地塞米松短期沖擊滴眼聯合鹽酸奧洛他定維持滴眼對慢性過敏性結膜炎的治療效果分析

韓雙羽

（綿陽市中心醫院眼科 四川 綿陽 621000）

慢性過敏性結膜炎是臨床上常見的疾病，指的是患者接觸過敏源后導致的眼部變態反應性疾病，主要臨床癥狀是眼癢、流淚、結膜充血以及分泌物增多，對于慢性過敏性結膜炎的治療多選擇藥物治療[1]，比較地塞米松、鹽酸奧洛他定治療該疾病的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月—2021年3月收治的64例慢性過敏性結膜炎患者，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組各32例，其中對照組患者男性14例，女性18例，年齡15～53歲，平均年齡（33.7±4.5）歲，觀察組患者男性15例，女性17例，年齡16～55歲，平均年齡（34.8±4.6）歲，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意并簽訂知情同意書。納入標準：所有患者均出現眼癢、結膜充血，上瞼結膜乳頭狀增生，直徑大于1 mm，波及1/3以上瞼結膜面，乳頭間伴有黏稠分泌物，角膜有不同程度熒光素點狀染色。排除標準：心內科重癥者、精神障礙者、其他原因導致眼病者。

1.2 方法

對照組選擇1 g/L鹽酸奧洛他定[Alcon Laboratories（UK），Ltd]進行治療，方式為分早晚2次滴眼，連續治療42 d；觀察組選擇1 g/L地塞米松（上海信宜金朱藥業有限公司生產，國藥準字H20067439）聯合鹽酸奧洛他定進行治療，地塞米松選擇沖擊滴眼方式治療，8次/d，連續使用2 d后，每2 d減少2次，一共治療10 d，之后改為鹽酸奧洛他定維持治療，即鹽酸奧洛他定早晚2次，連續治療42 d，共52 d。

1.3 觀察指標

根據過敏性結膜炎癥狀評分量表對兩組患者的臨床癥狀進行分析對比[2]，其中痊愈：經過治療后臨床癥狀與體征消失；有效：治療后，眼癢得到顯著緩解，結膜充血、角膜損傷減輕，熒光素染色轉陰；無效：經過治療后，臨床癥狀和體征無明顯變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性過敏性結膜炎患者臨床治療療效對比[n（%）]

3.討論

根據相關研究顯示[3]，花粉是導致慢性過敏性結膜炎的主要原因，在接觸到過敏原之后，眼結膜肥大細胞的防御機制被激活，多數情況下會提升組織胺的分泌量，促使局部毛細血管出現擴張情況，導致眼癢、結膜充血等情況，如無法及時治療，將會進一步影響患者的視力情況，對生活和健康造成了嚴重影響，當下臨床中對于慢性過敏性結膜炎的治療，多數圍繞著清除過敏源進行，以及抗組胺藥物的使用[4-5]。

鹽酸奧洛他定主要對組胺H1受體具有選擇性拮抗作用，并抑制化學遞質，包括白三烯、PAF等的生成和游離，對神經遞質速激肽的游離具有抑制效果，在受體結合試驗中，對組胺H1受體具有較強的拮抗作用，對蔁毒堿H1受體幾乎不顯示親和性，其作用具有選擇性，拮抗組胺的效果，對抑制l型變態反應有效，經眼部給藥后，可治療慢性過敏性結膜炎，有效緩解眼部癥狀，對于老年人群，因為其機體的特殊性，生理機能降低，可能會出現不良反應，在用藥的過程中應當先低劑量使用，結合患者的臨床情況慎重用藥，針對存在肝功能損傷的患者，可能會加重肝功能損傷，并且會抑制過敏性皮內反應[6-7]。地塞米松作為一種新面世的抗炎藥物，適用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病，例如結締組織病、支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎等，還可以在腎上腺皮質疾病中進行診斷，減輕炎癥表現，激素抑制炎性細胞，可以經過機體細胞膜層，對內部產生作用，干擾黏附分子和細胞之間的合成，發揮清除炎癥的效果，研究發現[8]，患者的耐受情況較為理想，因為腎上腺激素能抑制炎癥反應，也會影響傷口恢復速度，抑制人體對感染的防衛機能，在使用的過程中應當考慮是否使用抗生素，其具有抗敏感微生物的活性，對慶大霉素耐藥的微生物對地塞米松敏感，眼部局部用藥后，存在全身吸收作用，大劑量使用會發生完全的全身吸收，根據相關報告顯示[9]，地塞米松和氨基糖苷類聯合使用，會提升耳毒性、腎毒性和神經肌肉阻滯效果，會影響聽力功能，停止用藥后會發展至耳聾，因此該藥物不適合與其他腎毒性、耳毒性藥物聯合使用，避免出現不良反應。降低免疫復合物通過基底膜，有效消除炎癥。根據相關研究顯示，兩種藥物能有效提升臨床效果，還能預防季節性加重和復發[10]，本文采用了地塞米松沖擊滴眼，在短時間內控制結膜炎的臨床癥狀，避免了長時間使用糖皮質激素類藥物對患者的影響，采用鹽酸奧洛他定進行維持治療，提升治療效果，觀察組的臨床治療有效率得到明顯提升，且高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），在用藥的過程中，極少數患者出現了不良反應，但癥輕微，不影響治療進行。選擇地塞米松短期滴眼沖擊治療，能快速緩解臨床癥狀，控制眼部炎癥發生，因為長時間進行糖皮質激素治療會影響傷口的恢復速度，出現感染、青光眼以及白內障等情況，多數不建議低劑量長期使用，氟米龍在臨床使用中，抗炎效果較強，并發癥的發生率低于前者，氯替潑諾在臨床中是一種可以治療結膜炎的藥物，少數患者使用后眼壓會上升，這兩種藥物都是理想治療藥物，沖擊治療的時間長短，受到炎癥、體征的影響。應用地塞米松進行沖擊治療后，優勢在于起效快、效果顯著、不良反應較少、用藥安全，聯合鹽酸奧洛他定進行治療，能有效緩解癥狀，發揮控制效果。

綜上所述，在慢性過敏性結膜炎的治療中，選擇地塞米松短期沖擊滴眼聯合鹽酸奧洛他定維持滴眼進行治療，臨床效果顯著，用藥安全可靠，副作用較少，值得臨床應用。