標準化護理程序應用于重癥監護室心力衰竭患者護理中的應用價值研究

朱 莉

（遼陽市第三人民醫院循環內二科，遼寧 遼陽 111000）

心力衰竭指的是心臟因舒張、收縮功能出現障礙而無法充分地排出靜脈回心血造成靜脈血液淤積及動脈血液出現灌注不足現象，進而引發心臟循環發生障礙。心力衰竭患者通常發病急且病情發展比較快，若未及時進行有效診治，會錯失最佳的搶救時間，造成病情發展惡化，容易引發心源性休克，增高患者的致殘率、致死率，因此臨床針對心力衰竭患者應給予高質量護理[1-2]。尤其是ICU 心力衰竭患者，護理質量將關系著急救效率與救治效果，對護理程度要求標準化。本研究將選取80例ICU心力衰竭患者進行分組對照研究應用標準化護理程序的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院ICU收治的心力衰竭患者之中選取80例作為本研究的對象，選取時間為2020年1月至2020年12月，按照隨機抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40例。對照組：男性和女性分別有23例、17例；年齡在38～73歲，平均年齡為（58.96±4.38）歲。干預組：男性和女性分別有26例、14例；年齡在40～76歲，平均年齡為（59.08±4.46）歲。對比兩組上述基線資料，差異不具備統計學意義，P＞0.05。本研究經過我院倫理委員會審核批準進行。選取標準：①通過心動圖與心電圖檢查等確診為心力衰竭。②心功能Ⅱ～Ⅳ級。③臨床病歷資料完整。④患者及其家屬知本研究且自愿參與。排除標準：①意識障礙者。②惡性腫瘤者。③腎、肝功能嚴重不全者。④腦血管病者。

1.2 方法 對照組應用常規護理程序，即監測患者病情、健康教育、用藥指導等。干預組應用標準化護理程序，具體護理方法如下：①急救護理：首先是監測病情，ICU心力衰竭患者通常病情比較嚴重，救治時護理人員應當及時評估病情，密切地監測其脈搏、心率、血壓等生命體征，注意觀察其精神狀態、體溫及膚色等變化，若發現異常情況，應立即反饋給主治醫師，協助應對處理。然后是開通靜脈通路，以便補液給藥，注意嚴格控制好輸液速度在20～30滴/分，以及控制24 h的輸液量低于1 500 mL[3]，避免增加患者的心臟負荷，使其病情加重。再者氧療，護理人員應對患者的SpO2進行密切的監測，維持95%～98%，若發現低氧血癥現象，應立即給予面罩吸氧或導管吸氧方式以3～4 L/min[4]氧氣流量吸氧進行糾正缺氧癥狀，以改善呼吸困難癥狀，保護好患者的心功能。若SpO2低于94%[5]，應立即反饋給醫師，并協助醫師進行處理。最后臥床休養，護理人員應維持病房的整潔安靜，為患者提供輕柔的被子、寬松的衣著，以防憋悶感；指導協助采取舒適體位，并為其臀、肩、膝部位墊軟墊，減少受壓力；若患者出現呼吸困難，應協助其端坐起來，使橫膈下移，改善肺活量[6]。此外，護理人員還應充分地掌握抗心力衰竭藥的用法、準備急救藥物、掌握藥物適應證等。②健康教育：向患者與其家屬宣導疾病知識與心力衰竭護理知識，提升其認知度，方便其應對突發狀況。根據患者的病情，指導其適量活動，叮囑其以易消化、富含維生素、高蛋白、低鹽的清淡食物為主，注意少量多餐。③心理護理：患者容易因病情嚴重而產生焦慮、緊張、恐懼、不安等不良心理，增加心臟負擔，對醫護效果造成不良影響。護理人員應及時安慰患者，鼓勵其積極面對疾病治療，針對其心理需求進行護理。護理人員在搶救時應保持冷靜、沉著進行有序的護理，讓患者感受到安全感，利于情緒的穩定。當患者病情較為穩定時，護理人員可向其普及疾病知識與治療方法，提升其認知度，緩解其不良心理，建立治療康復信心；同時還可邀請家屬給予患者更多的關心、支持及理解，讓患者感受到親情與支持，緩解心理負擔。

1.3 觀察指標 對比兩組的血壓、心率、救治反應時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血壓與心率情況對比 干預前兩組血壓、心率無差異（P＞0.05），干預后，兩組血壓、心率均下降，且干預組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血壓與心率對比（-x±s）

2.2 兩組的急救反應對比 干預組的救治反應時間與院內反應時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的急救反應對比（min，）

表2 兩組的急救反應對比（min，）

3 討 論

ICU心力衰竭患者病情危重，護理效果對搶救效果及危險期過渡有直接關系，直接影響患者的預后及生存質量[7-9]。據臨床研究顯示，標準化護理程序能提高ICU心力衰竭患者的護理效果與救治效果[10-13]。

為了順利地實施標準化護理程序，臨床對護理人員也提出了更高的要求，要求ICU護理人員不斷地提升護理水平及強化職業素質，以便有條不紊的開展標準化護理程序護理。本研究中干預組應用標準化護理程序，主要包括急救護理、健康教育及心理護理，其中急救護理主要是監測病情、開通靜脈通路利于補液用藥、給予吸氧給心臟減壓、臥床休息靜養等，同時還給予患者健康教育與心理護理，讓患者更加了解疾病與治療方法，保持情緒穩定，以積極樂觀的心態面對疾病與治療，以提升治療效果與預后。

從文中的數據結果可以看出，相較于常規護理程序的對照組，干預組護理后的血壓與心率均更低（P＜0.05），干預組的救治反應時間與院內的反應時間較于對照組均更短（P＜0.05），與劉麗莎等[14]、李瑞林和馬懷麗[15]研究中的B組患者收縮壓、舒張壓、心率低于A組，急救反應時間和院內反應時間短于A組結果相符。

綜上所述，ICU心力衰竭患者應用標準化護理程序進行護理利于降低患者的血壓與心率，還可縮短救治的反應時間與院內的反應時間，值得廣泛應用。