慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的護理體會

李 婷

（賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病是臨床上發病率較高的肺部疾病，均以氣流受限為主要特征，氣流受限不完全可逆呈現進行性進展。兩種疾病均有起病急、病程長等特點，患者需長期接受及時有效的治療，同時還需配合相應的護理干預，以輔助改善臨床癥狀，提升患者的生存質量[1-2]。綜合護理干預是近年來發展起來的一種護理模式，其建立在常規護理的基礎之上，體現出護理工作的整體性、綜合性和系統性。本研究選取我院60例患者，分析研究綜合護理干預的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年2 月至2020 年8 月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者，隨機分為兩組，每組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡42～84 歲，平均（62.53±2.28）歲。對照組男17例，女13例；年齡43～85 歲，平均（62.74±2.35）歲。對比兩組相關基礎性資料，P>0.05，兩組間無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組開展常規護理：根據患者病情，指導患者遵醫囑用藥，注意監測病情發展情況，同時對患者和家屬開展健康教育。觀察組開展綜合護理干預（1）開展心理護理。充分考慮患者的心理特征和年齡特征，開展護理工作前評估患者的不良情緒嚴重程度，通過與患者的溝通交流了解患者產生不良情緒的原因，有針對性開展心理護理和情緒疏導。在護理過程中多給予患者言語和行為上的鼓勵，積極的心理暗示和心理支持。可與患者進行拍后背、握手等觸摸溝通，減輕患者的孤獨感和恐懼感，讓患者感受到來自醫護人員的關懷與支持。（2）開展健康教育。在宣教過程中要考慮到每一位患者的年齡、文化水平和理解能力，以此為依據開展相應的健康宣教。健康宣教模式包括口頭講解、視頻講解、集體授課、發放健康知識手冊等，通過多種方式向患者介紹疾病的發生原因、癥狀表現、治療方法及生活中需注意的事項等，讓患者充分意識到遵醫囑的重要性，同時讓患者意識到疾病治療是一個長期過程，不可過于急躁。在宣教過程中，選擇通俗易懂的語言，增強患者的記憶，獲得患者最大程度上的支持與配合。同時，時刻觀察患者的表情和精神狀態，如患者出現勞累、疲乏或不理解的表現，則及時詢問患者的感受，指導患者多休息。（3）保持患者呼吸道順暢。呼吸急促是患者的常見癥狀，護理人員要時刻觀察患者的病癥變化，保持口腔和呼吸道內無異物，保持呼吸順暢。輔助患者排痰，協助患者翻身，讓患者主觀感受舒適。

1.3 觀察指標和評價標準（1）觀察指標：護理前和護理后檢測比較兩組患者的血氣相關指標，將護理前后兩組的氧分壓和二氧化碳分壓測定結果進行組間和組內比較。（2）評價標準[3]：評估患者的認知能力，包含三個方面：疾病知識、疾病態度、疾病防治，各評估維度范圍是0～100 分，得分越高說明患者在該方面的認知能力越強。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0 統計學軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，表示方法分別是均數±標準差、例數%率，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比護理前后患者的血氣指標變化情況 開展護理前評估比較兩組的血氣指標，氧分壓和二氧化碳分壓比較（P>0.05）；護理后和護理前相比，兩組的氧分壓均升高，二氧化碳分壓均降低，觀察組治療后氧分壓較對照組高，二氧化碳分壓較對照組低，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 護理前和護理后兩組的血氣指標比較分析（）

表1 護理前和護理后兩組的血氣指標比較分析（）

2.2 對比兩組的健康知識認知能力評分 觀察組與對照組相比，患者的疾病知識評分、疾病態度評分和疾病防治評分均相對較高，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2

表2 比較兩組的健康知識認知能力評分（，分）

表2 比較兩組的健康知識認知能力評分（，分）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的病程長，病情遷延不愈，加重了患者的負面情緒，因此，臨床上需要加強對患者的護理干預。結果顯示，經實施綜合護理干預的患者血氣指標改善更明顯，健康知識認知能力評分更高，體現了綜合護理干預的優勢。此類患者實施的綜合護理干預中包括心理護理、健康教育和呼吸道護理，心理護理是針對慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者心理狀態制定的一種護理模式，在護理過程中，護理人員與患者積極的溝通交流，與患者建立相互信任的關系，提高護理工作效率。同時，護理人員關注患者情緒的變化，及時對患者進行心理疏導，緩解其焦慮、緊張和恐懼等負性情緒[4]。健康教育可讓護理人員從專業、科學的醫者角度向患者傳授疾病和治療的相關健康知識，鼓勵患者采取健康行為。健康教育的實施可增強患者對醫護人員的信任、增強患者康復的信心，有效提高患者治療依從性。呼吸道護理可保障患者在治療期間的呼吸道順暢，降低誤吸和吸入性肺炎的發生風險[5]。

綜上，將綜合護理干預運用在慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的臨床護理上有積極意義，可提高患者對疾病和治療的認知程度，可在臨床上推廣應用。