改良體位護理干預在經股靜脈射頻消融術后的應用效果評價

李增榮

（丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

有學者的研究報道指出[1]，使經股靜脈射頻消融術患者早期活動的舒適度得以最大限度提高的方式即體位管理，為此本文就經股靜脈射頻消融術患者實施改良體位護理干預的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例經股靜脈行射頻消融術的患者均為我院在2017年8月至2019年3月收治，以上患者在通過雙盲選法分組后被分為研究組及參照組。研究組33例患者由男性19例及女性14例組成，年齡最大者53歲，最小者29歲，平均為（39.10±1.45）歲，BMI在20～26 kg/m2，平均為（21.70±1.75）kg/m2，其中14例為室性心動過速，12例為心房顫動，6例為預激綜合征，剩下1例為心房撲動；參照組33例患者由男性21例及女性12例組成，年齡最大者57歲，最小者26歲，平均為（39.05±1.29）歲，BMI在19～26 kg/m2，平均為（20.98±1.57）kg/m2，其中13例為室性心動過速，11例為心房顫動，6例為預激綜合征，3例為心房撲動。本次研究經我院倫理委員會討論，準許實施。兩組患者以上一般資料經統計評估顯示P＞0.05，差異的統計學含義不存在。

1.2 納入與排除標準 納入標準[2]：①具有經股靜脈行射頻消融術適應證。②對手術具有較高耐受性。③知曉并同意參與所有研究。④近期無抗凝溶栓藥物應用史。排除標準[3]：①患有精神類疾病。②意識不清晰，行為無自主性。③患有慢性疾病。④肢體功能存在嚴重障礙的患者。

1.3 研究方法 將常規護理干預模式應用于參照組患者中，護理的主要內容有術前檢查，健康知識宣教，生命體征監測，疼痛護理以及用藥護理，同時術后協助患者保持6 h頭腳同一高度的仰臥平躺，并定期進行翻身[4]。研究組則同時實施改良體位護理干預，手術后1 h患者無法自主移動肢體，此時需要護理人員及家屬合作，對患者肩部，下肢以及腰部等按照順序進行平行移動，對穿刺點予以按壓，并將支撐點轉移于患者健側肢體進行平移運動，此時應伸直術側肢體[5]。在移動過程中應注意強度及頻率，保持緩慢移動，以往返作為運動一次，每日進行4次；其次，手術完成1 h以后，可將頭部高度進行調整，通常維持在15°傾斜的范圍內，并將軟枕墊于患者腰部，對外部壓力進行緩沖，以使其腰背部肌肉痛感得到緩解[6]；在2 h以后，可將傾斜角度再增加15°，并對軟枕位置予以間斷調整；在4 h以后，應使患者進行半小時右側臥，再進行半小時左側臥，如此往復改變體位，在對健側造成壓力時應于術肢下方屈曲擺放健肢，并對腰部及下肢分別予以支持，在兩腿間墊上軟枕，同時伸直術肢。對術肢造成壓力時應屈曲健肢，并分別對腰部及下肢進行支持，于兩腿間放軟枕，同時伸直術肢[7]。在此期間護理人員應對創口出血情況進行觀察；12 h后可協助患者下床移動，但運動程度不能過于劇烈。

1.4 研究內容 本次課題需要研究兩組患者焦慮評分，疼痛程度，護理滿意度，住院時間以及并發癥發生率。焦慮評分采用SAS量表，輕度焦慮分數在50～59分，中度焦慮分數在30～69分，重度焦慮分數大于70分。疼痛程度評分使用NRS量表，無痛分數為0分，輕度疼痛分數為1～3分，中度疼痛分數為4～6分，重度疼痛分數為7～10分。護理滿意度：使用自制滿意度量表，十分滿意分數在90分以上，一般滿意分數在60～80分，不滿意為分數在60分以下。滿意人數為十分滿意人數與一般滿意人數總和。

1.5 統計學分析 本次使用的統計學分析軟件為SPSS 20.0，在其中以[n（%）]表示計數數據并實施χ2檢驗，計量數據以（）表示并實施t檢驗，數據差異的統計學含義存在顯著性的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 焦慮評分及治療相關指標對比 護理前研究組及參照組SAS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后SAS評分，護理滿意度，并發癥發生率及住院時間對比，研究組均優于參照組，且差異的統計學含義明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮評分及治療相關指標對比

2.2 疼痛程度對比 術后1 h兩組患者疼痛程度的對比無顯著性差異（P＞0.05），術后12 h研究組輕度疼痛的患者明顯多于參照組，且統計學意義存在（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度對比

3 討 論

在心律失常的臨床治療中，常采用經股靜脈射頻消融術，應用該手術的患者需在術后進行12 h的患肢制動，這增加了其腰背部肌肉經受的外部壓力，從而使患者產生不同程度的痛感，影響其術后恢復情況[8]。除此之外，手術后患者會出現不敢移動肢體的現象，擔心觸碰到穿刺點，所以產生失眠，肢體麻木以及難以小便等不良情況，另外交感神經會受到痛感的刺激，使全身耗氧量提高，阻礙呼吸系統及心血管系統的正常運轉[9]。有報道指出[10]，可于術后對患者實施2 h的股靜脈加壓包扎，以使其舒適度提高，促進肢體功能的恢復[11]。所以在經股靜脈射頻消融術患者中，應實施針對性護理及運動訓練來使其腰背部疼痛減輕，以提高護理滿意度，縮短住院時間，改善因疼痛造成的負面情緒，需要注意的是，體位護理的時機及方式與護理效果密切相關。

從本次研究的成果中不難看出，實施改良體位護理干預的患者術后恢復時間更短，護理滿意度較高，痛感減輕的同時顯著改善了患者負面情緒，并且不會增加并發癥發生率。這是因為體位的改變具有漸進性，能夠最大限度降低外部因素對患者神經的刺激，且不會使其產生不適，因此有效地緩解了其焦慮及不安，縮短了康復時間[12]。在實施該護理干預的過程中，護理人員應主動告知患者及家屬相關情況，并對穿刺位置情況予以觀察，避免出現血腫及出血的情況。

總之，在經股靜脈行射頻消融術患者中實施改良體位護理干預具有較高的現實價值，可積極推廣應用。