枳實(shí)半夏瓜蔞湯治療冠心病心絞痛患者的效果及對(duì)心電圖指標(biāo)的影響

苑婧姣

寬甸滿族自治縣中醫(yī)院心病科 (遼寧丹東 118200)

冠心病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其與人們生活習(xí)慣、人口老齡化等因素有關(guān)，其中，心絞痛是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣改變?cè)斐晒┭蛔闼碌呐R床綜合癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”范疇，病因方面包括外邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志不遂、勞倦、年老體虛等，氣血失調(diào)、痹阻心脈是主要發(fā)病機(jī)制，病程延長(zhǎng)期間導(dǎo)致患者五臟虧虛、氣血失調(diào)、心脈失養(yǎng)。心絞痛癥狀頻繁發(fā)作可導(dǎo)致心臟功能?chē)?yán)重受損及心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康安全。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)合理的中藥方劑治療具有較高的安全性、有效性。基于此，本研究采用枳實(shí)半夏瓜蔞湯對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，以觀察其效果及對(duì)心電圖指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，均經(jīng)心電圖等檢查確診，符合《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療指南》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組男33例，女27例；年齡50～78歲，平均(62.20±6.80)歲；病程0.8～12年，平均(4.50±1.60)年。試驗(yàn)組男37例，女23例；年齡52～79歲，平均(62.60±7.30)歲；病程0.6～11年，平均(4.70±1.80)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)清楚、依從性良好；(2)病歷資料完整；(3)入院前近期內(nèi)未接受研究藥物治療；(4)診斷為痰氣郁結(jié)型冠心病穩(wěn)定型心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非心絞痛心臟病；(2)患有其他臟器嚴(yán)重疾病；(3)患惡性腫瘤；(4)有精神、意識(shí)等障礙，影響治療。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療：阿司匹林腸溶緩釋片(山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030396，規(guī)格 50 mg×12片×3板)口服，100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格 10 mg×7片)口服，10 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991039，規(guī)格 40 mg×24片)口服，40 mg/次，1次/d；連續(xù)用藥4周。

試驗(yàn)組給予枳實(shí)半夏瓜蔞湯治療：枳實(shí)半夏瓜蔞湯組成包括木香、生姜、炙甘草各10 g，香附、桂枝各15 g，川芎、柴胡、厚樸、陳皮、薤白、瓜蔞、半夏、枳實(shí)各20 g，白術(shù)25 g，茯苓30 g，以上組方每天1劑煎煮，早、晚溫服，連續(xù)用藥4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)臨床療效：顯效為患者的臨床癥狀明顯改善，日常生活活動(dòng)時(shí)無(wú)心絞痛發(fā)作或偶有發(fā)作但休息后可馬上恢復(fù)；有效為患者臨床癥狀部分改善，日常生活過(guò)程中仍時(shí)有心絞痛發(fā)作，但發(fā)作頻次及疼痛程度明顯較前緩解；無(wú)效為患者扔頻發(fā)心絞痛發(fā)作，伴有胸悶、氣短、胸痛、心慌等臨床癥狀；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[1]。(2)心電圖指標(biāo)結(jié)果：顯效為患者靜息下心電圖復(fù)常；有效為患者靜息狀態(tài)下心電圖ST段下降；無(wú)效為患者靜息狀態(tài)下心電圖無(wú)任何變化[2]；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)中醫(yī)證候積分：觀察患者胸痛、胸悶、氣短、神疲乏力、心悸及面色暗紫等證候，分值均為0～3分，總分18分，分?jǐn)?shù)與證候程度成正比[3]。(4)不良反應(yīng)：包括皮疹、腹瀉、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效和心電圖指標(biāo)結(jié)果比較

試驗(yàn)組臨床總有效率和心電圖總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1～2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組心電圖指標(biāo)結(jié)果比較

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均降低，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分，

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組用藥期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

3 討論

冠心病發(fā)病人群以中老年人居多，故人口老齡化趨勢(shì)下冠心病發(fā)病率明顯增加。冠心病患者常并發(fā)心絞痛，治療藥物種類(lèi)較多，但是西藥治療效果有限[4]。中醫(yī)治療冠心病心絞痛強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治原則，針對(duì)痰氣郁結(jié)型冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療側(cè)重調(diào)理氣機(jī)、消痰濕、除陰寒[5]。

枳實(shí)半夏瓜蔞湯方中，枳實(shí)具有化痰行氣的效果，半夏具有燥濕化痰的效果，瓜蔞具有滌痰散結(jié)、寬胸通痹的效果，厚樸具有行氣、燥濕化痰的效果，木香具有行氣止痛、通暢氣機(jī)的效果，柴胡具有達(dá)肝氣、疏郁結(jié)的效果，香附具有疏肝、行氣、止痛的效果，陳皮具有理氣行滯、燥濕化痰的效果，茯苓具有滲濕健脾的效果，白術(shù)具有燥濕實(shí)脾、緩脾生津的效果，諸藥共奏濕化痰消之功效。馬文娟[6]研究指出，枳實(shí)半夏瓜蔞湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者療效理想，促可進(jìn)患者中醫(yī)證候評(píng)分改善。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、心電圖總有效率均高于對(duì)照組，治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，枳實(shí)半夏瓜蔞湯治療冠心病心絞痛患者效果理想、安全性較高，患者癥狀體征改善明顯，是有效的中藥治療方。