香砂養胃丸聯合西藥治療對慢性萎縮性胃炎患者血清炎癥因子水平的影響

趙藝梅 福建省漳州市人民醫院 363000

慢性萎縮性胃炎(CAG)較為常見，患者以胃黏膜上皮和腺體萎縮為主要特征，可伴隨不同程度上腹部隱痛、噯氣、食欲不振等癥狀，且本病具有病程長、遷延難愈等特點，嚴重降低患者生活質量[1-2]。目前，臨床常規治療多以對癥支持為主，替普瑞酮屬于黏膜保護劑，口服后迅速分布于病灶處，具有強效組織修復作用，可加快胃黏膜修復，減輕胃黏膜損傷，以減輕臨床癥狀[3]。但常規西藥治療仍有患者病情反復發作，且長期服用西藥不良反應較多。香砂養胃丸屬于中醫內溫里劑，內含木香、砂仁、陳皮、白術等多種中藥材，具有溫中和胃之功效，可有效調理胃部環境，平衡脾胃系統，以增強脾胃消化功能，促進胃腸蠕動，加快胃黏膜屏障功能修復，緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦[4]。鑒于此，本文旨在分析香砂養胃丸聯合西藥治療CAG的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2020年6月于我院就診的82例CAG患者，按隨機數字表法分為兩組，各41例。經醫學倫理委員會批準。對照組男27例，女14例；年齡36～62歲；平均年齡(48.79±4.32)歲；胃鏡分級程度：輕度15例、中度17例、重度9例；病程6個月～9年，平均病程(4.36±1.02)年；固有腺體萎縮程度：輕度12例、中度22例、重度7例。觀察組男25例，女16例；年齡38～63歲；平均年齡(48.82±4.35)歲；胃鏡分級程度：輕度14例、中度17例、重度10例；病程6個月～9年，平均病程(4.39±1.04)年；固有腺體萎縮程度：輕度13例、中度20例、重度8例。兩組一般資料對比，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：符合《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見(2017年)》[5]中相關診斷；可正常溝通；患者及家屬均知情同意。排除標準：合并胃潰瘍、糜爛性胃炎等疾病；肝腎功能嚴重障礙；對本研究用藥過敏；幽門螺桿菌感染。

1.3 方法 兩組均禁忌油膩、辛辣、生冷食物。對照組口服替普瑞酮膠囊[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字：H20093656]治療，50mg/次，3次/d。觀察組加用香砂養胃丸(河北永豐藥業有限公司，國藥準字：Z13020414)治療，口服9g/次，2次/d。兩組均持續用藥8周。

1.4 觀察指標 (1)中醫證候積分：治療前和治療8周后，比較兩組胃脹、反酸、噯氣、口干等證候積分，每項依據嚴重程度分為無、輕、中、重度，分別計0、2、4、6分。(2)血清炎癥因子水平：治療前和治療8周后，空腹采集兩組3ml靜脈血，血清分離后，以酶聯免疫吸附法測定白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。(3)不良反應：頭痛、惡心、腹瀉。

2 結果

2.1 中醫證候積分 治療后，觀察組胃脹、反酸、噯氣、口干積分均低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫證候積分對比分)

2.2 血清炎癥因子水平 治療后，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平對比

2.3 不良反應 對照組出現頭痛1例、腹瀉2例，不良反應發生率為7.32%(3/41)；觀察組出現惡心1例、腹瀉1例，不良反應發生率為4.88%(2/41)。兩組不良反應發生率相比，無統計學差異(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

CAG致病因素復雜，臨床認為飲食不當、免疫、十二指腸液或膽汁反流等多種因素均與其發病關系密切，多因素共同作用下使得胃黏膜功能受損，胃部固有腺體發生萎縮，引起多種消化道癥狀，若不及時治療，嚴重者還存在一定癌變風險。替普瑞酮屬于萜烯類化合物，可加快胃黏膜微粒體內糖脂質中間體的生物合成，促進胃黏膜和胃黏液層內黏膜修復因子分泌，以升高黏液內磷脂質濃度，促進黏膜防御功能恢復[6]。替普瑞酮還可保持胃黏膜增生區細胞穩定，加快損傷黏膜修復，減輕臨床癥狀，改善胃黏膜病變進展。但CAG屬于多因素共同作用結果，單藥作用機制有限，不利于病情快速好轉。

中醫將本病歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，認為本病關鍵在于脾胃虛弱，加之飲食不節、肝氣郁結、先天不足，故而發病，臨床治療應以健脾和胃、理氣化濕為主。IL-6、IL-8、TNF-α是監測炎癥進展的重要指標，當CAG發生后，該類因子水平異常升高，且隨著病情進展逐漸升高，與病情嚴重程度呈正相關。本文中，觀察組胃脹、反酸、噯氣、口干積分以及IL-6、IL-8、TNF-α水平低于均照組，兩組均無嚴重不良反發生，表明香砂養胃丸聯合西藥可增強CAG治療效果，加快胃部炎癥消退，減輕臨床癥狀，且不良反應少。香砂養胃丸內含12味中藥材，其內木香能行氣止痛、健脾消食；白術能燥濕利水、補氣健脾；砂仁能化濕開胃、溫脾理氣；茯苓能健脾、利水滲濕；陳皮能理氣健脾、燥濕化痰；半夏能消痞散結；豆蔻能溫中、行氣、化濕；醋香附能理氣寬中、疏肝解郁；枳實能破氣消積；廣藿香能和中止嘔、芳香化濁；姜厚樸能行氣、消積、燥濕；甘草能補脾益氣、調和諸藥。諸藥合用，兼顧補氣與行氣，既能健脾益氣、溫中和胃，又可化濕解毒，利于增強脾胃功能。現代藥理研究顯示[7-8]，香砂養胃丸具有抗腫瘤、免疫調節、鎮痛、抗菌、增強胃腸運動等多種作用，可加快受損黏膜組織修復，恢復胃黏膜屏障功能，減輕胃部炎癥反應，以促進病情早日康復。

綜上所述，香砂養胃丸聯合西藥可促進CAG患者體內炎癥反應消退，降低中醫證候積分，加快病情好轉，且安全性高。