疏肝益氣養營湯治療甲狀腺功能亢進性心臟病臨床觀察

馬媛媛

現代人群由于生活與飲食的不規律，再加上長時間的工作容易過度疲勞以及情緒壓力過大，增加了甲狀腺疾病的發生概率，而一旦出現甲狀腺功能亢進，更容易引發心臟病，對患者的身體健康造成了極大的影響，需要及早進行治療，為提高該病的治療效果，選擇科學的治療方式至關重要。本次研究通過洛陽市第一人民醫院收錄的82例患者為研究對象，分別實施常規西藥治療以及疏肝益氣養營湯治療，將研究結果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄洛陽市第一人民醫院2020年1月—2021年1月總計82例患者為研究對象，年齡為25～67歲，分為2組各41例，2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標準參照中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》[2]中關于甲狀腺功能亢進性心臟病的診斷與治療建議。

1.3 納入與排除標準納入標準：皆符合甲狀腺功能亢進性心臟病的相關指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。排除標準：肝腎功能異常者；對本次研究藥物過敏者；中途退出治療者；孕婦或處于妊娠期者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組實施常規西藥治療。對所有患者采用甲巰咪唑(國藥準字H11021720，生產廠家：北京北衛藥業有限責任公司)進行口服治療，10 mg/次，3次/d，并根據患者的實際情況實施擴血管、利尿以及降壓等對癥治療，連續治療90 d。觀察組在對照組的基礎上，聯合疏肝益氣養營湯治療進行營養治療。藥方由五味子15 g，牡丹皮15 g，炙甘草6 g，黃芪30 g，柴胡15 g，當歸20 g，黨參20 g，白術20 g，白芍15 g，梔子15 g，茯苓15 g組成。用水煎煮至200 ml，2次/d，分早晚分服，連續治療90 d[1]。

1.4.2 觀察指標對比2組的臨床療效、對比心功能情況(LVEF、LVESD以及LVEDD水平)、對比血清指標(TSH、FT3、FT4以及Pro-BNP水平)。

1.4.3 療效判斷標準顯效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀基本消失，心臟功能改善顯著，甲狀腺指標逐漸正常；有效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀明顯好轉，心臟功能改善一般，甲狀腺指標有所好轉；無效：用藥后心肌缺氧、心律失常、易餓消瘦等癥狀依舊存在，心臟功能、甲狀腺指標未改善。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的臨床治療總有效率(97.56%)較對照組(80.49%)更高，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 心功能情況2組的心功能情況治療前差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的LVEF水平較對照組更高，而LVESD以及LVEDD水平較對照組均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后心功能情況比較 (例，

2.3 血清指標2組的血清指標治療前差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的TSH水平較對照組更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平較對照組均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后血清指標比較 (例，

3 討論

甲狀腺功能亢進也被稱為甲亢，作為現代人群常見的內分泌疾病，一般是由于甲狀腺激素分泌過多，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，進而引發的一種甲狀腺疾病[2]。而甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素水平過高，容易對心臟造成刺激，使得心率出現明顯的加快，導致心搏出量增加，從而加重了心臟的負荷，因此甲狀腺功能亢進患者往往還會誘發心臟疾病，也被稱為甲狀腺功能亢進性心臟病[3]。甲狀腺功能亢進性心臟病患者在發作時會出現心律失常、心力衰竭、多食消瘦、失眠乏力等癥狀，嚴重者還會出現心房纖維性顫動，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的損害，需要盡早去醫院檢查，并根據其具體情況來進行對癥治療[4]。甲狀腺功能亢進性心臟病在中醫學中類屬“心悸”“胸痹”等范疇，本病病位在心，由于七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，上攻于頭，日久則虛火內生，進而致病[5]。中醫對于甲狀腺功能亢進性心臟病的治療，以行氣解郁、滋補陰陽以及活血化瘀為主[6，7]。疏肝益氣養營湯由五味子、牡丹皮、炙甘草、柴胡、當歸、白術、白芍、梔子以及茯苓等中藥組成，具有疏肝解郁、健脾益氣、補中益氣等功效，對于甲狀腺功能亢進性心臟病的治療效果十分理想[8，9]。在快節奏生活的社會背景下造成不良的生活作息與飲食習慣，工作壓力下導致情緒失調，并且現代人群不重視身體的保養，再加上隨著生活水平上升而使得膳食結構改變，使得甲狀腺功能亢進性心臟病的患者數量顯著增加，因此研究對該病的治療方式，對社會的意義重大[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療總有效率較對照組更高，同時觀察組治療后的LVEF水平更高，而LVESD以及LVEDD水平更低，并且觀察組治療后的TSH水平更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平更低，差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明，實施疏肝益氣養營湯治療對該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，疏肝益氣養營湯對甲狀腺功能亢進性心臟病的效果突出，能夠增加治療效果，調節心功能，改善血清指標，具有基層醫院推廣的價值。