枳實半夏瓜蔞湯治療冠心病心絞痛患者的效果及對心電圖指標的影響

苑婧姣

寬甸滿族自治縣中醫院心病科 (遼寧丹東 118200)

冠心病發病率呈逐年遞增趨勢，其與人們生活習慣、人口老齡化等因素有關，其中，心絞痛是最為常見的并發癥。冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣改變造成供血不足所致的臨床綜合癥狀，嚴重影響患者的生命質量。冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”“真心痛”范疇，病因方面包括外邪內侵、飲食不節、情志不遂、勞倦、年老體虛等，氣血失調、痹阻心脈是主要發病機制，病程延長期間導致患者五臟虧虛、氣血失調、心脈失養。心絞痛癥狀頻繁發作可導致心臟功能嚴重受損及心肌梗死等并發癥，嚴重威脅患者的健康安全。隨著臨床經驗的積累，發現合理的中藥方劑治療具有較高的安全性、有效性。基于此，本研究采用枳實半夏瓜蔞湯對冠心病心絞痛患者進行治療，以觀察其效果及對心電圖指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，均經心電圖等檢查確診，符合《慢性穩定型心絞痛診斷和治療指南》中冠心病心絞痛的診斷標準。根據治療方法的不同分為對照組和試驗組，各60例。對照組男33例，女27例；年齡50～78歲，平均(62.20±6.80)歲；病程0.8～12年，平均(4.50±1.60)年。試驗組男37例，女23例；年齡52～79歲，平均(62.60±7.30)歲；病程0.6～11年，平均(4.70±1.80)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準實施。納入標準：(1)意識清楚、依從性良好；(2)病歷資料完整；(3)入院前近期內未接受研究藥物治療；(4)診斷為痰氣郁結型冠心病穩定型心絞痛。排除標準：(1)非心絞痛心臟病；(2)患有其他臟器嚴重疾病；(3)患惡性腫瘤；(4)有精神、意識等障礙，影響治療。

1.2 方法

對照組給予西藥治療：阿司匹林腸溶緩釋片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20030396，規格 50 mg×12片×3板)口服，100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407，規格 10 mg×7片)口服，10 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19991039，規格 40 mg×24片)口服，40 mg/次，1次/d；連續用藥4周。

試驗組給予枳實半夏瓜蔞湯治療：枳實半夏瓜蔞湯組成包括木香、生姜、炙甘草各10 g，香附、桂枝各15 g，川芎、柴胡、厚樸、陳皮、薤白、瓜蔞、半夏、枳實各20 g，白術25 g，茯苓30 g，以上組方每天1劑煎煮，早、晚溫服，連續用藥4周。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：顯效為患者的臨床癥狀明顯改善，日常生活活動時無心絞痛發作或偶有發作但休息后可馬上恢復；有效為患者臨床癥狀部分改善，日常生活過程中仍時有心絞痛發作，但發作頻次及疼痛程度明顯較前緩解；無效為患者扔頻發心絞痛發作，伴有胸悶、氣短、胸痛、心慌等臨床癥狀；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[1]。(2)心電圖指標結果：顯效為患者靜息下心電圖復常；有效為患者靜息狀態下心電圖ST段下降；無效為患者靜息狀態下心電圖無任何變化[2]；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)中醫證候積分：觀察患者胸痛、胸悶、氣短、神疲乏力、心悸及面色暗紫等證候，分值均為0～3分，總分18分，分數與證候程度成正比[3]。(4)不良反應：包括皮疹、腹瀉、腹痛等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效和心電圖指標結果比較

試驗組臨床總有效率和心電圖總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1～2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組心電圖指標結果比較

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組中醫證候積分均降低，且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后中醫證候積分比較(分，

2.3 兩組不良反應情況比較

兩組用藥期間均無明顯不良反應，安全性較好。

3 討論

冠心病發病人群以中老年人居多，故人口老齡化趨勢下冠心病發病率明顯增加。冠心病患者常并發心絞痛，治療藥物種類較多，但是西藥治療效果有限[4]。中醫治療冠心病心絞痛強調標本兼治原則，針對痰氣郁結型冠心病穩定型心絞痛治療側重調理氣機、消痰濕、除陰寒[5]。

枳實半夏瓜蔞湯方中，枳實具有化痰行氣的效果，半夏具有燥濕化痰的效果，瓜蔞具有滌痰散結、寬胸通痹的效果，厚樸具有行氣、燥濕化痰的效果，木香具有行氣止痛、通暢氣機的效果，柴胡具有達肝氣、疏郁結的效果，香附具有疏肝、行氣、止痛的效果，陳皮具有理氣行滯、燥濕化痰的效果，茯苓具有滲濕健脾的效果，白術具有燥濕實脾、緩脾生津的效果，諸藥共奏濕化痰消之功效。馬文娟[6]研究指出，枳實半夏瓜蔞湯治療冠心病穩定性心絞痛患者療效理想，促可進患者中醫證候評分改善。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率、心電圖總有效率均高于對照組，治療后中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，枳實半夏瓜蔞湯治療冠心病心絞痛患者效果理想、安全性較高，患者癥狀體征改善明顯，是有效的中藥治療方。