活血化瘀湯劑治療腦出血急性期臨床觀察

宋 震

近年來，隨著社會壓力的增加，腦出血的發病率逐漸增加，成為了中老年群體中的一種常見疾病[1]。腦出血疾病具有發病急、致殘率和致死率高等特點，同時患者還容易出現肺部感染、尿路感染等并發癥[2]。臨床上對腦出血急性期患者的常規治療以西藥為主，通過緩解患者顱水腫癥狀以及調控患者顱內壓的方式達到治療的目的，但治療效果并不理想[3]。針對此種情況，使用活血化瘀中藥湯劑能夠明顯加強患者的治療效果，減少患者并發癥的出現，幫助患者早日恢復健康[4]。本次研究旨在觀察活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年6月在鄆城縣中醫醫院接受治療的100例腦出血急性期患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組50例。其中，對照組患者中男性27例，女性23例；年齡為41～74歲，平均年齡(60.31±5.42)歲；出血量35～62 ml，平均出血量(45.73±4.25)ml。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡為40～72歲，平均年齡(44.56±4.13)歲；出血量34～60 ml，平均出血量(46.56±4.68)ml。2組患者的基本資料對比具有可比性(P>0.05)。本研究經鄆城縣中醫醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準患者經由CT檢測確診為腦出血患者，后按照《中風病中醫診斷療效評定標準》判定為腦出血急性期患者。

1.3 納入標準①所有患者均符合診斷標準；②患者能與醫護人員進行正常溝通；③所有患者及其家屬均對本次研究內容知情且自愿簽署知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 治療方法醫護人員給予對照組患者常規的西藥治療，即采用脫水利尿類藥物對患者進行脫水以降低其顱內壓，緩解患者腦水腫等癥狀，同時使用拉貝洛爾調節血壓和常規的抗感染治療。觀察組在對照組患者治療方案的基礎上使用活血化瘀中藥湯劑，湯劑藥方為：丹參20 g，地龍15 g，桃仁10 g，紅花6 g，川牛膝10 g，水蛭10 g，燈盞花8 g，當歸尾10 g，川芎10 g，赤芍10 g，黃芪10 g。主治醫師可根據患者實際情況對藥方進行調整，若患者屬火熱較盛者則可加入梔子等藥物，若患者屬陰虛風動者則可加入天麻等藥物，若患者屬痰熱腑實者則可加入天竺黃等藥物。一劑中藥湯劑分早晚2次服用，治療周期為1個月。

1.4.2 觀察指標①觀察并對比2組患者在治療結束后所獲得的治療總有效率。②觀察并對比2組患者治療前和治療后的神經功能缺損情況。③觀察并統計2組患者在治療過程中出現并發癥的情況，并發癥主要包括肺部感染、便秘、壓瘡、尿路感染等。

1.4.3 療效判斷標準患者治療是否有效以治療結束后的神經功能缺損評分進行判定；神經功能缺損評分減分率大于90%則可判定患者痊愈；神經功能缺損評分減分率小于90%但大于46%則可判定患者治療顯效；神經功能缺損評分減分率小于46%但大于19%則可判定患者治療有效；神經功能缺損評分減分率小于19%則可判定患者治療無效。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比在治療結束后，對照組患者所得的治療總有效率為72.00%，觀察組患者所得的治療總有效率為90.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后神經功能缺損評分情況對比在接受治療前，2組患者的神經功能缺損評分相差不大(P>0.05)；在接受治療后2組患者的神經功能缺損評分開始降低，且觀察組患者神經功能情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后神經功能缺損評分情況對比 (例，

2.3 2組患者并發癥對比在治療過程中，對照組患者的并發癥總發生率為32.00%，觀察組患者的并發癥總發生率為14.00%，差異無統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥對比 (例，%)

3 討論

腦出血作為中老年群體中的一種常見腦血管疾病，其致殘率和致死率極高，而腦出血的主要癥狀表現為腦血腫，患者常伴有炎性反應，從而導致其病情加重，嚴重影響到了患者的日常生活和生命安全[5，6]。對患者使用常規西藥進行治療時，醫師很難對藥物劑量以及用藥方式進行更為精確地把控，因而具有較高的操作難度，容易造成治療效果不理想的情況發生[7]。中醫認為腦出血疾病屬于瘀血阻滯、氣血逆亂的范疇，而治療的關鍵就在于活血化瘀，可辨證使用活血化瘀湯進行針對性治療[8]。在活血化瘀湯藥方當中，以君臣佐使的原則平衡中藥處方藥效，其中，川芎、川牛膝有活血化瘀的功效，丹參、水蛭、當歸尾、紅花、桃仁等有祛瘀止痛的功效，燈盞花有活血行氣和抗炎的功效，地龍有通絡利尿的功效，黃芪有利水消腫、降血壓的功效，將上述藥材配伍成藥，可達到活血化瘀、消腫止痛的目的，且作用較為溫和，能夠減少患者體內的炎癥反應和神經功能細胞的損傷，從而減少了患者在治療過程中各類并發癥出現的情況[9，10]。

根據本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠提高患者的治療效果；觀察組患者神經功能缺損評分在治療后的第1周、第2周、第3周、第4周均低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠明顯改善患者的神經功能缺損情況；觀察組患者在治療過程中出現并發癥的概率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中藥湯劑能夠明顯降低患者出現各種并發癥的情況，具有一定的安全性。

綜上所述，對腦出血急性期患者而言，在常規西藥治療的基礎上使用活血化瘀中藥湯劑能夠提高治療效果，降低治療過程中出現并發癥的概率，具有較大的臨床推廣價值。