應用植入式靜脈輸液港對腫瘤患者進行化療中針對性護理干預的效果分析

黃 燕，林愛山，余鶴英

（中山市人民醫院化療一二區 廣東 中山 528403）

癌癥是嚴重危害人類健康的疾病，病死率較高，而且預后的難度較高。治療疾病的主要方法為手術、化療、放療等，尤其是在近些年隨著醫學技術的不斷成熟，植入式靜脈輸液港在靜脈化療中，起到的作用越來越明顯，很大程度上減輕患者的治療負擔，出現并發癥概率較低，能長期留置在身體中，在輸注藥物過程中，對患者產生的負面傷害較小，在臨床的應用范圍廣泛[1]。但是植入式靜脈輸液港在應用的過程中，存在并發癥出現的概率，影響到治療工作的進行，降低患者的生活質量，所以在應用的過程中，要對患者進行必要的護理[2]。本文主要對腫瘤化療患者應用植入式靜脈輸液港過程中，分析不良因素以及對應的護理方案，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月—2020年9月診治的48例腫瘤化療患者，隨機單盲法分為對照組和觀察組，各24例。對照組男13例，女11例，年齡32～75歲，平均年齡（49.5±2.1）歲。觀察組男14例，女10例，年齡34～74歲，平均年（49.3±2.3）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：①患者確診為惡性腫瘤，靜脈化療方法治療；②患者同意對治療效果進行比對，家屬知情；③有溝通能力。排除標準[4]：①患者資料缺失；②精神出現異常；③中途退出研究者。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。檢察患者的生命體征，對身體免疫功能等進行分析，告知患者可能出現的不良反應；提高對患者的關注程度，定時對導管等進行檢查；關注患者的身體營養狀況，根據患者的情況，做好營養供給，改善身體狀況；對活動度較高患者，在針翼上覆蓋無菌紗布；對患者存在的問題做出解答[5]。

觀察組在對照組護理基礎上給予針對性護理。具體方法：（1）導管堵塞。輸液器打折、藥物沉積、出現血栓、沖洗不徹底等造成，導管末端靠近血管壁出現堵塞。指導患者及時調整體位，活動上肢，如果進針出現偏差，要對穿刺部位進行調整。血栓造成堵塞，要使用肝素鹽水排出，出現堵管要指導患者抬高肢體，做深呼吸運動。導管中出現血栓，要及時開展溶栓處理，并做好對應的預防，合理調整輸液順序，先輸注濃度高的，然后濃度低，此外，護理人員要對患者和家屬進行對應的導管護理宣教，并給出對應的預防以及解決方案，囑咐患者和家屬做好自我護理工作，出院后，要及時來院檢查導管的情況，并做好沖管工作[6]。（2）導管感染。消毒不嚴格、穿刺點周圍發生感染是主要的影響因素，在操作的過程中，要嚴格按照無菌標準進行，并做好導管的維護工作。需長期輸液患者，一套無損傷針可連續使用7 d，做到按時維護。根據護理常規并參照美國《輸液治療護理實踐標準》[7]，制定標準化操作流程，并將相關操作步驟進行細化、量化和優化。對于間斷輸液患者來說，在輸液完成之后，要及時拔除針頭，降低感染風險。囑咐患者和家屬保護好置入部位，保持穿刺部位的清潔，對皮膚做好消毒，保持皮膚的干燥，避免出現紅腫、疼痛等癥狀，及時報告醫師進行處理。在無菌操作下，要將薄型泡沫塑料貼在表皮處，敷料上放入無損傷蝶翼針，粘貼透明敷料，降低皮膚損傷的程度，在出現感染等之后，收集患者靜脈血液進行實驗檢查，根據結果，合理使用抗生素藥物。（3）藥物外滲。未嚴格使用配套的穿刺針、導管堵塞后藥物進入周圍組織，在護理中，要嚴格按照操作流程進行，在發現松動、脫出后，要及時處理，做好沖管和封管的相關工作，輸液過程中，要減少肢體運動。（4）血栓。出院后，咳嗽力度大、排便用力造成胸腔壓力升高，血液回流進入導管，未及時沖管，就會出現血栓。所以患者在出院之后，要及時進行指導，定期進行檢查，并觀察患者的凝血時間等[8]。（5）導管移位。出現原因主要是留管深度不足、患者咳嗽、嘔吐等，在護理中，要妥善固定導管，及時糾正患者體位，并對患者進行咳嗽指導，并對患者進行必要的身體按摩[9]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者出現并發癥的情況，并發癥主要包括：導管感染、導管堵塞、藥物外滲、導管移位等，計算并發癥發生率。（2）參考癌癥患者生活質量評分量表對患者評估，包括：日常生活、社會功能、心理狀態、生理狀態、其他因素，分數越高，說明患者的生活質量越高。（3）患者以及家屬對護理人員的工作情況進行滿意度評估，評估參考：基本服務、態度、能力等，標準為：非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率12.5%低于對照組的37.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較（例）

2.2 生活質量對比

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 日常生活 社會功能 心理狀態 生理狀態 其他因素觀察組24 23.5±3.2 22.6±2.3 23.3±3.2 23.7±2.4 24.2±3.1對照組24 19.1±2.8 17.5±2.2 18.6±2.7 19.6±2.6 20.1±2.8 t 5.094 7.850 5.499 5.677 4.808 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度對比

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（例）

3.討論

近些年患上腫瘤疾病的人越來越多，社會環境發生變化，人們的生活方式以及飲食習慣不斷調整，惡性腫瘤的發病率不斷提升，惡性腫瘤對患者的負面傷害非常明顯，嚴重威脅到患者的生活質量和生命安全，在確診疾病之后，需要及時開展對應的治療[10]。靜脈化療是治療該疾病的主要方法，化療周期較長，而且出現不良反應的概率非常高，增加患者治療的痛苦，很多患者在治療中，無法忍受，出現放棄治療情況。植入式靜脈輸液港能為患者提供長期的靜脈輸液通道，能減少反復穿刺的頻率，很大程度上降低患者的痛苦，能將化療藥物直接傳輸到靜脈中，對患者的外周血管能進行更好的保護[11]。但是在應用的過程中，容易出現導管堵塞、感染等，影響到治療的進程，對患者非常不利。所以在臨床治療中，要提高對并發癥的重視，對影響因素進行分析，并做好對應的預防，給予患者科學的護理，減少不良情況的出現[12]。對患者進行針對性護理干預，能對相關因素進行對應的管控，降低不良因素對患者的影響，減少并發癥的出現，還能對患者的生活進行必要的指導，改善患者的生活質量，避免患者將大部分精力放在疾病上，在護理開展的過程中，得到患者以及家屬的好評，改善彼此之間的關系，獲取到良好的評價，緩和彼此之間的矛盾，為治療工作的進行創造良好的條件[13]。

本文結果顯示：觀察組出現并發癥例數少于對照組，生活質量評分高于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。所以在植入式靜脈輸液港靜脈輸液治療中，要提高對護理工作的重視，并對危險因素進行分析和控制。

綜上所述，腫瘤化療患者應用植入式靜脈輸液港治療中，應用針對性護理干預效果顯著，對治療中出現的不良因素采取針對性護理措施，可使治療順利進行。且能有效地降低并發癥發生率，提高其生活質量和護理滿意度，具有應用價值。但本次觀察例數偏少，還需繼續觀察。