用慢性腸炎丸聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的效果分析

吳長勇，王 讓，王桂明，程 雯

（興化市中醫(yī)院 1.肛腸科 2.門診內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是臨床上常見的一種功能障礙性綜合征。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適及排便習(xí)慣發(fā)生改變等。腸易激綜合征的發(fā)病與患者存在飲食及作息不規(guī)律，精神及心理壓力過大等因素有關(guān)。在本研究中，筆者選取2019年2月至2020年9月期間在興化市中醫(yī)院肛腸科接受診治的100例IBS患者作為研究對(duì)象，分析用慢性腸炎丸聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019年2月至2020年9月期間在興化市中醫(yī)院肛腸科接受診治的100例IBS患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）在過去一年內(nèi)，累計(jì)12周出現(xiàn)腹痛或腹部不適癥狀、且排便習(xí)慣發(fā)生改變、大便性狀發(fā)生改變的患者。2）在接受血常規(guī)、大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)及腸鏡等七項(xiàng)檢查后，發(fā)現(xiàn)不存在結(jié)腸器質(zhì)性病變、經(jīng)臨床確診為腹瀉型腸易激綜合征的患者。3）患者及其家屬均簽署了參與本次研究的知情同意書，且本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）主觀意識(shí)不清醒的患者。2）罹患器質(zhì)性疾病的患者。3）對(duì)治療依從性較差的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組（50例/組）。在對(duì)照組患者中，有男28例，女22例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（40±13）歲；在研究組患者中，有男23例，女27例；其年齡為25～78歲，平均年齡為（43±12）歲；兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：采用黛力新聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征的常用藥對(duì)其進(jìn)行治療。在為患者治療的過程中，若其出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或排便次數(shù)增加時(shí)，對(duì)其聯(lián)用阿托品或鈣離子拮抗劑（如異搏停，硝苯吡啶等）進(jìn)行治療。異搏停與硝苯吡啶的用法為：每次口服10 mg，每日服用3次。黛力新的用法為：于早9點(diǎn)口服兩片，每日1次[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者聯(lián)用慢性腸炎丸進(jìn)行治療。慢性腸炎丸的組方是：黨參20 g、白術(shù)20 g、干姜9 g、葛根20 g、川連6 g、茯苓20 g、木香15 g、白芍30 g、枳殼15 g、雞內(nèi)金20 g、蒼術(shù)20 g、苦參20 g、陳皮10 g、甘草6 g。將上述中藥做成丸劑，每次服用6 g，每日服用3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的 評(píng) 分、抑 郁 自 評(píng) 量 表（Self-rating depression scale，SDS）的評(píng)分、治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將兩組患者的療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：接受治療后，患者的主要臨床癥狀完全消失，且其腸道功能恢復(fù)正常、脈象平和、精神處于平穩(wěn)健康的狀態(tài)。好轉(zhuǎn)：接受治療后，患者的主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且其大便次數(shù)減少、性狀接近正常，其精神狀態(tài)平穩(wěn)。無效：接受治療后，患者的主要臨床癥狀沒有減輕，且其大便次數(shù)、性狀均無改善。接受治療后，采用SAS與SDS自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。該表總分為100分，若經(jīng)測(cè)試后，患者的得分高于60分，則表示其存在焦慮及抑郁的情緒。若經(jīng)測(cè)試后，患者的得分低于60分，則表示其不存在焦慮及抑郁的情緒[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后，對(duì)比兩組患者SAS的評(píng)分及SDS的評(píng)分

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者SAS的評(píng)分及SDS的評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后，對(duì)比兩組患者SAS的評(píng)分及SDS的評(píng)分（分，± s）

表1 接受治療后，對(duì)比兩組患者SAS的評(píng)分及SDS的評(píng)分（分，± s）

組別 SAS的平均評(píng)分 SDS的平均評(píng)分研究組（n=50） 48.01±6.72 35.72±6.21對(duì)照組（n=50） 58.07±7.65 48.64±7.57 t值 6.99 9.33 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 接受治療后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率

2.3 接受治療后，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

接受治護(hù)后，在研究組的50例患者中，出現(xiàn)興奮癥狀的患者有1例，出現(xiàn)嗜睡癥狀的患者有2例，出現(xiàn)便秘癥狀的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%；在對(duì)照組的50例患者中，出現(xiàn)興奮癥狀的患者有6例，出現(xiàn)嗜睡癥狀的患者有5例，出現(xiàn)便秘癥狀的患者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.00%。接受治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，χ2=5.26，P＜0.05。

3 討論

IBS是臨床上常見的一種消化內(nèi)科腸胃疾病。該病的致病原因目前尚不十分明確。有調(diào)查顯示，其病因與患者存在胃腸動(dòng)力學(xué)異常、精神心理障礙及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。臨床上，尚未研制出治療該病的特效藥。據(jù)調(diào)查，多數(shù)IBS患者都存在焦慮、抑郁及憂思過度等心理問題。這一系列的心理問題均會(huì)對(duì)患者的交感及副交感神經(jīng)造成影響，進(jìn)而影響其胃腸動(dòng)力及內(nèi)分泌的功能。中醫(yī)認(rèn)為，精神緊張、暴怒及憂思過度等均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肝氣郁結(jié)。而肝氣犯脾、脾失健運(yùn)及濕邪內(nèi)生均會(huì)導(dǎo)致腹瀉。IBS患者的臨床癥狀顯現(xiàn)在腸道，其病灶在肝脾，應(yīng)從除濕、行滯、健脾及澀腸等方面著手施治。慢性腸炎丸中的黨參及白術(shù)可益氣健脾補(bǔ)其虛，蒼術(shù)、茯苓及苦參可滲濕健脾除其濕，葛根可解肌退熱、升發(fā)脾胃清陽之氣、止瀉，川連可清熱燥濕、止瀉，木香及芍藥可調(diào)氣和血，干姜可溫中，枳殼及雞內(nèi)金可行氣導(dǎo)滯。諸藥合用，可共奏補(bǔ)虛、除濕、行滯、健脾、澀腸止瀉之功。中藥的研究表明，白術(shù)具有改善胃腸蠕動(dòng)的作用，白芍具有促進(jìn)胃腸平滑肌張力提升及降低的作用，二者聯(lián)用，可減輕患者的腹瀉癥狀，并伴有止痛的功效。木香、枳殼及蒼術(shù)中的揮發(fā)油可對(duì)胃腸產(chǎn)生刺激，進(jìn)而增加腸道內(nèi)消化液的分泌，促進(jìn)腸道內(nèi)的積氣排出體外，有效調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，緩解胃腸痙攣。葛根及苦參可抑制患者體內(nèi)過敏物質(zhì)的釋放，通過緩解過敏物質(zhì)對(duì)平滑肌的刺激，達(dá)到舒緩痙攣、改善疼痛及抑制腹瀉的目的[3]。羅鋒在其對(duì)痛瀉要方的研究結(jié)果表明，本方中的白術(shù)、白芍及陳皮聯(lián)用，可有效抑制因患者體內(nèi)乙酰膽堿含量增加而引起的腸管活動(dòng)，延長食物在其腸道中的停留時(shí)間，使食物中的營養(yǎng)與水分被充分吸收，進(jìn)而讓其大便變干[4]。在改善患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒和消化系統(tǒng)癥狀方面，使用黛力新聯(lián)合慢性腸炎丸對(duì)其進(jìn)行治療的效果要好于單獨(dú)使用黛力新的效果[5-6]。究其原因，可能是因?yàn)樾睦響?yīng)激因素是IBS患者致病的主要原因，其消化系統(tǒng)癥狀只是其機(jī)體對(duì)心理應(yīng)激因素的一種異常反應(yīng)。在使用黛力新聯(lián)合慢性腸炎丸對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可明顯改善其焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而使其消化系統(tǒng)癥狀逐漸消失。另外胃腸動(dòng)力學(xué)異常也可能是IBS患者致病的主要原因，心理應(yīng)激因素會(huì)導(dǎo)致其消化系統(tǒng)癥狀加重，在使用黛力新聯(lián)合慢性腸炎丸對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可阻斷這種連鎖反應(yīng)，使其諸多臨床癥狀均得到明顯改善。黛力新具有較強(qiáng)的抗抑郁、焦慮及膽堿等功效。在用該藥對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，可改善其消化系統(tǒng)、失眠多夢(mèng)及憂思過度等癥狀，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。該結(jié)論與季文媛的研究結(jié)果相近[7]。由此可見，用慢性腸炎丸聯(lián)合黛力新治療IBS的效果較好，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的總有效率。