基于605例無償獻血不良反應的分析及對策研究

楊娟，張曉麗，徐祥蓮，朱琳

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

自《獻血法》頒布以來，南昌越來越多的適齡健康公民參加無償獻血，成為醫療用血的重要來源。獻血是一個動態的過程，由于獻血者的身體條件和精神狀態、個體差異及個體的耐受力存在一定的差異，獻血不良反應時有發生。為預防與減少獻血不良反應的發生，更好的保障血液質量和保留更多的獻血者，我們回顧性調查分析南昌市中心血站605例獻血不良反應的獻血者，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2017年-2020年在南昌市中心血站無償捐獻全血為183316 人次，男性102594 人次，女性80722 人次；其中對605例發生獻血不良反應獻血者的相關資料進行整理和分析。

1.2 獻血不良反應分類及判斷標準

1.2.1 獻血不良反應含義 指獻血者在獻血前中后整個過程中出現的任何不舒服的感覺[1]。根據獻血不良反應分類指南，可分為以局部表現為主的A類不良反應，包括穿刺部位血腫（瘀斑）、手臂疼痛、遲發性出血、局部感染等；以全身表現為主的B類不良反應，即血管迷走神經反應，表現為全身不適、出汗、面色蒼白、頭暈目眩等，嚴重可出現一過性意識喪失、抽搐、大小便失禁等[2,3]。

1.2.2 獻血不良反應判斷標準 ⑴輕度：頭暈、惡心、嘔吐、呼吸心跳加快、面色蒼白、出冷汗；⑵中度：呼吸淺表急促、脈搏減慢、失去知覺；⑶重度：驚厥伴暈厥、抽搐、大小便失禁等。

1.3 方法 應用計算機SPSS19.0 統計軟件，對性別、不同年份和不同季節的獻血者發生獻血不良反應進行統計并加以分析，數據比較采用檢驗，以0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1～3。

表1 2017-2020年獻血不良反應情況總體分布（n，%）

3 討論

結果顯示：⑴2017-2020年獻血不良反應發生率為0.33%，低于徐祥蓮等2011年報道的2.53%[4]，其原因與獻血環境的逐年改善、采血護士的技術提高及獻血前心理護理和提前干預有關。⑵2017-2020年南昌市中心血站參加無償獻血的男性共計102594 人次，發生獻血不良反應的303 人次,反應率0.30%；女性80722 人次，反應率0.37%。總體女性的反應率高于男性，與季雯婕報道不一致[5]。主要原因是本站加大了街頭對男性獻血的宣傳，讓男性知道獻血可以有效的降低體內鐵的含量，從而降低癌癥的發生率；獻血后補充水分，可降低血液的粘稠度，降低心腦血管病的發生，因此男性主動獻血的意識增強，愉快地接受獻血，使得獻血不良反應下降；⑶二次以上獻血者對無償獻血知識的知曉度、認知度高，同時有無償獻血的親身經歷，有良好的獻血體驗，并能以積極樂觀的心態參加獻血，發生獻血不良反應的獻血者中二次以上獻血者低于首次獻血者。⑷表2 可看到2020年無償獻血不良反應為四年來最低。獻血不良反應受多重因素的影響,本站不斷加強硬件設施的改善，優化獻血流程，減少獻血者的獻血等候時間，及時的回訪獻血不良反應的獻血者，總結經驗提升服務，大大的減少了獻血不良反應發生。⑸此次調查還發現，獻血不良反應與不同的季節有一定關系,從表3 可以看到夏季和冬季是獻血不良反應的高發季節，分析原因夏季外界環境溫度高，人體消耗大，出汗多，如果不能及時的補充水分來獻血,容易引起獻血不良反應；冬季由于外界溫度低，血管收縮，獻血時血液流速變緩，獻血時間延長，增加獻血者的心理緊張度，從而誘發獻血不良反應。

表2 2017-2020年獻血不良反應發生率比較

表3 2017-2020年不同季節獻血不良反應情況

獻血不良反應發生后易在獻血者心中留下陰影，造成恐懼心理，再次獻血率明顯降低[6]。世界各國都十分重視獻血者健康安全問題，許多發達國家利用haemovigilance（HV）這一有效的監測工具，匯總分析研究各類獻血不良反應的發生機理、原因、臨床表現與處置措施，并據此提出預防和改進策略，不斷提升獻血者安全[7]。

綜上所述，在今后的工作中，血站工作人員應針對獻血反應高風險人群建立相應的預警機制，女性、年齡階段為18～24 歲、體重45～55Kg、首次獻血者是獻血不良反應高風險人群[8]，同時體重與血容量成正比，隨著體重的增加，發生獻血不良反應的概率下降[9]，因此要重點關注年輕、體重輕的女性獻血者和首次獻血者。我們要做到⑴通過網站、微信、微博等現代信息手段大力宣傳無償獻血知識和無償獻血免費用血的惠民政策，使無償獻血家喻戶曉；⑵嚴格體檢征詢，仔細全面的了解身體狀態，介紹獻血知識和整個獻血流程及可能出現的不適感覺，評估緊張度，合理建議獻血量，獻血環境溫度始終保持在25℃；⑶對于年輕、體重輕的女性獻血者，避開月經前后3d，獻血前可進食溫糖水和餅干，同時可采取平躺的姿勢進行獻血，獻血后繼續保持平躺的姿勢休息10～15min；⑷首次獻血者重點是采取個性化的心理護理，獻血過程中與其多交談，分散注意力，對特別緊張的獻血者建議其聽聽舒緩的音樂放松心情，指導獻血者深呼吸進行自我調節。以上對策，可有效保護獻血者，保障血液質量，以最大可能降低高風險人群獻血不良反應的發生率[10]，以保留更多的無償獻血者。