基于核心素養的思維導圖在普外科“三導向”人才培養中的應用

顧 倩，許超麗

宜興市人民醫院，江蘇214221

隨著診療技術的不斷發展，醫學分科逐漸細化，醫療行業對護理要求越來越高，護理人員的護理能力、隨機應變能力、綜合判斷能力等在臨床實踐過程中尤為重要。持續提高護理質量不僅能有效改善疾病診療效果，也可以提高病人滿意度，規避醫患糾紛[1]。“三導向”人才培養以醫學未來發展為目標，注重提高學生的職業道德、人文素養、實踐能力，是當下醫療體系的重要改革方向[2]。核心素養教學強調培養全面發展型人才，加強醫護人員的綜合素養，是現階段護理人才培養的重點[3]。思維導圖培訓模式是通過運用圖像、詞匯線條等將煩瑣、難懂的知識層次化、具體化，以突出重點，引導學習者快速學習，是簡單記憶的一種教學方法[4]。有研究表明，思維導圖法教學可有效提高學生的自主學習能力，引導學生發散性思維，快速記憶，提高學習效果，目前該方法已逐漸應用于各類教學實踐中[5]。本研究將基于核心素養的思維導圖培訓模式應用于普外科“三導向”人才培養中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月我院普外科實施基于核心素養的思維導圖“三導向”人才培養措施為分界線，將2018年3月—2019年2月實施常規培養管理的“三導向”護理人才150人設為對照組，將2019年3月—2020年1月實施基于核心素養的思維導圖培養管理的“三導向”護理人才150人設為觀察組。納入標準：①配合度良好者；②具備一定的基礎護理知識。排除標準：①既往有相關學習方法的經歷；②中途加入培訓者。兩組性別、學歷、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組護理人員一般資料比較

1.2 研究方法

兩組培訓時間均為4周，“三導向”培訓內容涵蓋[6]：①人文素質教育，著重培養護理人員的職業精神；②專業素質培養，著重加強護理人員的執業能力；③身心素質培養，著重提高護理人員的社會適應能力。通過全面系統的培訓進一步促進醫院“三導向”人才的建設。

1.2.1 對照組

采用常規教學方法，參照院方規定的護理人員培訓方案進行培訓，基礎護理知識采用傳統的講授演示，課件以電子文檔的形式發給接受培訓的護理人員，操作培訓主要跟隨帶教護士實習，根據其工作內容進行講解。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上采用基于核心素養的思維導圖教學模式進行培訓[7]，具體如下。

1.2.2.1 成立教學小組

選擇本科及以上學歷、具有多年護理經驗且通過本院臨床帶教資格考試的護士組成思維導圖教學小組，每組由4名護士組成，選取其中1名執教經驗豐富的護士擔任組長，在培訓開始前1個月對其他組員進行培訓，包括思維導圖教學方法及技巧、繪圖軟件使用、培訓目的、時間安排等。安排各組員將普外科培訓內容及重點一一列出，小組成員共同商議教學內容分配及時間安排，擬定最終執行方案，將最終執行方案發給各學員。

1.2.2.2 人員分配

依照院內人才培養計劃名單進行分組教學，教學小組每次安排10名學員進行學習，4名帶教老師依次進行教學，培訓完成的老師可繼續下一組的培訓。科室負責人提前將培訓計劃表發給待培學員，學員根據時間參加培訓。

1.2.2.3 課前準備

培訓前首先對觀察組學員進行思維導圖相關知識進行培訓，包括概念、優點、解讀技巧等，引導學員進行發散性思維的學習。

1.2.2.4 課堂教學

授課老師根據制作的思維導圖學習課件進行課堂講解，引導學員根據自己的理解繪制新的思維導圖，根據講解的內容提出問題，將問題在思維導圖的隸屬分支中標出，并以導圖形式給出解決方案。主題關鍵詞位于中央，依照層次關系找出一級分支，將解決方案作為二級分支發散展開，思考各級分支中存在的問題，并依次展開。指導學員根據各自喜好增加圖片和色彩，形成完整的思維脈絡，幫助學員理解記憶。

1.2.2.5 課后復習

根據學習內容及思維導圖筆記進行理解式鞏固復習，將煩瑣的文字轉化為圖像、符號，再根據對符號標注的理解，組織語言描述各知識點內容。學員間可相互交換學習筆記，借鑒學習方法及思維方式，鍛煉多角度學習能力。

1.2.2.6 延伸學習

將思維導圖作為學習方法，應用于各種學習環境中，如臨床實踐操作培訓教學時可根據帶教老師的講解整理出清晰的思路，幫助快速記憶。實習過程中將需要注意的內容、護理操作中容易忽略的內容歸納到思維導圖的隸屬分支中，不斷豐富內容，時常鞏固記憶，形成屬于自己的經驗。

1.3 觀察指標

1.3.1 自主學習能力

根據護理人員自主學習評價量表評估兩組學員的自主學習能力，該量表共34個條目，每個條目設5個選項，分別賦值1～5分，總分34～170分，分值越高代表自主學習能力越強[8]。

1.3.2 思維能力

參照中文版批判性思維態度傾向性測量表(CTDI-CV)評估兩組思維能力，該量表共70個條目，每個條目按照6級評分法分別賦值1～6分，分別從尋找真相、開放思想、分析能力等7個方面進行評估，總分70～420分，分值越高表示批判性思維能力越強[9]。

1.3.3 護理核心技能

依據護士核心能力量表(CIRN)評估兩組護理技能，CIRN量表共31個條目，每個條目設5個選項，分別賦值1～5分，總分31～155分，分別從教學咨詢、病情觀察能力、評判性思維和科研、領導能力4個方面進行評估，分值越高代表護理核心技能越強[10]。

1.3.4 考試成績

分別在干預前后對各組學員進行外科護理考試測試，評估護理前后學員考試成績變化[11]。

1.3.5 護理培訓滿意度

評估兩組護理培訓滿意度，問卷共10個條目，總分100分，設定>90分為非常滿意，75～90分為滿意，<75分為不滿意[12]，統計兩組滿意度，滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 自主學習能力(見表2)

表2 兩組自主學習能力評分比較 單位：分

2.2 批判性思維能力(見表3)

表3 兩組護士CTDI-CV評分比較 單位：分

2.3 護理核心技能(見表4)

表4 兩組護士CIRN評分比較 單位：分

2.4 普外科護理考試成績(見表5)

表5 兩組護士普外科護理考試得分比較 單位：分

2.5 護理培訓滿意度(見表6)

表6 兩組護理培訓滿意度比較

3 討論

隨著護理體系的發展和完善，疾病治療中護理成為不可分割的一部分，護士已不僅僅是傳統意義上醫生的助手，更是醫生的合作者，二者相互配合，共同推進醫學的進步[13]。全方位、高質量的護理對疾病的治療效果具有促進作用。因此，社會對護理人員的要求不斷提高。未來護理行業將朝著全面提高護理人員的綜合素質的方向發展，人才培養需注重挖掘護理人員自身的潛能，幫助其了解自身不足，明確自身能力和未來發展方向[14-15]。“三導向”人才培養著眼于護士未來的發展，注重提高其綜合素養而非簡單的崗位工作能力，該模式主要包括人文素質教育、提升專業素質和養成身心素質三方面，分別著重培養學生的職業精神、執業能力和社會適應性[16]。目前“三導向”人才培養模式已廣泛應用于多個領域的建設型人才培養中，對未來人才革新、社會進步有著重要的意義。

傳統的帶教培養模式主要是受教者跟班實習為主，由經驗豐富的帶教護士在工作的同時進行講解和示范，受教者根據帶教老師的工作內容進行學習，內容較為片面，且沒有系統的知識框架作為支撐，理解較為困難，學員面對問題常常難以由點及面地去分析處理，以致出現護理不周、態度不佳等護患糾紛[17]。我院將基于核心素養的思維導圖培訓模式應用于普外科“三導向”人才培養中，發現觀察組護士的自主學習能力、批判性思維能力及護理核心技能均顯著提升，培訓后外科護理考試成績顯著提高且護理培訓滿意度較好，差異均有統計學意義(P<0.05)。證實基于核心素養的思維導圖培訓模式對普外科“三導向”人才培訓的有效性。核心素養是個人解決復雜問題，提高自身環境適應性的一種綜合素質，個人的核心素養是其自我發展、融入社會、勝任工作所必需具有的知識儲備、專業技能及工作態度的總稱[18]。基于核心素養的人才培訓不僅要求學生掌握崗位基本技能，更著重于提高學生的學習能力、批判性思維能力和自我創造能力，是“三導向”人才培養的重要方式。思維導圖又稱“心智圖”，是發散性思維的一種表達方式，其核心是將邏輯思維和象形思維結合起來，通過圖示的形式將關鍵知識點與主題相關的因素按照主次順序分層次展開，以增強學習者的邏輯思維能力，加快記憶，同時幫助學習者發散思維，提高其創造性[19]。我院將基于核心素養的思維導圖培訓模式應用于普外科“三導向”人才培養中有以下優勢：①教學簡單、有趣，簡便易學，學員可根據自己的理解隨意發揮，將學習任務轉化為學習興趣，提高了學員的自主學習能力。②核心素養突出強調個人修養、關愛社會、自主發展、創新實踐，適應醫護人員的終生發展和社會發展的需要，是未來醫療體系的主流趨勢，我院將核心素養用于普外科護理人員的培訓中，符合“三導向”人才的標準，有利于醫院護理體系的革新。③思維導圖模式培訓既不同于護理院校流于形式的課堂式教學，也不同于傳統的帶教培養模式，其將煩瑣、無趣的文字通過提煉，抽離出關鍵信息，將關鍵知識及與主題詞相關的因素分層次一一列舉，簡單而又極具形象地展現出來，方便快速記憶，節約培訓時間的同時也幫助學習者理清了思路，提高了學習者的邏輯思維能力，適合醫院這種緊張工作氛圍下快速學習提升專業能力。④護理學體系較為龐大，所需學習內容繁雜而又零散，思維導圖培訓模式是將龐大的知識體系精簡成簡單的邏輯關系圖，學習者“由厚到薄”地學習增加了學習樂趣，減輕了學習負擔，同時發散性的思維又使得其不斷探索更加具體的內容，思考更系統化的解決方式，這是“由薄到厚”的積累過程。將理論知識完美轉化為實際工作經驗，提升了護理人員整體工作技能和社會適應性。

4 小結

綜上所述，基于核心素養的思維導圖培訓模式有助于提高護理人員的自主學習能力，增強其邏輯思維能力和專業技能，有效提高我院普外科“三導向”人才的培養效果。