整體護理干預在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術中的應用效果

巫遠華

上猶縣中醫院 (江西上猶 341200)

目前， 臨床上普遍采用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石患者[1]。該治療方法效果較好，而且手術創傷小，恢復快，患者的認可度高。但是患者自我干預能力較低以及健康知識匱乏等因素可能會影響預后，需要在治療期間進行有效的護理干預[2]。本研究旨在探討整體護理干預在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年3月上猶縣中醫院收治的40例泌尿系結石患者作為觀察組；選取2017年8月至2018年9月上猶縣中醫院收治的40例泌尿系結石患者作為對照組。觀察組女12例，男28例；年齡23～65歲，平均為(42.75±5.06)歲；結石位置，輸尿管上段結石21例，腎結石9例，輸尿管下段結石10例。對照組女11例，男29例；年齡25～66歲，平均(42.79±5.09)歲；結石位置，輸尿管上段結石22例，腎結石9例，輸尿管下段結石9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：確診為泌尿系結石；接受體外沖擊波碎石術治療；患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標準：尿路梗阻病變；心、肝、腎功能嚴重異常。

1.2 方法

對照組采用基礎護理干預配合完成體外沖擊波碎石術治療：對患者相關檢查進行協助，對于術前工作認真準備；對于相關注意事項予以叮囑；合理展開簡單心理疏導，對醫師治療給予協助；就排石方法予以告知，積極展開用藥指導。

觀察組采用整體護理干預配合完成體外沖擊波碎石術治療：手術前，向患者講解體外沖擊波碎石術的治療原理，以提升患者對疾病的認知度，增強其治療信心，同時積極掌握患者的負面情緒來源，并通過針對性疏導將顧慮消除；手術中，囑患者在治療期間盡量保持安靜，及時評估患者的疼痛情況，利用注意力轉移以及主動交談等方法進行干預；手術后，告知患者大量飲水，以促進碎石的快速排出，并稀釋血尿，防止出現血尿淤積的現象；就病情變化時刻關注，對于并發癥發生予以防范，如出現，對醫師及時告知，并展開及時處理。

1.3 臨床評價

觀察兩組漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)評分、并發癥(泌尿系感染、輸尿管黏膜水腫、腹脹以及腰酸)發生情況、圍手術期護理滿意度評分、一次結石清除率以及依從率。(1)心理狀態分別采用HAMD、HAMA進行評估，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分：無抑郁為<7分，疑似抑郁為7～17分，輕度抑郁為18～24分，重度抑郁為>24分。漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分：無焦慮為<7分，疑似焦慮為7～17分，輕度焦慮為18～24分，重度焦慮為>24分[3]。(2)圍手術期護理滿意度實施模糊數字評定，分值區間為0分～100分，得分越高表示圍手術期護理滿意度越高[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較

干預前，兩組HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組HAMD、HAMA均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較(分，

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組圍手術期護理滿意度評分比較

觀察組術前護理滿意度評分、術中護理滿意度評分以及術后護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組圍手術期護理滿意度評分比較(分，

2.4 兩組一次結石清除率以及依從率比較

觀察組一次結石清除率及依從率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組一次結石清除率及依從率比較[例(%)]

3 討論

近年來，泌尿系結石的發病率呈顯著增加趨勢，患者往往表現出腎絞痛及血尿等癥狀，且疼痛癥狀往往對患者會陰部、下腹部等造成嚴重影響[5]。雖然手術治療泌尿系結石可獲得顯著的治療效果，但是會對患者會造成較大的創傷。因此，體外沖擊波碎石術憑借其優點得到了廣泛的應用[6]。而治療期間，予以整體護理干預可使患者對疾病的認知度顯著提升，并顯著緩解患者的負面情緒，提高碎石排出效果，促進患者術后快速恢復，并減少術后并發癥的發生[7-8]。

本研究結果顯示，干預前，兩組的HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術前護理滿意度評分、術中護理滿意度評分以及術后護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組一次結石清除率、依從率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，整體護理干預的有效實施可充分改善泌尿系結石患者的心理狀態，減少體外沖擊波碎石術并發癥的發生，同時有助于提升一次結石清除率、依從率及圍手術期護理滿意度，改善患者的預后。