益生菌輔助治療嬰幼兒濕疹的臨床分析

秦劼

鹽城市第一人民醫院兒科，江蘇鹽城 224001

作為一類常見的兒科皮膚疾病，嬰幼兒濕疹具有較高的臨床發病率，相關數據顯示，在亞洲東部地區，1 歲左右的嬰幼兒的濕疹發病率達到了28.0%左右，其中，中國嬰幼兒的濕疹發病率約為27.9%[1]。濕疹患兒主要的臨床表現癥狀為面頰與額部發生丘疹、紅斑、糜爛、滲出、表面結厚痂，同時伴有劇烈癢痛等，且病情持續時間長，反復發作性強，給患兒帶來較大的生理痛苦，對其生長發育和健康成長造成嚴重不良影響[2]。 過往，臨床多以皮質醇類激素治療濕疹患兒，但不良反應較多，復發率較高[3]。 臨床研究表明，益生菌制劑能有效調節患兒的腸道菌群，能有效提升臨床治療效果，并降低臨床不良反應發生率和臨床復發率[4]。該研究以該院2018 年 3 月—2020 年 4 月門診治療的70 例濕疹患兒為研究對象， 討論益生菌輔助治療嬰幼兒濕疹的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院經門診治療的70 例濕疹患兒作為該次研究對象，納入標準：①與濕疹的臨床診斷標準相符[5]；②醫院倫理委員會批準了該次研究，入選患兒家屬均了解該研究內容且自愿參與，并簽訂知情協議。 排除標準：①免疫力缺陷者；②藥物治療所致濕疹者；③對該次使用藥物過敏者。 根據治療方法的不同，將該次研究對象分為兩組，每組35 例：對照組中，男19 例，女 16 例；年齡 15 d～3.2 歲，平均（1.8±0.5）歲；皮疹評分（23.83±7.18）分；輕度 23 例，中度 12 例。觀察組中，男 20 例，女 15 例；年齡 16 d～3.0 歲，平均（1.7±0.4）歲；皮疹評分（23.94±6.98）分；輕度 24 例，中度 11例。兩組患兒的臨床基線資料（性別、年齡、病程）等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎治療， 包括外用糠酸莫米松乳膏、氧化鋅軟膏等。 觀察組在對照組基礎上接受金雙歧（國藥準字S19980004）輔助治療，0.5 歲以內的患兒 0.5 g/次，0.5～3 歲的患兒 1.0g/次，3 歲以上的患兒1.5 g/次，3 次/d，溫水送服。 療程為 1 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的免疫指標、臨床療效、不良反應和復發情況。①采取酶聯免疫法和流式細胞術檢測治療前后兩組患兒的免疫指標：免疫球蛋白E、Ⅱ型干擾素、白介素-4、白介素-10。 ②療效評定標準[6]：患兒恢復正常的睡眠和飲食， 癢感與皮損癥狀完全消失，視為治愈；患兒的皮損至少減少70%，偶有癢感或癢感基本消退，未對患兒的日常活動和休息及飲食造成影響，視為顯效；患兒的皮損減少30%～69%，癢感有所好轉，對患兒的日常活動和休息及飲食造成一定的影響，視為有效；患兒的皮損減少低于30%，癢感明顯，對患兒的日常生活造成較大影響，視為無效。治療總有效率 （治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示,組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的免疫指標比較

治療前， 對照組與觀察組患兒的免疫球蛋白E、Ⅱ型干擾素、白介素-4、白介素-10 對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患兒的免疫球蛋白E、白介素-4、白介素-10 均明顯高于觀察組患兒，Ⅱ型干擾素顯著低于觀察組患兒， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒的免疫指標比較（）

表1 兩組患兒的免疫指標比較（）

組別對照組（n=35）觀察組（n=35)t 值P 值免疫球蛋白E（IU/mL）治療前 治療后420.65±128.70 418.47±123.98 0.072 0.943 240.58±73.20 107.38±24.76 10.198＜0.001Ⅱ型干擾素（ng/L）治療前 治療后白介素-4（ng/L）治療前 治療后46.27±11.24 48.74±12.30 0.877 0.384 49.24±12.06 56.85±13.61 2.476 0.016 64.56±13.21 62.37±12.74 0.706 0.483 44.12±10.34 30.21±8.41 6.174＜0.001白介素-10（ng/L）治療前 治療后14.85±3.16 15.07±3.24 0.288 0.775 9.83±2.34 6.16±1.77 7.400＜0.001

2.2 兩組患兒的臨床治療效果及治療3 個月后的復發率情況比較

觀察組患兒的治療總有效率高達94.29%， 顯著優于對照組患兒的77.14%；觀察組中，治療3 個月后的復發率為5.71%，明顯低于對照組患兒的25.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒療效及復發率比較

2.3 兩組患兒的臨床不良反應情況比較

兩組患兒在治療過程中均未發生較為明顯的臨床不良反應。

3 討論

濕疹即特應性皮炎， 是一種變態反應性疾病，在嬰幼兒時期尤為常見。目前臨床尚未完全明確濕疹的發病機制，認為其主要與環境、遺傳等因素存在一定的相關性[7]。

近年來研究發現，腸道菌群和腸道免疫的關系密切，作為生命早期的新生兒期是腸道菌群定植的重要時期，也對腸道黏膜的免疫狀態產生了重要影響。 另外，有報道稱，城市嬰幼兒的濕疹發病率明顯高于農村嬰幼兒，且孕期服用益生菌的新生兒的濕疹發病率明顯更低，這些均表明，濕疹的發病率和腸道菌群存在密切的相關性，提示調節腸道菌群可能有助于濕疹情況的好轉[8]。 由于嬰幼兒時期的腸道菌群屏障功能發育不全，菌群的平衡性較差，這可能是其濕疹高發病率的原因之一，且臨床研究發現，濕疹患兒發生腹瀉的概率達到了38.4%，也說明了腸道菌群及腸道系統疾病和濕疹之間存在一定關聯[9]。

金雙歧是一類復合益生菌制劑，能通過補充機體生理菌群，來平衡腸道菌群，清除潛在的危害細菌，適用于兒科常見病，比如過敏性疾病、肝臟疾病、乳糖不耐受、功能性胃腸道疾病及腹瀉等癥狀，不僅療效確切，且臨床不良反應少，安全性同樣值得肯定[10]。 該次研究結果發現，對照組患兒的免疫球蛋白E、白介素-4、白介素-10 均明顯超過觀察組患兒，Ⅱ型干擾素顯著低于觀察組患兒 （t=10.198、6.174、7.400、2.476，P＜0.05）， 提示益生菌輔助治療可有效改善患兒的免疫指標，增強患兒的免疫功能，從而更好地預防濕疹。觀察組患兒的治療總有效率高達94.29%， 顯著優于對照組患兒的 77.14%(χ2=4.200，P＜0.05），略高于相關報道的（91.1%）[11]， 表明益生菌輔助治療能切實提高患兒的臨床療效， 更好地緩解患兒的各項臨床癥狀。觀察組中，治療3 個月后的復發率為5.71%，明顯低于對照組患兒的 25.71%（χ2=5.285，P=0.022），說明益生菌輔助治療能有效減少患兒的復發率，這可能與益生菌調節患兒腸道菌群，維持并恢復了其免疫系統穩態有關[12]。 兩組患兒在治療過程中均未發生較為明顯的臨床不良反應情況，則證實了益生菌輔助治療濕疹患兒的可靠性與安全性較高。

綜上所述，益生菌輔助治療濕疹患兒，能顯著改善患兒的免疫指標，提高臨床治療效果，有效預防并減少復發率，確保治療期間患兒的安全性，值得在兒科臨床治療中推廣應用。