中頻電療輔助頸痛顆粒在神經根型頸椎病治療中的效果

韓龍 劉大偉

神經根型頸椎病(cervical spondylosis radiculopathy，CSR)為常見的頸椎病類型，主要臨床表現為頸肩痛、放射性疼痛等，部分患者還會出現上肢肌力下降、手指動作遲鈍等，若未得到有效治療，將嚴重影響患者生命健康。目前，臨床治療CSR患者多采用藥物、物理治療等方式，頸痛顆粒作為一種中成藥較為常用，中頻電療屬于物理療法，近年來也逐漸被用于該疾病治療中，且均具有較好的臨床治療效果。但現階段，中頻電療輔助頸痛顆粒治療CSR患者臨床效果的報道不多。基于此，本研究旨在分析中頻電療輔助頸痛顆粒治療CSR患者的療效，以為臨床治療提供參考。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經山東省乳山市人民醫院醫學倫理委員會批準，采用前瞻性隨機試驗方法，按照治療方法將山東省乳山市人民醫院2018年7月至2020年8月接收的80例CSR患者分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中男22例，女18例；年齡36～71歲，平均年齡(53.26±3.25)歲；病程6個月～4年，平均病程(2.15±1.02)年。觀察組中男23例，女17例；年齡35～72歲，平均年齡(53.48±3.16)歲；病程7個月～4年，平均病程(2.29±1.11)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可對比性。

1.2 選取標準 納入標準：符合《頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識(2018)》[1]內相關診斷標準；參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，辨證為氣滯血瘀證，主癥：頸項肩疼痛、項部腫脹或僵直等，次癥：肢體麻木、活動受限等，舌脈：舌質有淤點或紫暗，脈澀；自愿簽署知情同意書。排除標準：頸椎脫位；嚴重肝腎功能不全；合并骨質疏松；認知功能異常。

1.3 方法 對照組給予頸痛顆粒(規格：4 g×12袋)口服治療，1袋/次，飯后熱水沖服，3次/d，2周為1個療程，連續治療2個療程。在此基礎上，觀察組加用中頻電療治療，方法如下：使用中頻治療儀進行治療，患者呈坐位，電極板涂導電膠后將其固定在頸部兩邊壓痛最明顯處，頻率為5 kHz，采用正弦波，20 min/次，1次/d，10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 評價指標 治療前與治療2個療程后，分別評估以下指標，①疼痛程度：采用視覺模擬評分量表(visual analogue scale，VAS)[3]進行評估，總分為10分，得分越高，疼痛越嚴重。②頸椎功能：采用頸椎功能障礙指數(neck disabilitv index，NDI)[4]進行評估，該量表共包括10個條目，每個條目均采用5級評分法，總分為50分，得分越高，頸椎功能越差。③炎癥因子：抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心處理后取上層清液待檢，使用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素6(interleukin 6，IL-6)、腫瘤細胞壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計數資料用均數±標準差(±s)表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計量資料用頻數和率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2個療程后，兩組VAS評分較治療前低，且觀察組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者VAS評分比較(±s) 單位：分

注：VAS＝視覺模擬評分量表。

組別 例數 治療前 治療2個療程后 t配對值 P值觀察組 40 7.02±1.42 3.02±1.08 14.180 ＜0.001對照組 40 7.18±1.28 4.12±1.26 10.775 ＜0.001 t值 0.529 3.579 P值 0.598 0.001?

2.2 兩組患者NDI評分比較 治療前，兩組NDI評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2個療程后，兩組NDI評分較治療前低，且觀察組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者NDI評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者NDI評分比較(±s) 單位：分

注：NDI＝頸椎功能障礙指數。

?組別 例數 治療前 治療2個療程后 t配對值 P值觀察組 40 39.56±5.15 12.36±3.54 27.527 ＜0.001對照組 40 40.25±4.86 19.58±4.06 29.337 ＜0.001 t值 0.616 8.477 P值 0.540 ＜0.001

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2個療程后，兩組IL-6、TNF-α水平較治療前低，且觀察組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

表3 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

注：IL-6＝白細胞介素6，TNF-α＝腫瘤細胞壞死因子-α；與同組治療前相比，a P＜0.05。

組別 例數 IL-6(ng/mL) TNF-α(pg/mL)治療前 治療2個療程后 治療前 治療2個療程后觀察組 40 2.13±0.34 0.48±0.13a 67.59±5.47 25.36±3.17a對照組 40 2.09±0.30 0.74±0.15a 68.12±5.28 32.67±3.57a t值 0.558 8.284 0.441 9.684 P值 0.578 ＜0.001 0.660 ＜0.001

3 討論

CSR屬于神經退行性疾病，主要因骨贅刺激、突出的椎間盤、增生韌帶等壓迫神經所致，進而引發多種癥狀與體征，另外，CSR具有病程長、易反復等特點，一直以來是臨床治療的難點。

頸部為CSR主要病位，祖國醫學中并無此病名，但依據其癥狀及體征將其歸為“痹證”“項強”“痿證”等范疇中，認為治療應以活血化瘀、行氣止痛為主[5]。頸痛顆粒主要成分為川芎、三七、白芍、延胡索、葛根、威靈仙、羌活組成，經現代制藥工藝研制而成，其中川芎與延胡索具有活血行氣、止痛功效，三七具有活血定痛、化瘀止血功效，白芍具有緩急止痛功效，葛根具有解肌退熱功效，威靈仙具有通絡止痛功效，羌活具有止痛功效[6]。諸藥合用，全方共奏行氣止痛、除濕散寒、活血散瘀等功效，治療氣滯血瘀型CSR患者具有顯著的臨床效果。但由于該疾病易反復發作，故單獨應用物治療遠期療效欠佳。而中頻電療可直接作用在疼痛區域，一方面可通過電流刺激阻止疼痛信號傳導，達到鎮痛目的；另一方面可通過電流刺激擴張椎旁血管，改善病變椎體的血液循環狀況，并促進深層骨骼肌收縮，對肌肉、韌帶、神經等組織均可起到鎮痛作用[7]。本研究結果顯示，治療2個療程后，兩組VAS評分、NDI評分較治療前低，且觀察組更低，提示中頻電療輔助頸痛顆粒治療CSR患者可進一步減輕疼痛，改善頸椎功能。

此外，研究指出，CSR病情進展與局部炎癥反應存在密切關聯，王小云等[8]對比CSR患者與健康人群血清炎癥因子水平，結果顯示，CSR患者血清IL-6、TNF-α水平顯著高于健康人群，且表現為呈正相關。本研究結果發現，兩組IL-6、TNF-α水平較治療前低，且觀察組更低，表明中頻電療輔助頸痛顆粒治療CSR患者還可改善炎癥因子水平，控制病情發展。其原因可能為，頸痛顆粒成分中三七、白芍、羌活均具有抗炎作用，并且中頻電療能夠改善局部微循環狀況，促進病變處血管收縮，進而提升毛細血管通透性，可顯著改善病變處組織缺血、缺氧狀況，最終促進神經根炎癥快速消退[9-10]。

綜上所述，中頻電療輔助頸痛顆粒治療CSR患者可顯著緩解疼痛，提高頸椎功能，并改善炎癥因子水平，在臨床中值得廣泛推廣應用。