“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立體院落”
——以馬鞍山江東頤養(yǎng)中心設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例

光明

合肥工業(yè)大學(xué)設(shè)計(jì)院（集團(tuán)）有限公司 安徽 合肥 230000

引言

我國目前的狀況是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)。以養(yǎng)老院、敬老院為主要養(yǎng)老形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療資源，以醫(yī)院為主要形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然醫(yī)療資源豐富、設(shè)備先進(jìn)，但不能養(yǎng)老；隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老群體對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)提出了更多樣化、個(gè)性化的需求。基于這個(gè)現(xiàn)狀，也就需要我們的養(yǎng)老企業(yè)及設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)必須以更加積極、創(chuàng)新的思維迎接這一市場(chǎng)機(jī)遇需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式也呼之欲出，成為我們當(dāng)前的政策重點(diǎn)方向之一，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老場(chǎng)所的室內(nèi)外環(huán)境營造也是設(shè)計(jì)必須關(guān)注的重點(diǎn)。

1 項(xiàng)目概況及現(xiàn)狀

江東頤養(yǎng)中心是馬鞍山江東頤養(yǎng)公司投資建設(shè)運(yùn)營的第一個(gè)定位于中高端的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。該項(xiàng)目位于馬鞍山市開發(fā)區(qū)南部醫(yī)療園區(qū)內(nèi)，總用地面積約15886m2，基地形狀為不規(guī)則多邊形，北側(cè)為梅山路，西側(cè)為建成的南部醫(yī)療園，東側(cè)緊鄰永豐河景觀帶及正在建設(shè)中的華輝大廈；南側(cè)為未建設(shè)開發(fā)的用地，基地交通便利，自然景觀條件較好，整個(gè)地勢(shì)較為平坦，豎向高差不大。

圖1 江東頤養(yǎng)中心規(guī)劃圖

規(guī)劃設(shè)計(jì)要求在建設(shè)用地上新建一座無障礙醫(yī)療保健、康復(fù)、護(hù)理及休閑養(yǎng)生多位一體的頤養(yǎng)中心，功能構(gòu)成上采用短期調(diào)養(yǎng)、中長期養(yǎng)生養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式，力求打造一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人性化、高品質(zhì)的頤養(yǎng)社區(qū)；配套健身房、書畫室、營養(yǎng)餐廳等運(yùn)動(dòng)健身和文化娛樂生活設(shè)施[1]。

項(xiàng)目最終規(guī)劃設(shè)計(jì)總建筑面積為29440m2，其中地上建筑面積22240m2，地下建筑面積7200m2，容積率1.40；共新建頤養(yǎng)床位320張，具體形式有多人間，單人間（大床間）以及套間。

2 現(xiàn)狀分析提出

本次設(shè)計(jì)用地面積較緊湊，如何合理布局，在滿足使用功能的基礎(chǔ)上最大化地營造宜人宜居的室內(nèi)外空間；如何體現(xiàn)并延續(xù)地域城市規(guī)劃的風(fēng)格，并處理好本案與東西側(cè)已建的南部醫(yī)療園和華輝大廈之間的關(guān)系；針對(duì)本案場(chǎng)地的自然景觀優(yōu)勢(shì)，如何最大化地加以利用和引入。

3 規(guī)劃設(shè)計(jì)基本原則

第一，規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)綜合考慮周邊環(huán)境、與路網(wǎng)結(jié)構(gòu)、群體組合、綠地系統(tǒng)及空間環(huán)境等統(tǒng)籌考慮，構(gòu)成一個(gè)完整的、又相對(duì)獨(dú)立的有機(jī)整體建筑群。

第二，頤養(yǎng)中心在功能上應(yīng)滿足現(xiàn)代化、信息化、智能化的要求。

第三，科學(xué)全面地研究項(xiàng)目場(chǎng)區(qū)環(huán)境，注重對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的利用和保護(hù)，表現(xiàn)好園林景觀。

第四，因地制宜，合理利用土地，設(shè)置養(yǎng)生區(qū)與養(yǎng)護(hù)區(qū)，兩者分明便于聯(lián)系，相對(duì)獨(dú)立，形成個(gè)體特點(diǎn)鮮明、總體和諧統(tǒng)一、布局科學(xué)合理、體現(xiàn)時(shí)代特色。力求營造一種寧靜、優(yōu)美、溫馨的頤養(yǎng)環(huán)境。

第五，注意綠色節(jié)能、生態(tài)保護(hù)，充分利用自然資源和現(xiàn)代環(huán)保技術(shù)盡可能減少運(yùn)行成本，充分考慮綠化、美化和人文景觀的設(shè)計(jì)，合理布置建筑樓群，體現(xiàn)、養(yǎng)護(hù)區(qū)與養(yǎng)生區(qū)各區(qū)的鮮明特色。

4 規(guī)劃設(shè)計(jì)構(gòu)思與理念

規(guī)劃設(shè)計(jì)結(jié)合當(dāng)前的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，充分考慮場(chǎng)地及周邊現(xiàn)狀，在合理打造建筑內(nèi)外部的功能空間的同時(shí)，提出“立體院落”及“家的縮影”的設(shè)計(jì)構(gòu)思理念，通過合理的尺度控制及開合變化創(chuàng)造豐富的立體聚落形態(tài)，給養(yǎng)老人群營造一種“家”的感覺。

4.1 院落生活——文化特征

在歷史的長河中，古人選擇了院落空間：一方面是為了防御；另一方面，“家”的概念、社會(huì)倫理是古人對(duì)院落形態(tài)熱衷的重要原因。可以說，院落式的建筑群體組合空間，是中國建筑文化中最精彩的篇章之一，是“家的縮影”。院落所具有的平面延伸性，延伸了生活的“長卷”，與自然最大限度地接觸，獲得了某種共生的“整體感”。

而“立體院落”的設(shè)計(jì)，使人們的活動(dòng)空間在水平延伸的同時(shí)也獲得了豎向延展，自然環(huán)境則以更激進(jìn)的方式被卷入其中，自然在豎向堆疊的同時(shí)，活動(dòng)也在豎向生長；當(dāng)院這個(gè)“空的中心”被抬升起來，立體感的生活環(huán)境，獲得了令人愉悅的意義；“立體院落”不僅僅是對(duì)自然環(huán)境形態(tài)的模擬，同時(shí)也豐富了建筑空間及人們的活動(dòng)方式。

4.2 功能理念——“以人為本，精致和諧”

方案設(shè)計(jì)除了考慮服務(wù)空間的營造外，還著重考慮在此頤養(yǎng)的人群的休閑活動(dòng)需要，在公寓樓的每層設(shè)置活動(dòng)室和室外活動(dòng)空間，并利用平面組合，形成開敞的院落；通過不同層次的立體空間院落的組合，在滿足了物質(zhì)功能需要的同時(shí)，也體現(xiàn)了一種似曾相識(shí)的場(chǎng)所精神需要，處處體現(xiàn)對(duì)頤養(yǎng)人群的身心健康的關(guān)懷。

5 規(guī)劃布局及單體設(shè)計(jì)

5.1 規(guī)劃布局

本項(xiàng)目地形呈不規(guī)則多邊形，根據(jù)項(xiàng)目的周邊環(huán)境，結(jié)合用地現(xiàn)狀條件，合理組織頤養(yǎng)用房、公共活動(dòng)用房、后勤辦公用房和附屬用房之間的功能關(guān)系。

規(guī)劃在地塊北側(cè)沿梅山路布置一個(gè)六層綜合服務(wù)樓，其中一二層為公共服務(wù)及活動(dòng)中心，三到五層為護(hù)理院，六層為行政辦公區(qū)。

后勤區(qū)及廚房相對(duì)獨(dú)立，出入口設(shè)于基地西側(cè)，避免與其他功能區(qū)出入口形成干擾。

基地南側(cè)結(jié)合地形及永豐河景觀依次設(shè)置3棟頤養(yǎng)樓，其中1號(hào)、2號(hào)頤養(yǎng)樓為中期頤養(yǎng)，建筑層數(shù)均為5層；3號(hào)頤養(yǎng)樓為長期頤養(yǎng)，建筑采用半圍合中庭形態(tài)和退臺(tái)式處理，以便最大限度地享受永豐河岸的自然濱水景觀。

幾組建筑自然圍合成中心廣場(chǎng)及高低大小的立體院落空間。其中護(hù)理院相對(duì)獨(dú)立，并設(shè)有和西側(cè)醫(yī)療園相聯(lián)系的出入口，方便合作與對(duì)接；三棟頤養(yǎng)樓和公共服務(wù)活動(dòng)中心之間通過共享空間或連廊相互聯(lián)系，交通聯(lián)系方便；整個(gè)頤養(yǎng)園區(qū)整體性強(qiáng)，形體舒展，體量宜人。

5.2 建筑單體功能

綜合服務(wù)樓主要設(shè)有“醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)、娛、服”六大功能服務(wù)體系，分別為：①專業(yè)醫(yī)療服務(wù)區(qū)：三甲醫(yī)院醫(yī)師巡診、特聘專家門診、專家預(yù)約就診等；②專業(yè)照護(hù)服務(wù)區(qū)：提供專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、分級(jí)照護(hù)就診陪同等服務(wù)；③健康管理服務(wù)區(qū)：定期健康體檢與評(píng)估、健康管理檔案、健康顧問咨詢服務(wù)、醫(yī)旅服務(wù)等；④休閑養(yǎng)生服務(wù)區(qū)：設(shè)有運(yùn)動(dòng)鍛煉、營養(yǎng)膳食、中醫(yī)養(yǎng)生、旅游度假、養(yǎng)生指導(dǎo)等；⑤文化娛樂服務(wù)區(qū)：提供圖書閱覽、琴棋書畫、聲樂舞蹈、手工、影視欣賞等文娛活動(dòng)；⑥個(gè)性化服務(wù)區(qū)：提供個(gè)人事務(wù)代理、咨詢、購物、出行服務(wù)等。

頤養(yǎng)中心最大限度地考慮無障礙設(shè)計(jì)，樓宇入口處設(shè)置無障礙平緩坡道，每棟建筑都設(shè)置有一個(gè)無障礙醫(yī)用電梯，且不與臥室、起居室貼鄰設(shè)置；所有頤養(yǎng)樓內(nèi)的房間設(shè)置完善的護(hù)理監(jiān)控設(shè)施，采用24小時(shí)物業(yè)管理系統(tǒng)以確保服務(wù)的安全性和全面性。在長期家庭式房間內(nèi)設(shè)獨(dú)立廚房、無障礙衛(wèi)生間，安裝熱水器、淋浴器，全天24小時(shí)為居住者提供熱水。房間內(nèi)安裝電視、鐘表、呼叫器及空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)，在這里可享受家居式體驗(yàn)和星級(jí)賓館舒適生活。

5.3 建筑造型

項(xiàng)目位于古文化底蘊(yùn)濃厚的馬鞍山市，具有很強(qiáng)的地域色彩和民族文化傳承性，建筑物造型及色調(diào)力求表現(xiàn)江東頤養(yǎng)中心項(xiàng)目的特色，此次設(shè)計(jì)時(shí)采用“新古典”建筑風(fēng)格，在建筑立面和細(xì)節(jié)上采用漢代文化元素構(gòu)圖，結(jié)合主體現(xiàn)代建筑風(fēng)格，力求達(dá)到新穎而不失典雅，同時(shí)又具有民族文化傳承特色的建筑風(fēng)貌；同時(shí)建筑的材料選用、色彩運(yùn)用都忠實(shí)地再現(xiàn)了傳統(tǒng)建筑的特征等。

圖2 江東頤養(yǎng)中心主體圖

6 綠化景觀

綠化布置根據(jù)建筑空間的性質(zhì)以及各個(gè)部分的使用功能進(jìn)行區(qū)別設(shè)計(jì)，主次入口處的廣場(chǎng)在解決交通分流的同時(shí)，為城市提供開放綠化景觀空間。東西向和南北向的景觀軸線串聯(lián)起各棟樓之間形成的內(nèi)院，形成一個(gè)相互串聯(lián)的有機(jī)整體。結(jié)合綠化花園布置小品、硬地等內(nèi)容，除了供觀賞之用外，還作為養(yǎng)老人群的康復(fù)鍛煉場(chǎng)地。在公共服務(wù)中心北側(cè)設(shè)計(jì)的公共綠化及活動(dòng)場(chǎng)地作為“動(dòng)”區(qū)，與南面“靜”區(qū)、風(fēng)雨走廊串聯(lián)的庭院景觀，形成一動(dòng)一靜的布局，避免對(duì)室內(nèi)的干擾，并構(gòu)成基地內(nèi)完整的景觀綠化體系。

室外景觀細(xì)部設(shè)計(jì)考慮到每一個(gè)設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)和無障礙空間的結(jié)合，將建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)中同層形成的若干個(gè)不同大小的內(nèi)院場(chǎng)地，標(biāo)高設(shè)計(jì)盡可能控制在同一個(gè)水平面，從而確保老人室外活動(dòng)的無障礙化。在景觀導(dǎo)視系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上除了注重簡潔實(shí)用、高效清晰以外，還通過明亮清新的色彩和趣味的造型來調(diào)動(dòng)輕松愉快的氣氛，令人感覺賞心悅目；不同的樓宇以鶴、海豚、鹿形的大型燈牌作為形象標(biāo)識(shí)物，不僅有在夜間為長者清晰指引方向的功能，還使院區(qū)環(huán)境更溫暖、有生機(jī)，如同置身于自然中怡然自得。

環(huán)境因素是養(yǎng)老院最重要的品牌號(hào)召力，優(yōu)秀的環(huán)境能提升環(huán)境質(zhì)素和功能，讓江東頤養(yǎng)中心具備更專業(yè)和強(qiáng)大的服務(wù)機(jī)構(gòu)形象。把陽光和草地留給老人，建造包容而寬敞的室外景觀會(huì)客廳，提供一個(gè)四季有花、四季常綠、色彩豐富、層次鮮明，綠意盎然的自然環(huán)境。

7 結(jié)束語

頤養(yǎng)中心作為兼具醫(yī)療和養(yǎng)老功能的特殊性建筑，是設(shè)計(jì)行業(yè)內(nèi)十分關(guān)注的產(chǎn)品；對(duì)于長者而言，頤養(yǎng)中心既是開始嶄新生活的地方，也是承載喜怒哀樂的空間，應(yīng)如何歸納養(yǎng)老客戶的多元化需求，將空間功能和環(huán)境按其需求進(jìn)行結(jié)構(gòu)化匹配和分類是需要我們?cè)O(shè)計(jì)師和運(yùn)營者積極探索的，不斷創(chuàng)新完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，推出更加適合我國養(yǎng)老建筑產(chǎn)品，也是設(shè)計(jì)師們提高自身能力的表現(xiàn)。