這些情況糖友不宜運動

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。那生活中控糖都要注意些啥才能避免讓血糖進一步惡化呢？

一、8類藥會升高血糖

1.激素類藥物

包括糖皮質激素、避孕藥、生長激素等可引起血糖升高。糖皮質激素可促進糖原異生、減慢葡萄糖的分解和減少機體對于葡萄糖的利用，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對于葡萄糖的吸收，升高血糖；另外，生長激素和胰島素在功能上是相互拮抗的，長期使用生長激素，可使外周組織產生胰島素抵抗，從而升高血糖。

2.擬交感神經類藥物

如沙丁胺醇，會促使儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導致血糖升高。不過，這類藥物采用霧化吸入的方式給藥時，對血糖造成的波動較小。

3.部分降血脂藥

如煙酸（又被稱為維生素B3），在降低血脂的同時，會增加胰島素抵抗，抑制組織對葡萄糖的利用，從而產生一定的升血糖作用。另外，他汀類藥物在降低膽固醇的同時，也有引起血糖升高的趨勢，這可能與他汀類藥物會損傷患者的胰腺β細胞，間接引起胰島素分泌減少有關。國家食品藥品監督管理局早在2012年就對他汀類藥物的糖代謝不良影響進行過重點通報。

4.降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對糖耐量影響較大，對β細胞有毒性作用，導致患者出現低血鉀的同時還會抑制胰島素的分泌。糖尿病患者應當盡量避免使用噻嗪類利尿劑。而β受體阻滯劑，如倍他樂克，則會通過抑制胰島素的分泌及組織對于葡萄糖的利用而誘發機體血糖升高，糖尿病患者同樣應當慎用。

5.免疫抑制劑

如環孢素A、他克莫司等，可能會導致患者的胰島細胞壞死、空泡樣病變，從而引起胰島素分泌減少，并增加機體胰島素抵抗而使血糖升高，而且這種升血糖的不良反應是與用藥時間與用藥劑量密切相關的。

6.抗精神病類藥物

如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻頓、氯氮平、舒必利、奧氮平、利培酮等，可導致患者產生胰島素抵抗，降低胰島β細胞的反應性，從而引起血糖升高，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯。

7.蛋白酶抑制劑

如奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋等，在進行抗病毒治療且維持較長時間后，可能會誘發高血糖癥。患者應在治療之前和第一年治療中每間隔3～4個月檢測基礎血糖水平，若血糖穩定，才可以逐漸減少檢測的次數。

8.抗結核藥

如異煙肼、利福平、胺碘酮、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高。此外，氟喹諾酮類抗菌藥物加替沙星也可能會引發血糖水平紊亂。

二、糖友養生記住69834

6少：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。

9常：發常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常運、齒常叩、腹常旋、耳常彈、肛常提。

8字訣：童心、蟻食(少量多餐)、龜欲(心境淡泊)、猴行(多運動)。

3通：血脈要通、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下、睡得著、拉得凈、放得開。

4忌：忌久坐。“久坐者傷肉”，老年人肢體行動不便，喜歡久坐，坐雖是恢復疲勞的一種必要休息方式之一，但久坐容易使肌肉衰退與萎縮。因此，老年糖尿病患者應多走路、勤活動，“安步當車”才是健康之道。

忌久立。“久立者傷骨”，若長時間站著不動，肌肉的彈性和韌性會減弱，骨骼脆性變大，一旦受到外力的沖擊就可能發生骨折。另外，久站還會使部分組織和細胞的營養失調，使氣滯血凝。

忌久視。“久視者傷血”，長時間閱讀、看電視，不光眼內肌、眼外肌要付出精力，消耗能量，導致視力下降，更重要的是久視還會傷血耗氣，產生多種病癥。

忌久臥。“久臥者傷氣”，休息時間要適當，然而，一味貪睡或臥床不起則會使身體虛弱，要順應“春夏早睡早起，秋季晚臥早起，冬季早臥晚起”的規律。

三、這些情況下糖友不宜運動

1.糖友血糖過高，超過13.9毫摩爾/升，或者已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的時候

血糖過高意味著體內胰島素不足（或是胰島素抵抗嚴重），此時運動，不僅不能使血中的葡萄糖進入細胞中，被肌肉等組織利用，還有可能增加糖尿病酮癥酸中毒的風險。已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的病人，運動會加重病情，甚至使人昏迷。

2.低血糖的時候

此時運動會加重低血糖，嚴重時會造成低血糖昏迷，危及生命，需要急診治療。

3.血糖波動明顯時

糖友血糖控制較差時，貿然運動也有較高風險，如前文所述。1型糖友或患病時間很長的2型糖友，體內幾乎產生不了胰島素，血糖容易劇烈波動，更應注意。這些糖友待血糖控制較為平穩后，可嘗試適量運動，但運動前務必測量血糖，依此決定運動時間和強度，同時隨身攜帶糖塊、飲料、血糖儀等，以備出現低血糖后及時處理。

4.若存在嚴重糖尿病慢性并發癥，病情控制不好時

此時不宜運動。例如，已出現嚴重的糖尿病腎病或糖尿病視網膜病變的糖友，若運動方式不對或運動量過大，可使原有病情加重；已出現糖尿病大血管病變者，如冠心病、腦血管病變、下肢動脈狹窄、糖尿病足，運動不當也可能加重病情。這些糖友應先去醫院進行評估，確定自己是否適合運動及適宜的種類。糖尿病足患者可以到專業機構評估及配置合適的鞋子，并請醫生開出有針對性的運動處方，再進行運動。有些病人病史較長，已有糖尿病周圍神經病變或植物神經病變，對胸痛、足部疼痛、心慌等癥狀的感知被削弱，運動時風險很高。這類病人也需到醫院進行相關評估后再運動。

5.有嚴重的應激（如外傷、手術等）或急性感染

此時運動會加重目前的病情，同時使血糖更加難以控制，造成惡性循環。

6.并發其他不適宜運動的疾病時

如血壓過高，收縮壓超過了180毫米汞柱，此時運動會加重高血壓，甚至有誘發中風等腦血管疾病的風險。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病，運動只能增加心臟負擔，加重病情。

總之，糖友必須根據自身情況和醫生建議來選擇合適的運動方式。注射胰島素的糖友如運動，可將餐時胰島素劑量減少，同時選擇腹部注射，避免注射在四肢部位，以降低胰島素吸收速度，減少低血糖的發生。