醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺的建設探討

四川工商學院計算機學院 肖利群

四川省智慧城鄉(xiāng)大數(shù)據(jù)應用研究會 黃 未

近年來，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，我國的科學技術也取得了長足的進步。各種先進技術及高新設備不斷涌出，極大的改變了人們的生活及生產(chǎn)方式。特別是在醫(yī)療領域，計算機、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)等技術的應用，使得醫(yī)療服務水平得到了顯著的提升，極大的滿足了廣大群眾的切實需求。鑒于此，本文將對醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺的建設展開分析和探究，希望能夠我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展獻出自己的綿薄之力。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺

以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，大多以分期建設的方式進行，這樣會導致數(shù)據(jù)之間通訊的割裂以及系統(tǒng)操作上的割裂，業(yè)務流程的連貫性受到很大的影響。要知道，互聯(lián)互通的關鍵在于應用層面和數(shù)據(jù)層面的有效整合。也就是說要對多種系統(tǒng)、技術與數(shù)據(jù)進行整合，解決關鍵技術。醫(yī)院信息平臺要與系統(tǒng)開發(fā)商進行連接，及時為醫(yī)院信息平臺提供服務，實時進行數(shù)據(jù)之間的交換。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建的目的，就是為了對多個信息系統(tǒng)應用進行有效整合。整合應用的首要前提就是實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)應用之間的互聯(lián)互通。

2 集成平臺設計

基于面向服務的體系結(jié)構(gòu)（SOA）的集成設計，需建設集成平臺架構(gòu)，原有的點對點互聯(lián)方式可以在集成引擎產(chǎn)品的引入下，實現(xiàn)平臺架構(gòu)的集成、服務提供與服務消費的三點連接，這樣可以讓系統(tǒng)互聯(lián)變得簡單。在集成平臺的科學運用下，服務（接口）的應用效率更高，也更加便于管理。平臺在安全保障體系和標準規(guī)范體系的保障下，需要具備多種功能，比如數(shù)據(jù)存 儲與業(yè)務等不同的模塊。字典變動信息可以自動發(fā)布，發(fā)布時要利用好業(yè)務系統(tǒng)訂閱等模塊，實現(xiàn)術語字典自動同步功能，確保數(shù)據(jù)字典在實際應用中具有統(tǒng)一性與標準化。

業(yè)務系統(tǒng)的對接和集成，主要疏通集成平臺實現(xiàn)的，這樣各類信息便可以實現(xiàn)互通，為醫(yī)院各項工作的開展提供支持。在對集中平臺進行應用的基礎上，信息資源的發(fā)布與利用更加高效，且能通過信息化基礎設施的高效建設，強化信息網(wǎng)絡的無縫連接。子系統(tǒng)之間的互通也能得到充分保障，從而進一步確保信息的時效性、完整性和準確性。最終實現(xiàn)信息在網(wǎng)上的暢通，系統(tǒng)的可靠安全，為廣大患者提供更便捷的醫(yī)療服務。集成平臺總體架構(gòu)圖，可見圖1。

圖1 集成平臺總體結(jié)構(gòu)圖

2.1 總線技術

面向服務的體系架構(gòu)（SOA）是醫(yī)院集成平臺總線（HSB）的基礎，也是醫(yī)院信息化建設的關鍵所在，通過該架構(gòu)的應用，能讓系統(tǒng)互聯(lián)變得更加簡單，信息整合的理念則建立在總線基礎之上，在實際應用中能對成本費用進行有效控制。醫(yī)院服務總線在（HSB）的應用下，需滿足多種功能，比如路由轉(zhuǎn)發(fā)、協(xié)議接入等，而且要針對醫(yī)院實際情況，做好相關標準制定，強化隱私管理。

在構(gòu)建醫(yī)院集成平臺過程中，IBM Integration Bus（IIB）是消息傳輸?shù)闹虚g件。WebSphere MQ是IIB的基礎，在該基礎上能確保消息應的安全性。在對消息格式不同的內(nèi)容進行處理期間，IIB在格式代碼轉(zhuǎn)換器的幫助下，實現(xiàn)對格式的有效轉(zhuǎn)化，然后自動系統(tǒng)中就可以接收到信息。IIB也可以在進行消息轉(zhuǎn)換期間，很能對不同格式的信息進行識別。在對信息進行處理時，能針對不同信息的全過程進行操作，比如信息的來源與格式等，這些信息內(nèi)容均可以通過這些操作進行有效開展。

2.2 安全技術

（1）容災機制

對于集成平臺中較為重要的系統(tǒng)，為了確保其安全性，數(shù)據(jù)備份容災必不可少。在具體實施上：可通過對Symantec Veritas Netbackup系統(tǒng)的高效應用，對數(shù)據(jù)進行備份。在集成平臺中，系統(tǒng)不同設定的策略也有所不同。根據(jù)系統(tǒng)的重要程度，來對備份數(shù)據(jù)的備份頻率和有效期進行合理設置。本地備份在每周一、三、五進行，異地備份在每周二、四、六進行。

（2）雙活機制

服務器群集技術應用于MQ（即消息隊列）網(wǎng)關之中，實現(xiàn)雙活機制。簡單來說，就是一臺服務器宕機，另一臺服務器可對在線狀態(tài)進行自動切換。通過此種方式，使臨床業(yè)務持續(xù)的運行下去。

（3）敷在均衡機制

服務器在集成平臺中是負載較大的，能配置F5負載，也就是將單個重負載的請求以多個點分散處理的方式予以解決。最后，匯總各項處理結(jié)果。這樣一來，不僅可以減少單點的故障發(fā)生率，使整個集群的吞吐量和服務整體的可用性得以提高，還能確保上游應用業(yè)務的持續(xù)運行。

2.3 標準規(guī)范

數(shù)據(jù)標準規(guī)范涉及多方面內(nèi)容，常見的內(nèi)容有公共數(shù)據(jù)元標準、交換數(shù)據(jù)標準等。同時也對技術標準進行了制定，通過以HL7標準為基礎的流程制定，系統(tǒng)如果在繼承范圍內(nèi)，所以系統(tǒng)都必須嚴格按照該流程進行改造。在技術標準規(guī)范下，醫(yī)療便可以整合信息的數(shù)據(jù)級、應用級等，確保能有效提升醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息處理能力，強化業(yè)務系統(tǒng)的互通能力。合理分類業(yè)務系統(tǒng)接口功能，及時排查故障接口，同時也要針對實際情況建立消息服務覽，在建立時要以HL7V3標準信息模型為基礎，然后在為消息服務進行提供方和消息方的重新整理工作時，需從業(yè)務系統(tǒng)接口現(xiàn)狀出發(fā)。

3 集成技術應用

3.1 多元化對接方式

通過多元化對接方式，業(yè)務數(shù)據(jù)的抽取更加有效；可以對Web服務進行實時調(diào)用，ETL數(shù)據(jù)也可以定期輪詢抽取。MQ輪詢主要針對的是入出轉(zhuǎn)院等信息，最新的業(yè)務數(shù)據(jù)需要從HIS中抽取，抽取間隔時間為1min，抽取到的數(shù)據(jù)要傳送到集成平臺；當HIS業(yè)務對于實時性要求較高時，一般采用的抽取方法為實時WS調(diào)用；業(yè)務數(shù)據(jù)比較復雜時，業(yè)務數(shù)據(jù)的抽取時所使用的方法為ETL，常見的復雜業(yè)務有移動護理、住院電子病歷（EMR）等。

3.2 集成平臺實現(xiàn)方式

業(yè)務消息傳輸，采用注冊Web服務方式和MQ消息隊列這兩種方式進行。對于實時Web服務模式、ETL模式、MQ輪詢模式最后都會以消息隊列的方式傳遞到集成平臺的指定隊列中。業(yè)務系統(tǒng)中就可以得到過系統(tǒng)的訂閱關系接收到信息。但對于暫時不在集成計劃中的系統(tǒng)或不易改造的業(yè)務系統(tǒng)，可采用注冊Web服務的方式。新增消息流在集成平臺之中，平臺統(tǒng)一監(jiān)控輸入輸出數(shù)據(jù)。當前，本院部分系統(tǒng)采用的是注冊Web服務的方式，如草藥接口、醫(yī)護系統(tǒng)等。

結(jié)束語：總的來說，醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建立，是醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢，其能在醫(yī)院數(shù)據(jù)與業(yè)務的全面集成中發(fā)揮巨大的作用。同時，能夠優(yōu)化門診流程，改善就醫(yī)環(huán)境，減少患者排隊輪候時間，提升醫(yī)療服務水平。因此，作為相關部門，應予以應有的重視，并作出積極的響應，通過各種設備的引進，技術規(guī)范的落實，來加快醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設進程，以便為廣大病患提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，從而推動醫(yī)院管理工作朝著科學化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展。