鼓膜穿孔的治療

□宋玉芬

為了保護(hù)聽(tīng)力，保護(hù)耳朵，讓我們了解一些與鼓膜穿孔相關(guān)的常見(jiàn)問(wèn)題。

一、什么是鼓膜

鼓膜是位于外耳道底，中心微向內(nèi)凹入、橢圓形、半透明的薄膜，長(zhǎng)大約9毫米，寬度有8毫米，但其厚度僅有0.1毫米。鼓膜總面積為85平方毫米，有效振動(dòng)面積為55平方毫米。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用。

二、什么是鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是一種常見(jiàn)的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見(jiàn)的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲(chóng)飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等。

鼓膜穿孔的臨床表現(xiàn)

常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內(nèi)出血、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降，氣壓傷時(shí)，可因氣壓作用使聽(tīng)小骨強(qiáng)烈震動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽(tīng)力損傷等。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂。

三、鼓膜穿孔的治療

1.剛剛穿孔

打架等引起的穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒(méi)有感染時(shí)一般可于3~4周內(nèi)自愈。

2.鼓膜穿孔三個(gè)月

如果穿孔較大而3個(gè)月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水，尤其是洗澡洗頭時(shí)一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。

3.耳膜穿孔十年以上

鼓膜穿孔十年以上，屬于陳舊性穿孔，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有所影響造成聽(tīng)力下降。分為兩種情況治療：

一種情況是如果自己覺(jué)得對(duì)生活沒(méi)有影響，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療，平時(shí)注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水，避免感染。但是對(duì)于需要佩戴助聽(tīng)器的患者來(lái)說(shuō)，穿孔會(huì)影響聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽(tīng)效果不好，甚至無(wú)法使用常用的助聽(tīng)器。

另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿、流水對(duì)患者日常生活和聽(tīng)力都造成很大的影響，通過(guò)醫(yī)生的相關(guān)檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個(gè)月以上經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)中耳、乳突有無(wú)炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時(shí)，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，進(jìn)一步清理病變，探查聽(tīng)骨鏈，進(jìn)行聽(tīng)力的重建。