南昌市某區醫療機構消毒效果監測分析

劉璐，顏興偉，張艷云

（南昌市東湖區疾病預防控制中心，江西 南昌 330008）

醫院感染是指住院患者在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[1]。預防和控制醫院感染是保障醫療安全的一項非常重要的工作[2]。做好醫院在內的各醫療機構消毒滅菌工作，尤其是從預防角度開展醫院感染管理，能夠極大限度的避免醫院感染的發生[3]。為了解南昌市某區各級各類醫療機構消毒效果情況，及時發現存在的問題,為預防醫院感染發生提供依據，我們對南昌市某區2018-2020年各級各類醫療機構消毒情況進行監測，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 監測對象 南昌市某區2018-2020年各級各類（省屬、市屬、區屬）醫療機構為對象。調查科室含手術室、診療室、口腔科、治療室、抽血室、配藥室、注射室、供應室、內鏡室和消毒間等醫院重點科室的消毒效果監測。監測項目為空氣、物體表面、醫務人員手、使用中消毒劑、高壓蒸汽滅菌、紫外線燈、消毒醫療器械等的消毒效果監測，共采采集樣品1842 份。

1.2 監測依據、方法、評價標準和監測指標

1.2.1 監測依據、方法和評價標準 依據《醫院消毒衛生標準》GB15982-2012[4]、《醫院感染診斷標準(試行)》[5]、《醫療機構消毒技術規范》WS/T 367-2012[6]、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002、《醫務人員手衛生規范》WS/T 313-2009[7]等進行采樣、監測及評價。

1.2.2 監測指標細菌菌落總數、致病菌（金黃色葡萄球菌）、紫外線強度、嗜熱脂肪桿菌芽孢菌數量等。

1.3 統計學處理 監測結果用Excel 2016 進行整理統計學分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體監測情況 2018、2019和2020年共采集樣品1842 份，合格1789 份，總合格率為97.12%。2018、2019年和2020年合格 率分別 為99.36、96.85%和95.12%，2018-2020年合格率有波動現象,但均在95%以上,差異有統計學意義（χ2=20.138,P＜0.01）。

2.2 不同監測項目消毒質量監測情況 各監測項目中，使用中消毒劑和紫外線燈合格率均為100%，其它監測項目合格率從高到底依次是：醫療器械99.34%、物體表面96.60%、高壓蒸汽滅菌器95.65%、醫護人員手95.09%和室內空氣92.65%。見表1。

表1 2018-2020年南昌市某區醫療機構消毒滅菌監測結果

2.3 各級醫療機構消毒效果監測結果 監測各類樣品數為1842 份,合格數1789 份,合格率97.12%。省屬和市屬醫療機構監測合格率100%,區屬醫療機構監測合格率96.73%。不同級別醫療機構合格率差異有統計學意義（χ2=7.4016，P＜0.05）。見表2。

表2 2019-2020年南昌市某區各級醫療機構消毒質量監測結果

3 討論

調查結果顯示，南昌市某區2018-2020年醫療機構消毒與滅菌質量狀況較好。各監測項目中，使用中消毒劑、紫外線燈的合格率均為100%，除室內空氣合格率為92.65%，其他監測項目的總合格率均在95%以上。省屬和市屬醫療機構監測合格率100%，區屬醫療機構監測合格96.73%。

各監測項目中，空氣合格率最低，應予以高度重視。空氣污染是醫院感染的重要傳播媒介。醫院人流量大，空氣中的致病因素容易聚集傳播，較易感染醫院獲得性肺炎等疾病[8]。因此，采取多樣化、針對性的消毒方式及合理導流、避免人群聚集現象，對于醫療機構做好室內空氣消毒工作至關重要。

其次，醫務人員手合格率較低。醫務人員的手衛生是致醫院感染的主要因素之一[9]，因此，加強醫護人員手衛生監測工作尤為重要，醫院應加強對醫護人員的手衛生培訓，增強醫護人員手衛生意識，提高醫護人員手衛生依從性。

省、市屬醫療機構監測合格率明顯高于區屬醫療機構。該情況應與醫院重視程度、消毒制度及措施相對完善、消毒無菌觀念較強且知識較為豐富有關。區屬醫院應加強消毒監測工作。第一，醫院應加大院內消毒管理力度，強化工作人員消毒及無菌意識；第二，應組織消毒知識培訓，全面增強醫護人員消毒觀念、防護意識及防護水平；第三，配齊院內消毒設備設施，以保證消毒效果，從而降低呼吸道傳染病的發生；第四，做好醫療垃圾和生活垃圾分類存放，嚴格執行院感標準。