在重癥顱腦損傷護理中采取整體護理的臨床效果及護理滿意度評價

張 巖

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

重癥顱腦損傷多由交通事故引起，具有病情危重、變化快、并發癥多等特點[1]。手術是治療主流方案，術后患者多處于意識不清的狀態，加上身體功能下降，臥床時間較長，引發肺部感染、壓瘡等并發癥的概率明顯升高，對康復及預后造成明顯影響[2]。護理工作質量直接影響重癥顱腦損傷患者的功能恢復[3]。除此之外，該疾病發病突然，患者精神、肉體及家庭、經濟均受到重創，臨床護理人員面對的情況較為復雜，常規護理模式難以滿足患者需求[4]。本文就重癥顱腦損傷護理中采取整體護理的臨床效果及護理滿意度進行分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院腦外科2019年3月至2021年3月收治的88例重癥顱腦損傷患者作為觀察對象，簡單隨機化法分為兩組，命名對照組、研究組，每組患者44例。對照組男25例，女19例，年齡最大70歲，最小25歲，平均年齡（47.62±2.33）歲，受傷原因：車禍24例，墜落10例，打擊10例；研究組男26例，女18例，年齡最大71歲，最小25歲，平均年齡（47.65±2.31）歲，受傷原因：車禍22例，墜落11例，打擊11例。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法 兩組重癥顱腦損傷患者均給予抗感染、降顱內壓、營養支持等治療。對照組實施常規護理干預，遵循醫囑監測生命體征及病情，發現異常及時報告主治醫師進行處理。研究組患者接受整體護理，①病情監測。患者入院后立即實施責任護理模式，密切觀察患者意識、體溫等生命體征變化，若患者出現意識障礙加重、瞳孔不等大、體溫高于39 ℃等情況，提示病情改變，立即通知主治醫師進行處理。重癥監護期間，如患者病情無明顯改變，護理人員需每間隔1 h觀察瞳孔1次，每間隔4 h測量一次體溫，動態監測血壓、電解質等情況。②呼吸道護理。將患者頭偏向一側，觀察患者嘔吐物、呼吸道分泌物情況，如過多則置入口咽通氣管，吸痰時動作輕柔、快速，對于器氣管插管的患者定期消毒，約束患者肢體。③用藥護理。護理人員建立靜脈通道時盡量選擇彈性良好的大靜脈，輸血液制品單獨建立靜脈通路，使用糖皮質激素治療的患者密切關注其出汗情況。④康復護理。結合患者病情及恢復情況制訂個體化康復計劃，結合視頻播放、動作演示等方法給予指導，鼓勵家屬參與，護理人員每日清晨可與患者或家屬建立溝通，詢問患者情緒變化，及時解答患者及家屬的疑問，糾正不良護理措施。

1.3 觀察指標 ①并發癥發生比率。②干預前后生存質量。采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估，包括軀體疼痛、生理職能、精力、精神健康，0～100分，評分低，生活質量差[5]。③護理滿意度。采用自制評價量表評估，總分30分，26～30分為特別滿意，16～25分為一般滿意，0～15分為不滿意[6]。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件。并發癥發生比率、護理滿意度的比較采用χ2檢驗，干預前后生存質量的比較采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生比率比較 研究組并發癥發生比率2.27%與對照組比較更低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥發生比率比較[n（%）]

2.2 干預前后生存質量比較 干預前，兩組SF-36評分無明顯差異，P＞0.05；干預后，兩組SF-36評分升高，研究組較對照組更高，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后兩組生存質量比較（分，）

表2 干預前后兩組生存質量比較（分，）

2.3 護理滿意度比較 研究組護理滿意度97.73%與對照組比較更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷具有病情多變、病死率高的特點[7-8]。相關研究表明，重癥顱腦損傷患者術后容易誘發各類感染，增加病死率，提高護理質量十分必要[9-10]。本研究統計結果顯示，研究組并發癥發生比率2.27%與對照組比較更低，P＜0.05。干預后，兩組者SF-36評分升高，研究組較對照組更高，P＜0.05。研究組護理滿意度97.73%與對照組比較更高，P＜0.05。本研究中研究組應用整體護理干預，其是一種科學的護理模式，強調以患者為中心，護理程序為核心[11-12]。實施病情監測、用藥護理、呼吸道護理及康復指導等一系列整體護理，護理人員有計劃的實施各項護理措施[13-14]。這類護理模式對患者而言，護理干預措施更加細致、全面，注重護理工作中的細節，患者及家屬可感受到護理人員的關心及愛護，對于促進護患關系和諧具有積極意義。總之，重癥顱腦損傷護理中采取整體護理的臨床效果體現在可減少并發癥發生、提高患者生存質量及患者護理滿意度。