冠脈搭橋術后患者中心靜脈管道的護理管理臨床療效評價

李福燕 鄧秀情

【摘 要】目的：探究冠脈搭橋術后患者中心靜脈管道的護理管理臨床療效評價。方法：將冠脈搭橋術后患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機分組，本次研究人數共40例，對照組采取常規管理方式、觀察組采取中心靜脈通道管理，并將兩組各項指標進行對比，以明確效果。結果：觀察組患者深靜脈血栓發生率、護理滿意度和對照組具有顯著差異（P <0.05）。結論：通過對冠脈搭橋術后患者采取中心靜脈通道的護理管理，取得顯著效果，值得研究和推廣。

【關鍵詞】冠脈搭橋；靜脈通道；管理

冠心病為臨床十分嚴重的疾病，隨著醫學不斷發展，冠心病首選治療方式為冠脈介入手術，且部分患者需實施中心靜脈置管用藥治療，但該種方式易增加導管處感染風險，進而形成下肢深靜脈血栓、下肢腫脹等并發癥[1]。故此，加強中心靜脈通道的護理管理十分重要，能顯著降低患者置管后并發癥發生率，從而有效改善患者預后 。本文目的在于探究冠脈搭橋術后患者中心靜脈通道的護理管理臨床療效評價進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將冠脈搭橋術后患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機分組，本次研究人數共40例，對照組采取常規管理方式、觀察組采取中心靜脈通道管理方式，研究均在2020年1月至2020年12月期間完成。納入標準：①符合介入手術的治療標準；②確診為冠心??；③患者和家屬對本次研究均有所了解，并且簽署書面同意書。排除標準：①合并精神障礙以及意識障礙；②存在惡性腫瘤疾病。觀察組，男12例，女8例，年齡40歲～70歲，平均年齡（56.21±1.27）歲；對照組，男11例，女9例，年齡41歲～70歲，平均年齡（56.11±1.27）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規管理：加強每班做好沖封管工作，并給予患者用藥指導、日常生活指導等。

1.2.2 觀察組采用中心靜脈通道的護理管理。

1.2.2.1 病情護理：護理人員需要觀察患者心率、血壓、血氧飽和度變化，若患者伴有血壓降低、心率減慢，及時檢查中心靜脈管道是否打折，扭曲，回抽管道，見回血說明管道是通暢，護理人員需及時告知醫生，并給予針對性處理，確?；颊呱w征平穩，不能大起大落。

1.2.2.2 心理護理：該疾病伴有遷延難愈等特點，多數患者需要進行反復住院，使患者出現焦慮、煩躁以及抑郁等癥狀。

1.2.2.3 中心靜脈通道護理： 采用正確的脈沖式沖管，即“推-停-推”、時間間隔一秒的方法沖洗管道。在輸液前給予患者采用濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行管路沖洗，使用不同導管進行沖封，例如雙腔導管或者三腔導管，操作者實施單手操作，保證相等的三腔導管尖端壓力口，預防將管腔的血液流入另外的管腔，避免管腔堵塞情況發生。

1.3 觀察指標

比較兩組深靜脈血栓發生率和患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1對比深靜脈血栓發生率

觀察組患者深靜脈血栓發生率5.00%和對照組相比具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理滿意度

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者護理滿意度（P<0.05），見表2。

3 討論

研究顯示，冠脈搭橋術為多種心臟病以及冠心病的治療方式，能改善患者心肌血液供應情況，緩解患者心臟功能、心絞痛，從而延長患者的生存時間[3]。冠脈搭橋術包括多種類型，例如不同的手術方式，體外循環冠脈搭橋術、非體外循環冠脈搭橋術，上述手術方式具有術后并發癥較高、操作復雜等特點，需要在術前對并發癥高度重視，早期進行預防，由于患者伴有抑郁和焦慮等負面情緒，容易導致患者機體功能下降，導致插管困難，容易導致心律不齊，通過給予患者實施中心靜脈通道的管理，從患者心理和病情方面采取護理，能夠將患者不良情緒進行改善，減輕心理壓力；術中、術后對病情進行嚴密觀察，精心實施護理，能顯著提高患者護理滿意度，并對靜脈通道上CVP的監測措施的應用進行觀察，能夠預防并發癥發生。

綜上所述，冠脈搭橋術后患者護理中心靜脈通道的管理，取得顯著效果，值得進一步推廣與探究

參考文獻

[1] 錢旭雯，劉國凱，李國艷，等.非體外循環下冠脈搭橋術引起機體免疫平衡的變化研究[J].大連醫科大學學報，2020，42（2）：133-136.

[2] 李金鳳，楊秀蘭，鄭淑梅，等.冠狀動脈搭橋術后患者社會支持程度及其對急性應激障礙的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（13）：976-980.

[3] 張雙銀，華玉芳，韓芳霞，等.基于PiCCO的目標導向容量管理在非停跳冠狀動脈搭橋術圍手術期的應用[J].中國醫師進修雜志，2020，43（7）：577-581.