心血管外科手術圍術期的優質護理服務應用效果與心理狀態分析

馬 靜 宗衛華 賴曉鳳 程木帶

肇慶市第二人民醫院護理部 (廣東 肇慶 526060)

心血管外科手術有著諸多的不可控制因素，不僅手術的風險較大、操作困難，而且耗時也很長，這些因素非常容易讓患者對手術產生害怕、緊張等不良情緒，一些患者甚至出現易怒、焦躁心理，對手術和醫護人員產生強烈的抵觸，影響手術的順利開展，因此，許多學者認為，對于行心血管外科手術的患者非常有必要在其圍手術期開展優質的護理干預措施，通過科學、有效的護理措施消除患者的不良情緒，提高患者的舒適程度，讓患者在生理、心理上都能夠得到最優質的服務，進而以良好的身心狀態配合手術[1-2]。基于此，本文研究了心血管外科手術患者圍術期開展優質護理服務的效果與對其心理狀態的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象現以2018年3月至2019年10月這一時間段內，于我院開展心血管外手術的78例患者為研究對象，將圍術期開展常規護理的39例定為A組，將另外開展優質護理的39例定為B組，A組中共有男性20例，女性19例，年齡介于21～58歲之間，平均年齡為(42.35±2.67)歲；B組中共有男性18例，女性21例，年齡介于22～59歲之間，平均年齡為(43.35±3.04)歲。此次研究已經通過我院倫理委員會審核批準，所有患者與家屬均表示自愿參與研究，且兩組的一般信息資料相比，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法A組于圍術期之內開展常規護理服務，內容主要包括術前對患者開展常規的健康宣教和訪視，手術后嚴密監測患者各項生命體征變化，并開展并發癥預防護理。B組于圍術期內為患者提供優質護理服務，方法為：(1)術前護理服務。入院后1～2d，即開始指導患者使用呼吸訓練器進行呼吸功能訓練，教會患者縮唇腹式呼吸法，以此來增強患者的呼吸肌，改善患者術后對于缺氧的耐受能力，降低患者術后并發癥的發生率。同時，手術前1d，護理人員詳細了解患者的具體情況，并依據患者的實際情況制定個性化宣教方案，發放心血管外科手術相關宣傳手冊，并向患者及其家屬詳細介紹誘發心血管疾病的各類高危因素、發病機制、常見的臨床表現以及危害等。全面評估患者的心理狀態，了解患者的不良情緒與導致不良情緒的原因，給予針對性的心理疏導，向患者講解手術治療的目的和注意事項，并向患者列舉成功開展手術的案例，增強患者對手術治療的信心，以良好的心態接受手術。(2)術中護理服務。護理人員需做好術中皮膚護理，對患者骨突或承受壓力過久過大的部位墊上啫喱墊或彈性墊，進行體位擺放和開展應激性操作時動作一定要輕柔；對于皮膚組織耐受性低者，提前運用水凝膠材料進行敷貼，對其受壓部位皮膚進行保護。如果患者行體外循環下心臟直視手術，務必做好體溫護理工作，手術中運用的溫控設備或者變溫毯要提前將溫度升至37℃，并對患者的體表溫度進行持續監測。手術過程中注意保護患者的隱私部位，適當給予遮擋，讓患者的隱私得到充分尊重。同時，要密切監測患者生命體征的變化。(3)術后護理服務。手術后及時將患者轉至重癥監護室進行監護，并提前將呼吸機、監護儀以及微量泵等裝置準備好，確保運轉正常，密切觀察患者生命體征的變化，同時做好患者皮膚、管道和使用藥物的交接。掌握患者拔管指針，對有拔管指針的患者及時拔管，并適當給予吸痰，保持呼吸道暢通。患者生命體征平穩后可協助患者在床上坐起，幫助患者叩背、遵醫囑給予霧化吸入，促進患者痰液排出。術后第一天，讓患者繼續使用呼吸訓練器進行呼吸功能訓練，并鼓勵患者主動活動四肢，根據患者實際情況進行評估，每日逐漸增加患者活動量和下床活動次數，促進患者早日康復。同時，告知患者及家屬術后可能會出現的不適癥狀和需要注意的事項，發現異常及時告知醫生進行處理，以免引發不良后果。

1.3 指標觀察護理前后，分別采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態進行評定，SAS與SDS評分均為80分為最高值，分值越高表明焦慮和抑郁越嚴重。

采用我院自制的護理滿意度調查表評定兩組的護理滿意度，最高分10分，9～10分為非常滿意，5～8分為滿意，低于5分為不滿意。(非常滿意+滿意)/總病例數=總滿意度。詳細統計兩組的術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析本研究數據采用SPSS 22.0統計軟件分析，用%代表計量相關資料，采用χ2檢驗，以(±s)代表計數相關資料，檢驗則以T實施，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心理狀態評分對比護理前，兩組患者的心理狀態評分無較大差異(P＜0.05)；但護理后，B組的SAS、SDS評分與A組相比明顯更低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者的心理狀態評分對比(±s, 分)

組別 例數 時間 SAS SDS A組 39 護理前 51.09±2.11 51.37±2.08護理后 47.32±0.85 46.21±2.01 B組 39 護理前 51.34±2.35 52.04±2.39護理后 37.33±1.02 36.46±1.21

2.2 兩組患者的護理滿意度對比護理后，B組的護理總滿意度與A組相比明顯更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

2.3 兩組患者的并發癥發生情況對比護理后，B組患者術后并發癥發生率與A組相比明顯更低(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生情況對比

3 討 論

心血管疾病是心血管系統最為常見的疾病類型，以老年人為主要發病群體，該類疾病的病程長，病情容易反復，手術后并發癥的發生率高，對于患者的身體健康與生存質量有著非常嚴重的影響[3-4]。心血管外科手術具有一定的創傷性，且手術風險較高，很多患者會對手術產生恐懼心理，甚至出現明顯焦慮與抑郁等不良情緒，這些負性情緒一旦產生，就會增加患者對于心理與生理的應激反應，一些患者甚至會出現抵觸手術操作的行為，不僅會影響手術的順利開展，還會增加手術的風險，因此，對心血管外科手術患者開展優質的圍術期護理，緩解患者的不良情緒，減輕患者的手術應激，對于心血管外科手術患者的手術療效與預防恢復都有著至關重要的意義[5-6]。優質護理服務是一種新型的護理服務理念，該護理理念將患者作為服務的中心，依據患者的個體化情況為其提供人性化、全方位以及有針對性的護理服務，要求護理人員必須要具備優質護理服務的新意識，端正自身的思想與態度，以最好的服務態度對待患者，通過良好的溝通與交流，了解患者的心理狀態，并給予針對性的心理疏導，讓患者得到無微不至的呵護與照顧[7-8]，增強患者對手術與護理人員的信任感，消除患者的不良情緒，提高其手術的依從性；通過術前健康教育，讓患者正確認識心血管疾病與手術治療，強化患者的自我管理意識與管理能力，消除其擔憂、恐懼心理，以良好的身心狀態配合手術，通過術中與術后的優質護理，讓患者的心理負擔與負性情緒均得到良好的緩解，減輕患者機體對手術的應激反應，降低術后并發癥的發生，促進患者的術后康復[9-10]。本研究結果顯示，護理后，B組患者的SAS、SDS評分與A組相比均明顯更低，B組術后并發癥發生率與A組相比也明顯更低，但B組的護理滿意度與A組相比則顯著更高(P＜0.05)。

綜上所述，心血管外科手術圍術期內對患者進行優質護理服務可有效緩解患者的不良情緒，減少術后并發癥的發生，提升護理滿意度，值得推廣。