4～5 g，連續服用5日。

1.3 研究指標

1.3.1 癥候狀況 ①發熱：無為0分，37～37.5 ℃為1分，37.6～38.5 ℃為2分，＞38.5 ℃為3分。②咳嗽：無為0分，偶爾咳嗽為1分；頻繁咳嗽，單次持續時間＜1 min為2分，頻繁咳嗽，單次持續時間≥1 min為3分。③抽搐：無為0分，偶爾抽搐為1分；頻繁抽搐，單次持續時間＜1 min為2分，頻繁抽搐，單次持續時間≥1 min為3分。

1.3.2 治療效果 療程結束后由磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究人員根據癥候狀況評分標準進行評價。治療效果：顯效：甲型流行性感冒癥狀輕微，實驗室指標改善≥60%；有效：甲型流行性感冒癥狀有所緩解，實驗室指標改善≥10%；無效：甲型流行性感冒癥狀無改善，實驗室指標改善＜10%；總有效率：顯效+有效。

1.3.3 不良反應 包括頭暈、惡心、支氣管炎、失眠、嘔吐。

1.3.4 情緒狀況 分別于治療后首次、治療后第3日、治療后第5日評估兩組患者的情緒狀況。

1.3.5 滿意度 分非常滿意（＞14分）、一般滿意（7～14分）、不滿意（＜7分）3個等級。總滿意度為非常滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學分析 本研究中采用SPSS 26.0軟件處理患者的研究數據，首先先驗證數據是否符合正態分布，本研究均為正態分布數據，計量資料、計數資料分別用（）、[n（%）]進行描述，分別采用t、χ2進行檢驗。研究中當P＜0.05，則表示組間數據差異具有顯著性。

2 結果

2.1 癥候狀況 乙組甲型流行性感冒患者癥候狀況好于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組癥候狀況評分比較（分，）

表1 兩組癥候狀況評分比較（分，）

2.2 治療效果 乙組甲型流行性感冒患者治療總有效率高于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應 乙組甲型流行性感冒患者不良反應與甲組甲型流行性感冒患者相比較組間無明顯差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

2.4 情緒狀況 乙組甲型流行性感冒患者情緒狀況好于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見表4。

表4 兩組情緒狀況評分比較（分，）

表4 兩組情緒狀況評分比較（分，）

2.5 滿意度 乙組甲型流行性感冒患者家屬滿意度高于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見表5。

表5 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

磷酸奧司他韋是其中的常見藥物，主要成分為磷酸奧司他韋，進入人體后轉化為奧司他韋羧酸鹽，能夠抑制病毒中的神經氨酸酶，從而阻斷其在人體內的生長、傳播、復制[5-6]。眾多臨床研究顯示，患者在服用磷酸奧司他韋相關藥物護理后效果十分顯著，能夠快速改善患者的相關癥狀，并不影響人體的正常免疫系統，應用安全性高。但也有部分甲型流感患者在服用磷酸奧司他韋后癥狀改善緩慢，持續高燒不退，容易誘發患者器官衰竭[7-8]。小兒豉翹清熱顆粒屬于中成藥，主要作用是清熱導滯，適合發熱咳嗽、脘腹脹滿等癥狀的流感患者，效果十分顯著。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為連翹、淡豆豉、薄荷、大黃等藥物成分，可以清熱解毒、消腫散結等作用。經過現代臨床醫學研究驗證，發現小兒豉翹清熱顆粒可以抑制磷酸二酯酶升高，具有抗炎作用，進一步鞏固其他流感治療藥物應用效果[9-10]。

研究中，乙組甲型流行性感冒患者在接受磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療方案后在各項指標上均明顯優于甲組甲型流行性感冒患者，主要是因為綜合了磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒的藥效，因此用藥效果要更好。此外，用藥劑量經過主治醫師科學調整，其安全性得到保障，合用后并沒有顯著增加不良反應，治療后患者癥狀持續改善，情緒較好，家屬也十分滿意。

綜上所述，甲型流行性感冒患者接受磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療方案，患者咳嗽、發熱癥狀能夠得到顯著改善，治療效果明顯，情緒佳，患者家屬滿意度更高。