玉屏風顆粒結合信必可治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

李 劍

慢性阻塞性肺疾病為臨床多發病癥，具有遷延難愈、病情反復率高、病程長等特點的疾病，因疾病病死、殘疾人數較多，可對患者日常生活、工作等多方面帶去深刻消極影響。40歲以上人群為多發群體，致病原因與吸煙、粉塵、吸入化學物質、空氣受到污染、呼吸道發生感染等環境因素還有個人身體素質、遺傳等多方面因素有一定的關聯。及時積極治療對改善預后、生活質量等具有重要意義。本研究選取2018年2月—2020年8月接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例展開試驗調查，探究信必可合玉屏風顆粒治療的臨床價值，調研內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年8月接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，隨機分為對照組、觀察組，各35例。年齡45～75歲，平均年齡(58.52±4.71)歲。對照組男性、女性分別為22例、13例；病程5～25年，平均(11.02±5.20)年。觀察組男性、女性分別為14例、21例；年齡30～70歲，平均年齡(56.35±4.63)歲；病程5～24年，平均(10.05±5.22)年。2組患者年齡、性別、病程等對比差異無統計學意義(P>0.05)，可進行試驗對比。

1.2 診斷標準參照中國中醫藥出版社(2010)《慢性阻塞性肺疾病》中相關診斷標準[4]。

1.3 納入與排除標準納入標準：①未受他人強迫，自愿參加本次試驗，知曉試驗內容，簽署知情同意書；②經醫院檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標準：①思維邏輯異常；②藥物過敏、不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組接受信必可治療，提供信必可都保(批準文號：H20110556，阿斯利康制藥有限公司，320 μg/9 μg/吸，60吸/支)治療，2次/d，1～2吸/次。觀察組在對照組基礎上聯合玉屏風顆粒進行治療，提供玉屏風顆粒(國藥準字Z10930036，廣東環球制藥有限公司，5 g×18袋)開水沖服治療，5 g/次，3次/d。2組均連續用藥治療14 d。

1.4.2 觀察指標①觀察對比2組臨床治療效果。顯效：咳嗽、喘息等臨床癥狀有顯著改善，哮鳴音減少許多。有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀有改善。無效：患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效概率+有效概率。②觀察對比2組肺功能指標：第一秒用力呼氣容積(FEV1)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。③觀察對比2組臨床癥狀消失時間：咳嗽、喘息、氣促。④觀察對比2組炎癥因子水平：IL-13、IL-17。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者肺功能指標對比治療前2組患者肺功能指標對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療14 d后2組指標對比，觀察組改善優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者肺功能指標對比 (例，

2.3 2組患者臨床癥狀消失時間對比觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患者臨床癥狀消失時間對比 (例，

2.4 2組患者炎癥因子水平對比治療前2組炎癥因子水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療14 d后，炎癥因子水平均下降，觀察組IL-13、IL-17水平均低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表4。

表4 2組患者炎癥因子水平對比 (例，

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類發病率逐年上升，對社會具有較大危害的多發呼吸系統病癥，為多基因的全身性疾病的一種。會對有害顆粒、氣體產生炎癥反應。氣促、喘息、咳痰等臨床癥狀發作反復，易變重，對肺血管、氣道、肺泡、肺外組織等人體組織器官均造成較大的損害，導致勞動能力減弱。

本研究中觀察組治療總有效率高于對照組，提示玉屏風顆粒合信必可治療較單一使用信必可效果更優，聯合治療具有較高臨床應用價值。信必可都包含布地奈德、福莫特羅，經不同作用方式協調發揮減輕哮喘功效，對控制病情發展，舒張支氣管平滑肌效果良好。治療14 d后2組肺功能指標對比，觀察組改善優于對照組，說明信必可結合玉屏風顆粒治療較單一用藥改善肺功能效果更優秀。玉屏風顆粒包含甘露醇、白術、防風等多種中藥材，可起到止汗、補氣，加強機體免疫能力等功效。以黃芪為君藥，發揮固表補氣作用。白術為臣藥，可和中、補脾、益胃，聯合黃芪可加強止汗作用，提高抵抗力。防風為方中佐使藥，止痙、解表祛風。多藥合用可有效改善臨床癥狀，提高肺功能。

觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時間短于對照組，表明信必可結合玉屏風顆粒治療有益于縮減癥狀消失時間，促進康復。糖皮質激素為臨床使用廣泛、效果良好的抗炎、免疫抑制劑。治療14 d后，炎癥因子水平均下降，觀察組IL-13、IL-17水平均低于對照組，提示信必可結合玉屏風顆粒治療可有效減輕機體炎性反應。IL-13在傳遞信息、激活、調節免疫細胞及炎癥反應中具有重要作用。信必可中糖皮質激素水溶性高，可與黏膜上皮結合發揮酯化功效，抑制炎性細胞活化，減輕機體炎癥反應。

本研究中還發現若需停止使用信必可逐漸減少劑量，且不應該在病情加重時開始使用。

綜上所述，信必可結合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病效果確切，有助于提高治療有效率，改善肺功能指標，縮減咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間，減輕炎癥反應，適用于臨床治療大量的推廣和使用。