飲食控制療法對中老年1級高血壓患者血壓水平、生活質量的影響研究

黃永華 許 丹

1.湛江市赤坎區人民醫院院感辦 (廣東 湛江 524034)2.湛江市赤坎區人民醫院手術室 (廣東 湛江 524034)

高血壓是以體循環動脈血壓持續增高為主要特征的慢性病，也是誘發冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的高危因素，近年來由于不科學飲食方式與不良生活習慣逐漸增多，老年高血壓發生率呈逐年增高趨勢[1]。目前臨床主要通過常規藥物聯合飲食控制及運動療法治療高血壓，而飲食控制療法為長期穩定控制患者血壓水平的關鍵手段，通過飲食護理指導，使患者形成健康飲食理念和行為習慣，實現降低血壓、改善生活質量目的[2]。本研究主要通過飲食控制療法對1級中老年高血壓患者進行治療，探究其干預效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月至2020年6月我院收治的90例老年1級高血壓患者為研究對象，按隨機數表分為研究組和對照組各45例。納入標準：符合《高血壓基層診療指南(2019年)》[3]中1級高血壓診斷標準；年齡≥45歲。排除標準：合并其他心血管疾病；存在嚴重臟器功能損傷；精神疾病患者。研究組患者男性26例，女性19例；年齡47～76歲，平均年齡(58.43±8.16)歲；病程3～11年，平均病程(6.27±1.75)年；文化程度：小學及以下13例，初中16例，高中11例，大專及以上5例。對照組患者男性25例，女性20例；年齡46～78歲，平均年齡(59.12±8.33)歲；病程2～13年，平均病程(6.59±1.82)年；文化程度：小學及以下12例，初中16例，高中10例，大專及以上7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予高血壓常規護理干預，包括健康宣教、適當運動鍛煉、飲食調節、心理疏導、遵醫囑服用降壓藥物等。研究組在此基礎上實施飲食控制療法，具體方法如下：患者入院時即進行飲食控制健康宣教，以知識講座、發放健康知識手冊等形式向患者普及高血壓基礎知識，提高患者對疾病認識和治療依從性，幫助患者建立治療信心，掌握一定飲食控制、營養搭配方法；指導患者以清淡飲食為主，嚴格限制鈉鹽攝入量，減少高鹽調味品添加量，少吃腌制食品，每日鈉鹽攝入量不超過5g；食用脂類食物應主要以不飽和脂肪為主，限制動物油、動物性脂肪食物攝入，避免食用動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，每日膽固醇攝入量控制在400mg以下；多食用新鮮水果蔬菜，每日各攝入400mg左右，增加膳食纖維、維生素和微量元素攝入；鼓勵患者戒煙戒酒，少食多餐，禁食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物；根據“膳食指南”調控碳水化合物、蛋白質和脂肪攝入比，科學分配每日三餐的熱量比，合理搭配營養，促進能量均衡。飲食控制療法以1個月為一個干預周期，共干預3個周期。

1.3 評估標準⑴生活質量：采用高血壓患者生命質量測定量表(QLICD-HY)[4]進行評估。QLICD包括生理功能(8個條目)、心理功能(11個條目)、社會功能(11個條目)和特異模塊(17個條目)4個維度組成，各條目采用5級評分法，以極差化方法將粗分轉化為0～100標準化得分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 觀察指標比較干預前與干預3個月后，兩組患者血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]水平、生活質量(QLICD-HY)評分變化，分析干預3個月后兩組飲食行為習慣差異。

1.5 統計學方法通過SPSS 19.0對試驗數據進行統計學分析，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(2)；計量資料以(±s)表示，組內及組間行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平比較干預3個月后，兩組患者SBP、DBP水平較干預前均顯著降低(P＜0.05)，且研究組明顯低于同期對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者預前后SBP、DBP水平比較(±s)

表1 兩組患者預前后SBP、DBP水平比較(±s)

注：＊表示與同組干預前相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。下同。

組別 n SBP(mmHg) DBP(mmHg)干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后研究組 45 157.53±11.25 129.16±9.23＊ 96.24±6.57 82.55±6.01＊對照組 45 155.87±10.96 138.05±9.44＊ 97.31±7.48 91.30±5.53＊t 0.709 4.517 0.721 7.187 P 0.480 ＜0.001 0.473 ＜0.001

2.2 生活質量比較干預3個月后，兩組患者QLICD-HY各維度評分及總分較干預前均顯著升高(P＜0.05)，且研究組明顯高于同期對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者預前后QLICD-Y評分比較(±s, n=45)

表2 兩組患者預前后QLICD-Y評分比較(±s, n=45)

組別 時間 生理功能 心理功能 社會功能 特異模塊 總體生存質量研究組 干預前 50.29±9.83 64.62±8.71 62.39±9.53 65.51±8.36 63.37±7.35干預3個月后 64.53±8.45＊ 77.01±7.92＊ 73.31±7.55＊ 73.47±6.98＊ 72.52±8.99＊t 7.369 7.060 6.025 4.903 5.286 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 干預前 48.76±9.91 66.32±8.80 62.48±9.16 65.01±8.15 62.88±7.18干預3個月后 56.17±8.13 71.38±8.10 67.58±8.62 69.52±6.54 65.68±7.33 t 3.878 2.838 2.720 2.895 2.484 P ＜0.001 0.006 0.008 0.005 0.015

2.3 飲食行為習慣比較干預3個月后，研究組患者飲食知識水平、均衡飲食搭配、戒煙戒酒健康飲食行為明顯優于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者預后飲食知識水平、健康飲食行為比較[n(%)]

表3 兩組患者預后飲食知識水平、健康飲食行為比較[n(%)]

組別 n 掌握飲食知識 均衡飲食搭配 攝入足夠營養 戒煙戒酒研究組 45 42(93.33) 39(86.67) 43(95.56) 13(28.89)對照組 45 33(73.33) 30(66.67) 38(84.44) 5(11.11)χ2 5.120 5.031 1.975 4.444 P 0.024 0.025 0.160 0.035

3 討 論

老年高血壓的發生與不良飲食生活習慣密切相關，大量飲酒和鈉鹽、脂肪酸攝入過多會導致血管硬化，血液粘稠度增加，吸煙會促進動脈粥樣硬化，攝入辛辣、油膩、刺激性食物會導致機體代謝紊亂，引起血壓升高[5]。合理膳食能夠保證患者在攝入充足營養物質前提下有效控制熱量、脂肪等水平，有助于穩定血壓水平。

飲食控制療法通過對患者進行合理飲食干預，能夠控制能量代謝，限制鈉、脂肪和刺激性食物攝入，一定程度消除疾病危險因素，從而避免血壓水平持續升高[6]。本研究飲食控制療法通過加強患者飲食健康教育，提高患者對疾病認知和自我管理水平，針對疾病危險因素制定科學飲食計劃，有效改善患者不良飲食習慣，維持營養能量與促進血壓升高食物之間攝入量的平衡，避免食物因素造成血壓水平上升。本研究結果顯示，干預3個月后，患者SBP、DBP水平得到明顯改善，生活質量水平不斷提高，同時較多患者形成了良好的飲食生活行為習慣。這與杜國雅[7]的研究結果類似，均提示高血壓患者采用營養飲食護理能夠取得理想血壓控制效果，有利于改善其生活質量。探究其原因認為，飲食控制療法通過對患者日常飲食中鈉、脂肪攝入以及吸煙飲酒等生活行為進行科學控制，能夠有效避免血液黏稠、血管壁損傷及動脈粥樣硬化的發生；減少刺激性食物攝入能夠緩解過度排便反應引起的腹壓升高；增加新鮮蔬菜水果等食物攝入可保證機體營養均衡，膳食纖維和維生素的吸收能夠改善血管微循環，提高血管彈性和心肌收縮功能，促進熱量消耗及糖類、脂肪氧化分解，維持水電解質平衡，并能提高機體免疫力和抵抗力，使血壓維持比較正常水平[8]。通過階段性飲食健康教育和飲食干預，能夠提高患者科學飲食意識和遵醫行為，增強治療信心，糾正不良飲食習慣和生活方式，提高日常生活自我管理能力，從根本上控制病情發展，從而促進生活質量提升。

綜上所述，飲食控制療法能夠有效控制中老年1級高血壓患者血壓水平，改善生活質量，促進科學健康飲食行為習慣形成，適宜于臨床推廣應用。