高血壓患者的藥物綜合管理

□王瑋

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓的治療主要包括藥物治療和生活方式干預(yù)。

一、高血壓的非藥物治療（生活方式干預(yù)）

①減少鈉鹽攝入；②控制體重；③不吸煙；④限制飲酒；⑤體育運(yùn)動(dòng)；⑥減輕精神壓力，保持心理平衡。

二、高血壓的藥物治療

降壓藥物應(yīng)用的基本原則：即小劑量開始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化。

三、常用降壓藥物的種類和作用特點(diǎn)

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。此外，α-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時(shí)亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。

1.鈣通道阻滯劑：主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。

2.ACEI：作用機(jī)理是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。

3.ARB：作用機(jī)理是阻斷血管緊張素1型受體發(fā)揮降壓作用。

4.利尿劑：通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。

5.β受體阻滯劑：主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。

6.α受體阻滯劑：不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位血壓。

四、怎樣選擇降壓藥

1.有顯著的降壓效果；2.藥物不良反應(yīng)較小；3.服藥方式簡(jiǎn)便；4.藥物價(jià)格不可過高；5.藥物來源要方便。

五、高血壓患者用藥注意事項(xiàng)

①該用藥時(shí)就用藥；②用藥要個(gè)體化；③強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。

六、高血壓用藥的誤區(qū)

①難受了才吃藥；②跟風(fēng)吃藥；③頻繁換藥；④擔(dān)心副作用；⑤用藥時(shí)間不對(duì)；⑥服藥不測(cè)血壓。

七、高血壓飲食治療原則

①食物不過咸；②食物不過甜；③食物不過膩；④食物不過辛；⑤食物不過苦；⑥食宜清淡；⑦戒煙、限酒；⑧飲食有節(jié)。