藥學干預對控制醫院抗菌藥物不合理使用的效果評價

徐春華

（南通市第二人民醫院藥劑科 江蘇 南通 226001）

當前科學水平的提高，抗菌藥物的研發逐漸深入，在臨床中抗菌藥物的應用也越來越廣泛，與之而來的是抗菌藥物不合理應用的情況較為常見[1]。不合理應用抗菌藥物，會導致治療效果受限，使患者治療時間延長。同時還會造成藥物浪費的情況，且長期使用抗菌藥物，會增加耐藥菌的數量，嚴重影響患者的健康[2]。當前，我國對抗菌藥物的使用數量較大，且藥物不合理使用情況及耐藥菌等不良情況發生率較高，這也成為臨床中面臨的重要問題之一。為了提高抗菌藥物應用的合理性，必須加強藥學干預，基于此本研究選擇部分接受抗菌藥物治療的患者進行分析，采用不同干預方法分組對比的方式完成研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年12月應用抗菌藥物治療的80例患者，隨機分為研究組和參照組各40例，研究組男性22例、女性18例，年齡17～72歲、平均（42.11±3.61）歲；參照組男性23例、女性17例，年齡16～73歲、平均（41.77±3.58）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：獲得知情權并愿意參與研究的患者，符合臨床抗菌藥物使用原則的患者。排除標準：拒絕研究的患者，精神障礙患者。

1.2 方法

參照組使用常規方法對患者提供抗菌藥物治療。研究組則在此基礎上使用藥學干預。具體方法如下：（1）根據抗菌藥物的使用情況制定完善的抗菌藥物管理制度，依據《抗菌藥物使用原則》完成[3]，對抗菌藥物的使用情況進行規范，要求各個科室嚴格遵守制度內容。同時用藥過程中的實際情況及問題提出針對性的解決措施，確保用藥的安全性，以此確保抗菌藥物的使用效果得到提高。對處方和病歷進行抽查，詳細了解抗菌藥物使用情況，及時對抗菌藥物不合理使用情況進行干預，確保藥物使用符合規范要求。（2）構建完善的用藥檔案，詳細記錄抗菌藥物的使用過程，對患者用藥情況進行詳細的評估，及時發現問題并加以改善。（3）臨床醫師需要詳細的分析患者的情況，根據分析結果合理地制定用藥方案，明確藥物的作用及可能出現的不良反應，定期調查患者用藥情況，并囑咐患者嚴格按照要求用藥。（4）健康宣教。將抗菌藥物合理使用的相關知識進行宣傳，可定期組織講座活動，鼓勵臨床科積極參加，由醫院中的專業藥劑師進行講解，在此過程中需要明確不合理用藥的常見現象，同時講明不合理使用抗菌藥物的危害性，并將新型的抗菌藥物知識進行詳細講解，以此提高臨床醫師的認知程度，提高醫師對抗菌藥物使用的重視程度。（5）加強臨床醫師和藥師的培訓。積極組織臨床醫師和藥師參加各種培訓，例如學術研討、專家講座、教學交流動，以此提高臨床醫師對抗菌藥物知識的掌握程度。由于抗菌藥物并不是專科用藥，其中涉及的范圍較廣，且新型藥物的使用包含較多新知識，所以臨床醫師需要積極參加各種培訓，通過培訓學習新型的抗菌藥物自知識，并數量掌握抗菌藥物的使用方法。在培訓的過程中要具有針對性，尤其是抗菌藥物使用知識要加強宣講力度。培訓期間要定期進行相關知識的考核，一方面是了解藥師對抗菌藥物知識的掌握度，另一方面是提高臨床醫師和藥師的自我認知，及時補充自身的不足，熟練掌握抗菌藥物的相關知識。（6）定期檢查。依據抗菌藥物管理的相關制度進行藥物使用的全面檢查，采用定期或不定期的檢查方法，記錄檢查內容并形成專題報告，以此向藥師和醫師反饋檢查結果，將其作為科室的績效考核指標，明確獎罰制度，以此促進抗菌藥物使用的合理性和有效性。

1.3 觀察指標

記錄兩組抗菌藥物不合理聯用、用法用量不當和無指征用藥等不合理使用情況，計算發生率后進行比較。同時記錄患者使用抗菌藥物的時間，并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者抗菌藥物不合理應用發生率比較

研究組患者抗菌藥物不合理應用總發生率10.0%低于參照組的27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物不合理應用發生率比較（例）

2.2 兩組抗菌藥物的使用時間比較

研究組患者的抗菌藥物使用時間（3.25±0.53）d短于參照組的（4.62±0.76）d，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組抗菌藥物的使用時間（±s, d）

表2 比較兩組抗菌藥物的使用時間（±s, d）

組別 例數 抗菌藥物使用時間研究組 40 3.25±0.53參照組 40 4.62±0.76 t 12.875 P＜0.05

3.討論

當前，經濟和科學水平的提高，臨床醫療水平得到了顯著的提高，同時抗菌藥物的應用越來越廣泛，臨床治療時選擇性越來越多，與此同時，抗菌藥物的不合理應用情況也逐漸增多，這增加了藥物使用的風險，嚴重的情況下，患者的健康會受到威脅[4]。由于抗菌藥物的種類越來越多，臨床中難免會出現使用不合理的現象，導致耐藥菌數量增加，進而提高了患者不良反應發生率，使得患者的生活質量逐漸下降[5]。據相關報道指出，醫院想要提高抗菌藥物的應用的合理性，就應該對抗菌藥物的使用加強管理，并根據實際情況建立完善的制度，以此提高藥物應用的合理性[6]。在藥學干預應用的過程中，藥師需要充分考核抗菌藥物的適應證和禁忌證，并根據患者的情況合理地制定用藥途徑和方法，只有這樣才能夠提高藥物使用的規范性，促進治療效果提升。

在抗菌藥物使用的過程中，藥學干預的應用能夠有效地促進藥物使用的合理性[7-8]。因此醫院應該對藥師加強培訓，提高其合理應用抗菌藥物的思想觀念，另外還要對藥物的使用加強管理和監督，及時發現抗菌藥物使用的問題，并采用針對性的措施解決問題，以此促進臨床用藥質量[9]。本研究對研究組采用藥學干預模式，結果顯示，無論是不合理用藥發生率，還是用藥時間，與參照組相比均具有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中抗菌藥物的常規應用雖然具有一定的治療效果，但容易出現使用不合理的現象，增加了患者不良反應的發生率，而應用藥學干預后，不僅減少了不合理用藥情況發生，還提高了藥物的使用效果，建議應用。