
進(jìn)入秋季,晝夜溫差逐漸加大,寶寶容易發(fā)生腹瀉,尤其是年齡較小的寶寶更易發(fā)病。
當(dāng)寶寶上吐下瀉時(shí),家長(zhǎng)們都很著急,于是一股腦兒給孩子服用各種藥物,恨不得馬上讓寶寶好起來(lái)。然而,寶寶非但不見(jiàn)好,反而越拉越厲害,甚至拖至幾個(gè)月不愈,生長(zhǎng)發(fā)育受到很大影響。下面,一起來(lái)了解小兒秋季腹瀉的防治及護(hù)理常識(shí)。
由于1~2歲寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速,身體需要的營(yíng)養(yǎng)及熱能較多,而消化器官卻未完全發(fā)育成熟,分泌的消化酶較少。因此,寶寶消化能力較弱,容易發(fā)生腹瀉。
由于寶寶神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差,所以飲食稍有改變,如對(duì)添加的輔食不適應(yīng)(短時(shí)間添加的種類太多,或一次喂得太多,或飲食不當(dāng),如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物);氣溫降低、身體受涼,使腸蠕動(dòng)加快;秋季晝夜溫差較大、小肚子易受涼等,都可引起腹瀉。
寶寶全身及胃腸道免疫力較低,只要食物或食具稍有污染,便可引起腹瀉;寶寶因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染,在患感冒、中耳炎、肺炎時(shí),也常可引起腹瀉。
如果是糊狀或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣兒,量不大,不是水樣便,也不是黏液膿血便,可以暫時(shí)不處理,觀察一下。
如果是水樣便,每次量很多,或肉眼看見(jiàn)黏液或血絲,應(yīng)立即去醫(yī)院化驗(yàn)大便。
如果孩子剛腹瀉,判斷不了病情,但看上去精神很好,能吃能玩,臉色不差,注意以下幾點(diǎn):①把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近醫(yī)院化驗(yàn),不要超過(guò)半小時(shí)。②大便里最好不要混入尿液,不要從地上或尿布上搜集大便,最好讓孩子拉在塑料袋上。③取樣的大便不需要太多(因?yàn)闄z驗(yàn)師是通過(guò)顯微鏡觀看,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血絲的地方。④如第一次化驗(yàn)正常,不要相信一次的化驗(yàn)結(jié)果,如方便,可以再送一兩次看看。
如孩子哭時(shí)淚少或無(wú)淚,加上尿少,說(shuō)明脫水很嚴(yán)重,要立即給孩子補(bǔ)液。
如孩子不吐,可以給孩子喂口服補(bǔ)液鹽(市面有售),或臨時(shí)喂點(diǎn)淡糖鹽水。
如嘔吐很嚴(yán)重,不能進(jìn)食,需要去醫(yī)院輸液。同時(shí)注意孩子是否有發(fā)熱現(xiàn)象,如溫度超過(guò)38.5度以上,要適當(dāng)選擇退熱藥。
量孩子體溫;看身上有無(wú)皮疹或其他異常表現(xiàn);腹瀉是出現(xiàn)在發(fā)燒前還是發(fā)燒后;看孩子的精神面貌,是否有精神差、陣發(fā)性哭鬧、尿少、嘔吐等。
許多家長(zhǎng)認(rèn)為,腹瀉時(shí)進(jìn)食會(huì)加重寶寶腸道負(fù)擔(dān),而禁食可減少大便次數(shù)。但此種做法導(dǎo)致的腹瀉病程延長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)患兒會(huì)造成更大、更長(zhǎng)久的危害。急性腹瀉患兒繼續(xù)飲食雖可能增加大便量,但其體重增長(zhǎng)率可接近正常,而禁食則會(huì)使體重下降。
對(duì)于嚴(yán)重腹瀉尤其伴有嘔吐的寶寶,繼續(xù)喂食會(huì)加重或延長(zhǎng)腹瀉,需禁食6-10小時(shí),接受靜脈補(bǔ)液。待腹瀉稍緩,再繼續(xù)喂食以保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡。
一般主張?jiān)诟篂a期繼續(xù)給寶寶喂食,以滿足其生理需求,但要根據(jù)孩子自身的消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣合理調(diào)整。雖然消化道功能降低,但仍可消化吸收部分營(yíng)養(yǎng)素,研究顯示,急性腹瀉時(shí),仍可吸收所攝入糖的80%以上,蛋白及脂肪的60%左右。
嬰兒腹瀉的嚴(yán)重后果就是從大便丟失大量的水和電解質(zhì),加上嘔吐、少飲,很容易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂,使病情加重。一般每天補(bǔ)液量為每公斤體重約100毫升,其中糖2克、鹽0.5克,可讓寶寶隨意口服。如有嘔吐仍可少量多次喂飲,嘔吐停止后即可喂哺奶類。失水嚴(yán)重的寶寶,還應(yīng)該靜脈補(bǔ)充液體。
腹瀉時(shí)嬰幼兒自動(dòng)飲食減少,排出增加,腸道吸收障礙,而嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的需要相對(duì)較高,如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足,限制飲食太嚴(yán),禁食時(shí)間長(zhǎng)很容易引起營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)代謝紊亂,以致病情遷延。奶類制品是最適合寶寶消化和需要的食品,腹瀉嬰兒以母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)喂母乳,沒(méi)有母乳者可以用牛奶代替,一般就可以保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。
嘔吐可能是腹瀉的早期癥狀。如果由于食物中毒引起的嘔吐,不但不要止吐,還應(yīng)該洗胃,把有毒食物清洗干凈。所以,治療嬰幼兒腹瀉引起的嘔吐,不是止吐,而是補(bǔ)充由嘔吐引起的體液損失,可以反復(fù)多次、少量喂水。
有些年輕媽媽看到寶寶腹瀉不止,急著要求醫(yī)生快快把腹瀉止住或者自作主張去買止瀉藥給寶寶吃,結(jié)果不但腹瀉沒(méi)有止住,還可能加重病情。治療腹瀉的方法不是急于去止瀉,而是應(yīng)該補(bǔ)充因腹瀉引起的機(jī)體脫水和營(yíng)養(yǎng)不足。
嬰幼兒腹瀉多數(shù)是由非感染性因素引起,用抗生素治療無(wú)效。有的家長(zhǎng)“病急多投醫(yī)”,今天去了這家醫(yī)院,明天又去找另一家,剛用上一種抗生素,又換上另一種,造成抗生素應(yīng)用過(guò)多、過(guò)雜的現(xiàn)象,不但對(duì)腹瀉康復(fù)不利,還可能引起抗生素誘發(fā)的腹瀉,使腹瀉治療更加困難、復(fù)雜和遷延。
當(dāng)然,要保護(hù)孩子遠(yuǎn)離腹瀉危害,做好預(yù)防是基礎(chǔ)。在腹瀉流行季節(jié),父母不要帶孩子到人多的場(chǎng)所玩耍;孩子在戶外活動(dòng)結(jié)束之后,回家要立即洗手。建議在季節(jié)交替之際,最好保持室內(nèi)空氣新鮮流通,并定期進(jìn)行家居消毒。
開(kāi)卷有益·求醫(yī)問(wèn)藥2021年9期