《骨關節磁共振影像解剖圖譜》出版：比較MRI與CT在椎間盤突出的診斷價值差異及其臨床應用價值分析

書 名：《骨關節磁共振影像解剖圖譜》

作 者：程曉光，張東坡

出版社：北京大學醫學出版社有限公司

定 價：159.00元

ISBN：9787565914898

椎間盤突出屬于現代人的常見疾病，這主要是由于人們的生活環境與生活習慣改變所導致，且根據相關統計數據顯示，由于中國老齡化社會發展趨勢日益的嚴重，老年人生理功能退化的自然規律，隨之帶來了腰椎間盤突出等慢性疾病的患病率在中老年群體的大幅增加。數據顯示，65歲以上中老年人的腰椎間盤突出，患病率已經達到了13.26%，而70歲以上的老年人腰椎間盤突出患病率已經達到了21%。而隨著患者年齡的增加，生活習慣的影響，比如長時間的彎腰的動作，重體力的勞動與農活，或者是長期的高鹽、高脂飲食習慣，都會相應提高患者腰椎間盤突出的患病率，所以我國患椎間盤突出疾病的群體已經逐漸朝低齡化方向發展，發展形勢相當嚴峻。就目前來看，深度探討和分析MRI與CT在椎間盤突出臨床診斷中的應用價值非常有必要，這主要是因為MRI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且準確率亦是如此，這說明了MRI具有著相對更高的診斷應用實踐價值，在提高患者椎間盤突出臨床診斷幾率方面非常有用，同時它也能夠準確對疾病類型進行科學判斷，提高臨床運用價值。所以應該比較MRI與CT在椎間盤突出在診斷價值方面的差異，并深度了解二者的臨床應用價值。

《骨關節磁共振影像解剖圖譜》一書由程曉光、張東坡主編，由北京大學醫學出版社于2016年出版，它屬于磁共振影像解剖的實用性工具書籍。在書中提到了人體全身各個關節解剖相對復雜，采用磁共振影像檢查則可有效了解各個關節的解剖結構，所以說它是目前針對人體運動損傷診斷的最理想手段。而該書則為醫生深度了解骨關節磁共振影像解剖提供了有價值參考。全書基于高場強磁共振掃描問題展開分析，其中精挑細選了由北京積水潭醫院、清華大學附屬北京垂楊柳醫院放射科所提供的肩、肘、腕、髖、膝、踝六大關節的800余幅多維、高清晰磁共振圖像，其中更附有專業定位線與說明圖像掃描位置圖譜內容，希望通過這些圖譜來指導專業領域醫學人士，便于參照學習。

在《骨關節磁共振影像解剖圖譜》一書中，首先對MRI、CT疾病的檢出率情況進行了對比分析，例如在針對椎間盤膨出例、椎間盤脫出例、椎間盤積氣例、椎間盤游離例等等進行對比分析，發現MRI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且其結果P＜0.05具有統計學意義；而在針對MRI、CT的診斷準確率對比方面，其中MRI的診斷準確率也明顯高于CT,比較結果發現具有一定統計學意義。

在《骨關節磁共振影像解剖圖譜》一書中專門提到，MRI所采用的是射頻波，其波長較長（相比于CT的電磁波），能量最高可達到10-7eV。相比之下超聲波的波長較短，能量只有3x103eV。考慮到人體體內存在多種C-H結合有機物，結合能力為1eV，所以其射頻能量無法切斷C-H結合，所以說MRI不會對生物產生任何損害。就這一點來講，MRI與CT在針對椎間盤突出患者骨關節磁共振影像就會出現差異，顯而易見MRI磁共振造影劑相比于CT所采用的焊點造影劑效率更高，而且更安全。當然，MRI磁共振也存在一定的技術局限性，例如它的成像時間普遍較長，針對患者腰椎間關節的空間分辨率尚不夠高，在發現鈣化灶方面不夠敏感，所以在定性診斷方面存在一定困難，而且它的費用較高，依然不被大多數患者所選用。考慮到椎間盤突出屬于一種臨床常見病，它與人們的日常生活、工作習慣息息相關，且是否患病也取決于患者的運動頻率、肌肉質量優劣等等。因此有必要深度分析椎間盤周圍星羅密布的神經阻滯，在診斷過程中發現其中已經發生變異的部分，看起是否嚴重壓迫了神經組織，令患者產生了疼痛感，明確其引起腰腿痛的普遍因素內容。相比之下，人體腰椎盤位置周圍神經、骨骼較多，所以一旦出現腰椎周圍神經系統受迫問題就會引發腰椎間盤疼痛。目前我國臨床中所常用額定MRI、CT等影像學診斷手段豐富，二者之間的診斷價值、臨床應用價值差異性明顯。相比于MRI檢查，CT檢查的價格顯然更加平民化，不過必須考慮到CT本身采用超聲波放射性極強，其輻射根據能量高低及電離能力的大小分為電離輻射和非電離輻射，而CT所產生的輻射屬于電離輻射，人體接受電離輻射會有一個閾值，當超過這個閾值的時候才會對人體產生危害，所以偶爾做一次CT是不會對人體產生危害的，人體會通過自我調節進行修復，除非一次接觸大劑量電離輻射才會對人體產生危害，包括神經系統的危害，消化系統以及人體各組織的輻射傷，嚴重者會導致生命危險。但整體看來，相比于MRI，CT的放射危害更大，不推薦使用。MRI在診斷椎間盤突出病癥方面則效果顯著，因為MRI本身具有較高分辨率，可實現對患者實施多方位的掃描檢查，靈敏性與特異性表現較高，在檢查過程中可生成大量電磁信號，增強檢測能力。簡言之，它能夠準確且清晰的判斷、提示患者椎間盤突出疾病的具體發病癥狀，為患者早期治療該疾病提供有價值參考依據。整體看來MRI的使用安全性更高，不會對人體產生任何放射性危害。

《骨關節磁共振影像解剖圖譜》一書中較為深度的詮釋了MRI與CT在椎間盤突出患者檢查方面的疾病檢出率，相比于CT，MRI的疾病檢出率與診斷準確率方面都明顯更高，所以逐漸盤突出患者采用MRI診斷效果更為理想，這體現了MRI檢查的較高臨床應用價值，在骨關節磁共振影像解剖圖譜展示方面也為醫務人員提供了更多有價值參考，可以在臨床中廣泛推廣與應用。（文稿：張福、肖湛、鄭志利、梁宇強 浙江寧波 寧波開發區中心醫院影像科315800）