張阿姨扁桃體發炎為什么會變成“淋巴瘤”

文·馬恰怡（上海天山中醫醫院院長、內科（腫瘤方向）主任醫師）

張阿姨今年48歲，兩個月前出現吞咽異物感，張大嘴時可以看到左側扁桃體腫大。張阿姨以為這只是“扁桃體發炎”，沒有放在心上，隨意吃了些消炎藥便作罷。兩個月后，張阿姨的吞咽異物感非但沒消失，反而愈發嚴重。在家人的督促下，她來院就診。經檢查，醫生發現張阿姨左側扁桃體上有潰瘍，并伴有不光滑的扁桃體新生物。在醫生的建議下，張阿姨接受了扁桃體切除手術。然而，術后病理活檢結果卻顯示，張阿姨患的是彌漫大B細胞淋巴瘤。張阿姨感到十分困惑：扁桃體發炎怎會“搖身一變”成了淋巴瘤呢？

扁桃體新生物常見三種情況

扁桃體新生物，是指扁桃體上長有異常腫物或者病變組織。其常位于扁桃體表面，多呈外生狀，可占據整個扁桃體。出現新生物有幾種可能：一是炎癥引發扁桃體息肉、上皮樣囊腫等；二是扁桃體的良性腫瘤，如乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤等；三是扁桃體惡性腫瘤，如鱗癌、非霍奇金淋巴瘤，其中30%為彌漫大B細胞淋巴瘤。

據相關研究顯示，扁桃體的新生物一般情況下是腫瘤，且患者中大多數有長期吸煙、飲酒的習慣。據分析，扁桃體腫瘤可能因患者長期吸煙、飲酒，慢性病毒感染，促使黏膜上皮水腫、充血、增生和鱗狀上皮化生，致使腫瘤發生的危險性增高。

五類人需警惕惡變可能

扁桃體腫大是常見疾病，幾乎每個人都有過發炎腫大的經歷。生活中如何判斷扁桃體腫大是否有惡變呢？有下述情況者應想到扁桃體癌的可能，并去醫院進行系統的檢查和復診觀察：

1 年齡在30歲以上長期吸煙者，無明顯原因出現咽痛不適，扁桃體局部或咽喉部又未發現明顯炎癥病變者；2 頑固性咽痛、咽部異物感持續時間長，或呈進行性加重者；3 扁桃體單側腫大，表面出現不光滑的新生物，并迅速增大，伴有潰瘍、出血（臨床上也有兩側同時存在的惡性病變病例，因此對兩側扁桃體腫大者亦不能完全排除惡變的存在）；4 無明顯原因的頸部腫塊者；5 自述痰中帶血，但又未找到口腔、齒齦及肺部病變者。

總的來說，若出現扁桃體單側腫大、長有新生物，惡變的可能性較大，應及時去耳鼻喉科做相關檢查，具體包括：1 組織病理檢查。它是診斷扁桃體惡性腫瘤的金標準。2 頸部超聲。主要用于評估頸部淋巴結病變情況，但對于頸深部組織，包膜外受侵及骨組織評估較差。3 口咽及頸部CT及MRI。