社會支持對醫(yī)學(xué)生心理壓力的影響

師瑞紅 覃程 林萍

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2107-5640-1225

摘? 要：目的：探討社會支持、心理壓力、認(rèn)知重評三者之間的關(guān)系。方法：采用領(lǐng)悟社會支持量表、抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版和情緒調(diào)節(jié)量表對832名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行施測，用LMS法進(jìn)行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果：（1）社會支持顯著負(fù)向預(yù)測心理壓力。（2）認(rèn)知重評在社會支持和心理壓力間起中介作用。（3）認(rèn)知重評的中介作用受性別的調(diào)節(jié)。結(jié)論：本研究對醫(yī)學(xué)生的個體發(fā)展具有一定的理論和實(shí)踐意義，補(bǔ)充了社會支持對醫(yī)學(xué)生心理壓力的影響中認(rèn)知重評的中介作用。

關(guān)鍵詞：心理壓力? 社會支持? 認(rèn)知重評? 性別

中圖分類號：G250 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2021）06（b）-0169-03

The Influence of Social Support on the Psychological Stress of Medical Students

——The Intermediary Role of Cognitive Reassessment and the Regulating

Role of Gender

SHI Ruihong1? QIN Cheng2? LIN Ping1*

（1.Clinical Medical College of Jiamusi University， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154007 China;2.Faculty of Education and Science of Jiamusi University， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154007 China）

Abstract： Objective： To explore the relationship between social support， cognitive reassessment， and psychological pressure. Methods： The Perceived Social Support Scale， Emotion Regulation Questionnaire and Depression-Anxiety-Stress Scale were used to test 832 medical students， and the LMS method was used to test the mediating effect. Results： （1） Social support significantly negatively predicts psychological stress. （2） Cognitive reappraisal plays a mediating role between social support and psychological stress. （3） The mediating effect of cognitive reappraisal is regulated by gender. Conclusion： This research has certain theoretical and practical significance for the individual development of medical students， and supplements the mediating role of cognitive reassessment in the influence of social support on the psychological pressure of medical students.

Key Words： Psychological pressure; Social support; Cognitive reassessment; Gender

隨著中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)生的壓力越來越大，長期較大的心理壓力不利于醫(yī)學(xué)生身心健康的發(fā)展。社會支持是指個體感覺到被社會照顧、支持的情感體驗(yàn)，對于預(yù)測個體的心理健康有著積極的影響。 認(rèn)知重評作為個體最常用的調(diào)節(jié)策略之一，與社會支持程度息息相關(guān)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，個體較多的采用認(rèn)知重評會增加其正性情緒體驗(yàn)，表明此種情緒調(diào)節(jié)策略對心理壓力有作用[2]。在日常生活中，男性和女性主觀感受到社會支持程度不同，所以其程度和情緒調(diào)節(jié)策略的選擇也會受到性別的影響[3]。本研究旨在檢驗(yàn)認(rèn)知重評在社會支持與心理壓力之間的中介機(jī)制，以及性別是否調(diào)節(jié)了這一效應(yīng)，為降低醫(yī)學(xué)生心理壓力提供一定的思路。

1? 調(diào)查對象與研究工具

1.1 調(diào)查對象

本文采用便利抽樣法，以黑龍江省佳木斯市醫(yī)學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷900份，回收有效問卷832份，有效率為92.44%。其中，男生363人，女生469人，平均年齡20.00歲（S=1.19）。

1.2 研究工具

1.2.1 領(lǐng)悟社會支持量表

采用Zimet等人編制，姜乾金翻譯和修訂的領(lǐng)悟社會支持量表[4]，量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個維度，使用7點(diǎn)計(jì)分法，總分越高，表明其領(lǐng)悟社會支持度越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.939。

1.2.2 情緒調(diào)節(jié)策略量表中文版

采用Gross等人編制，王力等人修訂的量表中文版[5]，量表包括認(rèn)知重評、表達(dá)抑制2個維度。量表采用7點(diǎn)計(jì)分法，得分越高，相應(yīng)情緒調(diào)節(jié)策略的使用頻率越高。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.702。

1.2.3 抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版

采用Lovibon等人編制的抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版[6]，量表包括抑郁、焦慮、壓力3個維度。量表采用4點(diǎn)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)的抑郁、焦慮或壓力程度越嚴(yán)重。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.706。

2? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 26.0和Mplus 8.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，方法主要為描述統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析和有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

3? 結(jié)果

3.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因素檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)共同方法偏差，結(jié)果顯示，第一個因子的解釋變異量為17.90%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)[7]，因此本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

3.2 描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，社會支持與抑郁、焦慮、壓力之間呈負(fù)相關(guān)，與認(rèn)知重評呈正相關(guān)（見表1）。

3.3 社會支持與心理壓力的關(guān)系——有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

參考溫忠麟提出的方法進(jìn)行檢驗(yàn)[8]。首先，檢驗(yàn)認(rèn)知重評在社會支持與心理壓力之間的中介作用。結(jié)果顯示，社會支持顯著負(fù)向預(yù)測心理壓力（β=-0.533， P<0.001）。將認(rèn)知重評放入模型后發(fā)現(xiàn)，社會支持仍顯著負(fù)向預(yù)測心理壓力（β=-0.307， P<0.001），社會支持顯著正向預(yù)測認(rèn)知重評（β=0.585， P<0.001），認(rèn)知重評顯著負(fù)向預(yù)測心理壓力（β=-0.396， P<0.001）。認(rèn)知重評在社會支持與心理壓力之間存在部分中介效應(yīng)。

其次，使用偏差校正的百分位Bootstrap法對性別進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，社會支持對認(rèn)知重評的效應(yīng)顯著（β=0.572， P<0.001），認(rèn)知重評對心理壓力的效應(yīng)顯著（β=-1.498， P<0.001），性別與認(rèn)知重評的交互項(xiàng)對心理壓力的效應(yīng)顯著（β=-0.272， P<0.05），95%置信區(qū)間為[-0.525，-0.070]，不包含0。上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明，性別對“社會支持→認(rèn)知重評→心理壓力”這一中介路徑的后半段起調(diào)節(jié)作用。進(jìn)行簡單斜率檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著認(rèn)知重評的增加，心理壓力下降趨勢明顯，且與男生相比，女生下降趨勢明顯（見圖1）。

4? 討論

本文探討了社會支持與性別對心理壓力的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果顯示，第一，醫(yī)學(xué)生社會支持與心理壓力存在正相關(guān)關(guān)系，社會支持可以正向預(yù)測心理壓力，與宋曉東等人的研究成果一致[9]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)和心理的雙重壓力，長此以往，不利于身心健康的發(fā)展。第二，認(rèn)知重評在社會支持與心理壓力之間起著部分中介作用。換而言之，社會支持不僅會直接預(yù)測心理壓力，還可以通過增加認(rèn)知重評來降低心理壓力。此結(jié)論與馬玉鳳等人的研究成果一致[10]。第三，性別在認(rèn)知重評與心理壓力之間起調(diào)節(jié)作用。具體表現(xiàn)為，隨著認(rèn)知重評的增加，女性更容易降低心理壓力。此結(jié)論與宋霖琳等人的研究結(jié)果一致[11]。因此，比起男性，女性使用認(rèn)知重評策略會更容易調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。綜上所述，學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)生采取相關(guān)的社會支持， 提升和促進(jìn)低程度社會支持的認(rèn)知重評使用率，從而促進(jìn)心理健康。對于女性醫(yī)學(xué)生，要鼓勵多采用認(rèn)知重評。

5? 結(jié)語

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)：社會支持顯著負(fù)向預(yù)測心理壓力;認(rèn)知重評在社會支持和心理壓力間起中介作用;認(rèn)知重評的中介作用受性別的調(diào)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 成偉鵬.社會支持對農(nóng)村初中寄宿生孤獨(dú)感的影響：情緒調(diào)節(jié)的中介作用[D].蘭州：西北師范大學(xué)，2017.

[2] 程發(fā)宏，高玉萍，劉興輝.心理彈性對青少年情緒體驗(yàn)的影響——情緒調(diào)節(jié)策略的中介作用[J].當(dāng)代家庭教育，2021（2）：34-36.

[3] 陳琳，陳海德，李新偉，等.社會支持與大學(xué)生抑郁的關(guān)系：認(rèn)知重評的中介作用及性別的調(diào)節(jié)作用[C]. 中國心理學(xué)會.第二十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議摘要集.中國心理學(xué)會，2019：2.

[4] 王慧.某高校大學(xué)新生適應(yīng)性水平及其影響因素分析[D].唐山：華北理工大學(xué)，2020.

[5] 朱蓉蓉，甘怡群，李艷，等.大學(xué)新生積極情緒在認(rèn)知重評與生命意義感關(guān)系中的中介作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2017，31（6）：490-494.

[6] 莫敏，崔志鴻，王曉剛，等.大四男生色情瀏覽現(xiàn)狀調(diào)查及其與抑郁-焦慮-壓力相關(guān)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（11）：1183-1190.

[7] 鄧穩(wěn)根，黎小瑜，陳勃，等.國內(nèi)心理學(xué)文獻(xiàn)中共同方法偏差檢驗(yàn)的現(xiàn)狀[J].江西師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，42（5）：447-453.

[8] 方杰，溫忠麟.基于結(jié)構(gòu)方程模型的有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)分析[J].心理科學(xué)，2018，41（2）：453-458.

[9] 宋曉東，黃婷婷，景怡.研究生心理壓力調(diào)查報(bào)告——以北京某985高校研究生為例[J].中國青年社會科學(xué)，2019，38（3）：74-82.

[10] 馬玉鳳，季麗麗，韓冰雪，等.乳腺癌患者的情緒調(diào)節(jié)策略在社會支持與焦慮抑郁間的中介作用[J].中國臨床研究，2020，33（6）：721-726.

[11] 宋霖琳，陳晶，雷威，等.醫(yī)學(xué)院校和綜合院校不同性別大學(xué)生的情緒狀態(tài)、情緒調(diào)節(jié)策略與拖延行為及相關(guān)性[J].職業(yè)與健康，2020，36（15）：2101-2107.